Carcinome à cellules de Merkel vs. Carcinome squameux
Les cellules de Merkel sont des récepteurs formés de cellules neuroendocrines reliées par des terminaisons nerveuses et celles-ci transmettent la sensation de toucher et de vibration au cerveau et sont situées dans l’épiderme.[1].
Les cellules squameuses sont des cellules plates d’origine épithéliale formant la couche la plus externe et la plus superficielle de la peau et même de l’épiderme. Ce sont des cellules contenant de la kératine qui ont pour fonction de protéger le corps contre les traumatismes et les abrasions en maintenant sa continuité.
La prolifération illimitée des deux cellules due à divers facteurs conduit à leurs cancers respectifs. Les cancers épidermoïdes sont beaucoup plus fréquents que le cancer à cellules de Merkel. Le carcinome épidermoïde représente 20% du total des cancers cutanés d’origine non mélanomateuse alors que, en revanche, le cancer à cellules de Merkel est un cancer assez rare à trouver seul.[2]. Il est associé à d’autres cancers de la peau et se retrouve dans de multiples syndromes cancéreux de la peau.
Ces cancers diffèrent beaucoup par leur présentation et leurs signes. Le carcinome à cellules de Merkel se présente généralement sous la forme d’un nodule de petite taille sur la peau, en particulier dans les régions de la tête et du cou, avec une propriété de changement de couleur comme le bleu, le violet, le rouge, etc., tandis que le carcinome épidermoïde se présente sous la forme d’une lésion ulcéreuse peu profonde avec des marges élevées et la présence de plaques marque sa configuration.
Les facteurs responsables des deux cancers sont presque les mêmes. L’exposition prolongée au soleil, en particulier aux rayons ultraviolets, est un facteur de risque et un facteur étiologique des cancers de la peau. Une exposition de très haute intensité au soleil pendant de longues périodes peut conduire à un carcinome épidermoïde, mais d’un autre côté, une exposition de faible intensité pendant de longues périodes peut conduire à un carcinome à cellules de Merkel. Les rayons UV peuvent entraîner des mutations dans la génétique des cellules de la peau et le gène muté couramment rencontré est le gène Tp53. Il s’agit d’un gène suppresseur de tumeur et sa suppression peut conduire à une stimulation des oncogènes responsables de la réduction de la mort cellulaire.
Divers défauts du système immunitaire, tels que l’incapacité de réparer l’ADN dans les cellules de la peau, appelés xeroderma pigmentosum, peuvent également conduire à une accumulation de mutations dans les cellules, ce qui peut déclencher le carcinome épidermoïde beaucoup plus souvent que le carcinome à cellules de Merkel, qui est relativement très rare.
L’exposition aux rayonnements ionisants tels que les rayons X, les rayons gamma, etc. peut facilement propulser ces mutations dans les cellules et conduire à une croissance cancéreuse. L’immunosuppression est également un facteur étiologique de déclenchement du cancer de la peau. Étant donné que l’incidence du carcinome épidermoïde est plus élevée que celle du carcinome à cellules de Merkel, ces facteurs sont généralement associés aux cancers épidermoïdes.
Les deux cancers ont leur traitement de choix est la résection chirurgicale de la lésion, mais la lésion du carcinome épidermoïde nécessite plus de marges pour être réséquée en raison de la présentation ulcéreuse, tandis que le carcinome à cellules de Merkel est plus souvent associé à une dissection des ganglions lymphatiques en raison d’un taux métastatique plus élevé. La microchirurgie de Moh est pratiquée dans les deux cancers.
Bien que les deux puissent être de nature métastatique, le cancer à cellules de Merkel est plus métastatique et est associé à un pronostic plus sombre que le carcinome épidermoïde. Les chances de traitement et de survie sont plus élevées dans le carcinome épidermoïde.
Conclusion
Les cancers épidermoïdes connaissent un nombre de cas beaucoup plus important que le cancer à cellules de Merkel en raison de leur forte association avec des facteurs étiologiques. Le carcinome à cellules de Merkel est rapporté en moins grand nombre que le carcinome épidermoïde en raison de la différence de présentation. Le carcinome à cellules de Merkel ressemble à un nodule lors de sa présentation, ce qui est moins menaçant pour un homme ordinaire, tandis que le carcinome épidermoïde se présente comme une lésion ulcéreuse qui semble beaucoup plus dangereuse et menace d’amener les patients à se signaler plus tôt et plus fréquemment. Il est important de savoir que les deux sont mortels et qu’ils doivent tous deux être signalés. Aucun nodule ou ulcère ne doit être pris à la légère en raison de son apparence, car ceux-ci pourraient devenir plus que gênants pour les patients.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/870538-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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