Option de traitement à l’hydroxychloroquine pour le COVID-19

Le coronavirus infecte fréquemment les mammifères et les oiseaux. Un virus se transmet d’animal à animal, d’animal à humain et d’humain à humain. Lecorona virusprovoque une infection saisonnière légère à modérée des voies respiratoires supérieures chez l’homme, et ce coronavirus a été nommé SRAS-CoV1. L’infection saisonnière à coronavirus est souvent diagnostiquée comme un rhume. Le virus de la grippe et le coronavirus SRAS-CoV1 provoquent les symptômes les plus courants du rhume et de la grippe. Toutes les quelques années, une infection à coronavirus potentiellement mortelle se propage comme une infection épidémique. Un coronavirus muté provoque souvent une telle infection. Dans le passé, l’infection pandémique à coronavirus causée par le virus muté était appelée SRAS, MERS et infection actuelle au COVID-19.COVID 19L’infection à coronavirus est causée par un coronavirus classé comme SARS-CoV2. Le SRAS-CoV2 et le SRAS-CoV1 appartiennent à la même famille de coronavirus, mais le SRAS-CoV2 provoque de graves maladies pulmonaires potentiellement mortelles.1

Coronavirus SRAS-CoV2 (COVID-19)

Le coronavirus est un virus à ARN simple brin.2 L’ARN est une forme courte d’acide ribonucléique. Plusieurs molécules d’acide nucléique forment l’acide ribonucléique. La plupart des coronavirus sont créés par 26 à 32 kilobases de molécules protéiques. La plupart des coronavirus appartiennent à la famille des Coronaviridae.3 La taille du coronavirus est de 0,07 à 0,09 micromètre (70 à 90 nanomètres)2 En comparaison, le diamètre des bactéries est plus grand qu’un virus. La taille des bactéries varie de 0,2 à 2 micromètres.4 De même, les parasites du paludisme ont un diamètre plus grand que celui des bactéries. La taille du parasite du paludisme est de 1 à 20 micromètres de diamètre.5

Hydroxychloroquine

L’hydroxychloroquine est dérivée de la chloroquine. La chloroquine a été synthétisée en 1934 par la société pharmaceutique Bayer en Allemagne. Les médicaments ont été utilisés pour traiter le paludisme en 1945. L’hydroxychloroquine est également connue sous le nom de Plaquenil. L’hydrochloroquine a été approuvée en 1955 pour un usage médical aux États-Unis. L’hydroxychloroquine est largement utilisée comme médicament antipaludique et anti-arthrite. Le médicament peut entraîner des complications rares chez les patients souffrant de maladies cardiaques. Les effets secondaires n’ont pas été observés chez les patients ne présentant aucune anomalie cardiaque. Plus de 5 millions d’ordonnances d’hydrochloroquine ont été rédigées en 2017 aux États-Unis pour le traitement de l’arthrite, des douleurs articulaires et du traitement prophylactique du paludisme pour les voyageurs dans la zone d’endémie.

Option de traitement à l’hydroxychloroquine pour le COVID-19

Les données publiées le 17 avril 2020 suggèrent que 2,23 millions de personnes (0,03 % de la population mondiale) ont souffert du coronavirus et que 153 000 personnes infectées sont décédées dans le monde. Plusieurs essais cliniques sont en cours aux États-Unis, en Europe et en Asie. Ces essais examinaient les effets anti-COVID-19 des médicaments à base d’hydroxychloroquine (antipaludique), d’azithromycine (antibiotique) et de remdesivir (antiviral).1Il existe d’autres essais menés pour évaluer les effets anti-COVID-19 de médicaments plus récents.

Le 9 avril 2020, le professeur français Didier Raoult a publié les résultats d’un traitement contre le coronavirus utilisant l’hydroxychloroquine et l’azithromycine. L’étude sur le traitement a porté sur 1 061 patients.6 L’étude a révélé que 973 (91,7 %) patients ont été guéris en 10 jours sans hospitalisation, 31 patients ont dû être hospitalisés, dix patients ont été traités en soins intensifs et cinq patients sont décédés pendant le traitement. Aucun des patients n’a présenté de toxicité cardiaque. De même, une autre étude publiée portant sur 19 patients suggère que le traitement à l’hydroxychloroquine était efficace pour traiter les patients souffrant du COVID-19.7

Les données publiées sur le traitement du COVID-19 utilisanthydroxychloroquineetazithromycineétait encourageant pour quelques médecins traitants, mais pas convaincant pour de nombreux autres médecins et scientifiques. À l’heure actuelle, plusieurs médecins du monde entier ont utilisé l’hydroxychloroquine pour traiter l’infection au COVID-19 et ont rapporté des résultats favorables. Mais les données publiées à partir de quelques études de contrôle n’indiquent pas d’effets bénéfiques. La plupart des médecins traitants ont préféré l’hydroxychloroquine car il n’existait aucun autre médicament anti-COVID-19 disponible pour traiter l’infection au COVID-19. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’hydroxychloroquine pourpaludisme, le lupus etpolyarthrite rhumatoïdetraitement. La FDA a autorisé l’utilisation hors AMM de l’hydroxychloroquine pour traiter le COVID-19 si le médecin préfère les médicaments et si les patients approuvent l’utilisation de médicaments hors AMM.

Nous espérons tous qu’il y aura bientôt un ou plusieurs médicaments spécifiques pour traiter l’infection au COVID-19. En attendant, les médecins et les patients ont le choix d’envisager l’hydroxychloroquine ou d’autres médicaments considérés comme efficaces pour traiter et réduire la gravité de la maladie.

Références :

1. 1. Chloroquine pour l’infection au COVID-19Nicolas Moore,Sécurité des médicaments. 7 avril 2020 : 1–2.
   2. Identification du coronavirus isolé chez un patient en Corée atteint du COVID-19Jeong Min Kim,un Yoon Seok Chung,un Hye Jun Jo,un Nam Joo Lee,un Mi Seon Kim,un Sang Hee Woo,un Parc Sehee,un Jee Woong Kim,b Heui Man Kim,un et Meng Guk Hanun,*OursPerspective de la santé publique. Février 2020 ; 11(1) : 3-7.
   3. Séquence génomique complète du coronavirus humain OC43 : l’analyse de l’horloge moléculaire suggère un événement de transmission du coronavirus zoonotique relativement récentEmprunter des figues, Els Keyaerts, Élien Moès, Inge Thoelen, Elke Wollants, Philippe Lemey, Anne Mikes Vandame, et Marc Van Ranst* J Virol. février 2005 ; 79(3) : 1595-1604.
   4. Bactéries : taille, forme et dispositionhttps://www.microscopemaster.com/bacteria-size-shape-arrangement.html
   5. Paludisme : obstacles et opportunités. Comité de l’Institute of Medicine (États-Unis) pour l’étude sur la prévention et le contrôle du paludisme ; Oaks SC Jr., Mitchell VS, Pearson GW et al., éditeurs.Washington (DC) : Presse des académies nationales (États-Unis); 1991.
   6. Le Professeur Didier Raoult publie les résultats d’une nouvelle étude de traitement à l’hydroxychloroquine portant sur 1061 patientshttp://covexit.com/professor-didier-raoult-releases-the-results-of-a-new-hydroxychloroquine-treatment-study-on-1061-patients
   7. Hydroxychloroquine et azithromycine comme traitement du COVID-19 : résultats d’un essai clinique ouvert non randomisé.Gautret P.1, Lagier JC2, Mot P1, Hoàng VT3, Meddeb L.4, Mailhé M4, Doudier B.4, Courjon J5, Giordanengo V6, Vieira VE4, Dupont HT2, Honoré S7, Colson P.2, Chabrière E2, Scola B.2, Rolain J.M.2, Brouqui P.2, Raoult D8. Agents antimicrobiens Int J. 20 mars 2020 : 105949.

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