Il est très important pour les patients qui souffrent de convulsions prolongées ou d’un état de mal épileptique d’obtenir un traitement le plus tôt possible. En effet, la durée prolongée des crises peut provoquer de graves lésions cérébrales et même entraîner la mort. Il est important d’être examiné par un médecin après le tout premier épisode de crise afin que celui-ci puisse prescrire des médicaments d’urgence en cas de besoin.
Quel est le choix de traitement pour l’état de mal épileptique ?
Certaines directives doivent être suivies pour traiter l’état de mal épileptique. Une ligne directrice de traitement en fonction du temps doit être suivie pour une prise en charge appropriée.
- Initialement, en cas d’état de mal épileptique, les premiers soins en cas de crises doivent être prodigués. Il est important de noter l’heure à chaque étape.
- Une benzodiazépine est généralement suggérée lors du traitement initial.
- Lorsque les crises ne semblent pas s’arrêter, l’acide valproïque IV, la fosphénytoïne ou le lévétiracétam, peuvent être utilisés. Une alternative à ce qui précède comprend le phénobarbital IV.
- Si le patient présente une activité épileptique pendant plus de 40 minutes, la troisième phase du traitement doit être commencée. Celles-ci consistent à utiliser la thérapie de deuxième intention en utilisant des anesthésiques pour inciter médicalement le patient àcoma. Les médicaments pouvant être utilisés comprennent le thiopental, le propofol ou le pentobarbital.
Quels sont les différents modes d’administration du traitement de l’état de mal épileptique ?
L’état de mal épileptique est une condition dans laquelle un patient peut avoir besoin de médicaments immédiats. Ainsi, le mode de médicaments à administrer comme procédure de traitement de l’état de mal épileptique varie également.
- Les médicaments contre l’état de mal épileptique peuvent être administrés sous forme de formulations orales. Ils sont disponibles pourclonazépam,diazépam, etlorazépam. Il convient de noter que ce mode d’administration met relativement plus de temps à démarrer son action. Ces médicaments contre l’état de mal épileptique peuvent être prescrits par le médecin et sont facilement disponibles dans la plupart des pharmacies sur ordonnance.
- Un autre mode d’administration de médicaments au patient souffrant d’état de mal épileptique est la voie intranasale qui inclut des thérapies nasales. Les médicaments administrés par voie intranasale comprennent le midazolam ou le diazépam en raison de leur propriété d’absorption rapide et de leur administration relativement facile. Il est obligatoire que l’aidant reçoive une certaine formation pour son administration.
- Parfois, une administration rapide du médicament est nécessaire. Ce mode de traitement de l’état de mal épileptique consiste en des médicaments intramusculaires (dans le muscle). De telles formes de traitement peuvent être rapidement administrées. L’inconvénient d’une telle administration est que l’absorption peut être peu fiable. Il peut également y avoir un risque de complications au site d’injection.
- Le mode d’administration du traitement contre l’état de mal épileptique peut également être intrapulmonaire, c’est-à-dire l’administration dans les poumons. Le médicament est ainsi absorbé directement dans les capillaires pulmonaires, qui s’écoulent ensuite vers le cœur et atteignent finalement le cerveau avec un flux sanguin direct. Cette voie est très rapide et efficace pour un traitement immédiat. Pourtant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour cette forme d’administration afin de déterminer quelle forme de médicaments serait la mieux adaptée à une telle administration.
- La forme la plus courante d’administration du traitement de l’état de mal épileptique est la forme rectale. Le diazépam est la forme de médicament couramment utilisée pour une telle administration. À l’heure actuelle, c’est la seule forme d’administration approuvée par la FDA pour le traitement à domicile de l’état de mal épileptique. Bien que largement disponible, ce mode d’administration est assez problématique dans de nombreux cas.
Comment réduire le risque de décès dû à l’état de mal épileptique ?
Comme il est clair que l’état de mal épileptique peut être une forme d’urgence médicale, il est important de comprendre l’importance d’une médecine appropriée pour réduire le risque de décès dû à l’état de mal épileptique. Le patient doit demander un plan de soins écrit au médecin ou à l’infirmière en cas d’urgence. Les soignants doivent également être informés de la manière de gérer le patient en cas d’urgence.
Références :
« État de mal épileptique : prise en charge et pronostic » – Article StatPearls :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499938/
« État de mal épileptique : un aperçu » – Article de la Cleveland Clinic :https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-status-epilepticus
« Convulsions et épilepsie : l’espoir grâce à la recherche » – Article de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) :https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
« Status Epilepticus » – Site Web de la Fondation Epilepsy :https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/what-happens-during-seizure/status-epilepticus
« Prise en charge de l’état de mal épileptique convulsif chez les adultes » – Article sur les meilleures pratiques du BMJ :https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/834
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