Onychomycosedes ongles des pieds est une infection fongique très courante qui touche principalement les adultes. Il est bien connu qu’il s’agit d’un trouble difficile à traiter efficacement en raison de la croissance lente de la plaque unguéale et des caractéristiques physiques de l’unité unguéale qui empêchent la pénétration des médicaments et l’accès au site de l’infection (1). Au fil du temps, la gravité de l’atteinte augmente progressivement avec une plus grande extension proximale des ongles affectés et une atteinte d’ongles supplémentaires. L’infection des ongles des pieds commence souvent visiblement en affectant seulement un ou deux ongles, généralement de gros ongles, et se propage souvent aux autres ongles des pieds.
Comment empêcher la mycose des ongles de pied de revenir ?
Comment éviter la réapparition d’une infection fongique des ongles des pieds ? Au cours du traitement, les patients ont été invités à suivre plusieurs mesures prophylactiques pour éviter les récidives : inspection des chaussures potentiellement contaminées et élimination des chaussures les plus anciennes (source possible d’auto-contagion), application de poudre antifongique sur toutes les chaussures à porter pendant le traitement et désinfection des ustensiles de pédicure.(6). Des règles d’hygiène de base ont été prescrites : utilisation d’un savon acide (5,5) pH pour l’hygiène quotidienne des pieds, séchage complet avec des serviettes non partagées, pas de partage de chaussures et évitement des zones de contamination potentielle afin d’éviter une réinfection.
Raison de la récidive
Les arthroconidies, qui sont des chaînes de conidies fongiques formées par la rupture des hyphes fongiques, sont considérées comme le principal moyen d’invasion des ongles. Ces arthroconidies, qui ont des parois cellulaires plus épaisses que les conidies formées in vitro, se sont révélées plus résistantes aux antifongiques et peuvent donc rester dans le lit de l’ongle comme réservoir de maladies récurrentes.(5).
Qui est touché par l’onychomycose des ongles des pieds ?
Les individus, en particulier les adultes, des deux sexes et de toute origine, origine ethnique et couleur de peau, peuvent être affectés. Cependant, statistiquement, les hommes seraient jusqu’à trois fois plus susceptibles que les femmes. Les facteurs professionnels tels que le port de chaussures occlusives sont la principale raison, suivis par les différences hormonales.(2).
Prévalence de l’onychomycose des ongles des pieds
Les infections fongiques superficielles et profondes sont une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les personnes infectées par le VIH qui, lorsqu’elles ne sont pas traitées efficacement pour réduire leur charge virale, présentent une immunosuppression marquée. La prévalence de l’infection des ongles des pieds chez les patients infectés par le VIH pourrait atteindre 30 pour cent et semble être directement liée à la gravité de l’immunosuppression.(3). Il a été constaté que l’onychomycose est significativement plus susceptible d’être diagnostiquée dans le contexte d’une teigne du pied.(4).
Conclusion
L’onychomycose est une affection courante et ne constitue pas une maladie mettant la vie en danger. Les traitements topiques et les médicaments oraux sont plus efficaces dans le traitement et offrent de meilleurs taux de guérison. Cependant, le taux de réapparition des infections fongiques des ongles est élevé en raison de nombreux facteurs tels que l’immunodépression et le diabète. Au cours du traitement, les patients ont été invités à suivre plusieurs mesures prophylactiques pour éviter les récidives. Si les règles d’hygiène de base sont respectées, il sera plus facile de prévenir la réinfection.
Références :
- Scher RK, Coppa LM. Avancées dans le diagnostic et le traitement de l’onychomycose. Hôpital Med. 1998 ; 34 : 11-20.
- Prévalence et épidémiologie de l’onychomycose chez les patients visitant les cabinets de médecins : une enquête canadienne multicentrique auprès de 15 000 patients. J Suis Acad Dermatol. août 2000 ; 43(2 Partie 1):244-8.
- Infections fongiques chez les patients infectés par le VIH. Durden FM, Elewski B. Semin Cutan Med Surg. septembre 1997 ; 16(3):200-12.
- La distribution de la dystrophie de l’ongle prédit le diagnostic histologique de l’onychomycose. Walling HW, Sniezek PJ. J Suis Acad Dermatol. juin 2007 ; 56(6):945-8.
- Production d’arthroconidies chez Trichophyton rubrum et nouveau modèle ex vivo d’onychomycose. Yazdanparast SA, Barton RC. J Med Microbiol. novembre 2006 ; 55 (partie 11): 1577-81.
- Zalacain A, Merlos A, Planell E, Cantadori EG, Vinuesa T, Viñas M. Traitement clinique au laser des onychomycoses des ongles des pieds. Lasers Med Sci. 2018;33(4):927-933. est ce que je:10.1007/s10103-017-2198-6
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