Qu’est-ce que le choc hypovolémique ?
Le choc hypovolémique, également connu sous le nom de choc hémorragique, est une maladie grave et potentiellement mortelle qui survient lorsqu’une personne a perdu plus de 20 % ou un cinquième du sang ou des liquides de son corps. Cette perte importante de liquides corporels entraîne une diminution substantielle de la capacité du cœur à pomper une quantité suffisante de sang vers l’ensemble du corps. Le choc hypovolémique provoque également une défaillance de plusieurs organes et cette condition nécessite des soins médicaux rapides pour la survie du patient. On pense que le choc hypovolémique est la principale cause de décès chez les personnes ayant subiblessures traumatiques; blessures qui causeront des blessures abondantesperte de sang.
Le traitement du choc hypovolémique comprend le remplacement du sang/des liquides perdus, médicamentspour augmenter la capacité de pompage du cœur.
Causes du choc hypovolémique
Le choc hypovolémique est une maladie mortelle causée par une perte importante de sang/liquide du corps. Le sang est chargé de transporter l’oxygène et d’autres nutriments vitaux vers les organes, les tissus et le reste du corps. En raison d’une perte de sang importante, le flux sanguin vers les organes de votre corps est insuffisant ; et lorsque le sang se perd rapidement avant d’avoir été remplacé, les organes sont privés des nutriments importants et de l’oxygène ; et ils commencent à s’arrêter. Lorsque le cœur commence à défaillir et ne pompe pas suffisamment de sang dans le corps, le patient présente des symptômes de choc ou de choc hypovolémique. Ce type de perte de sang importante peut survenir à partir de :
- Les saignements résultant de blessures traumatiques, telles que celles résultant d’accidents de la route, peuvent provoquer un choc hypovolémique.
- Blessures causées par des chutes dues àconvulsions.
- Hémorragie interne dans le tractus gastro-intestinal ou d’un grossesse extra-utérinequi s’est rompu peut également provoquer un choc hypovolémique.
Une perte excessive de liquides corporels entraîne également une diminution du volume sanguin conduisant à un choc hypovolémique et cela peut survenir dans :
- Brûlures graves.
- Excessifdiarrhée.
- Vomissements excessifs et incessants.
- Transpiration excessive.
Signes et symptômes du choc hypovolémique
Les symptômes du choc hypovolémique diffèrent selon la gravité de la perte de sang/liquide ; mais tous les symptômes sont graves et doivent être traités immédiatement. Les symptômes d’hémorragie interne peuvent être difficiles à identifier et le diagnostic est généralement posé après l’apparition des symptômes de choc. Cependant, les symptômes d’une hémorragie externe seront visibles, des mesures peuvent donc être prises pour traiter et prévenir le choc hypovolémique.
Les symptômes du choc hypovolémique sont :
- Une tension artérielle extrêmement basse est l’un des signes observés chez les patients souffrant de choc hypovolémique.
- Une baisse significative de la température corporelle, qui met la vie en danger.
- Sentiment d’anxiété.
- Les lèvres et les ongles deviennent bleus (cyanose) en cas de choc hypovolémique.
- Diminution ou absence de débit urinaire.
- Transpiration abondante.
- En cas de choc hypovolémique, la respiration est rapide et superficielle.
- Vertiges et confusion.
- Rythme cardiaque/palpitations rapides.
- Pouls faible/faible
- Douleur thoracique
- En cas de choc hypovolémique, il y a perte de conscience
Signes d’hémorragie interne en cas de choc hypovolémique :
- Douleur dans l’abdomen
- Gonflement dans l’abdomen.
- Douleur thoracique.
- Du sang dans les urines (hématurie).
- Du sang dans les selles (hématochézie).
- Saignements vaginaux abondants, généralement autres que les règles normales.
- Vomissements de sang (hématémèse).
La gravité de l’état du patient suite au choc hypovolémique dépend de la vitesse et de la
quantité de sang/liquide perdu par le corps. L’étendue des blessures et la présence d’autres problèmes de santé chroniques tels que diabèteou du poumon,cœur, maladie du rein; toutes ces conditions augmentent les risques de complications supplémentaires dues au choc hypovolémique. Les complications du choc hypovolémique résultent d’une perte énorme de sang et de liquides du corps et ces complications sont :
- Dommages aux principaux organes du corps comme les reins et le cerveau.
- Apparition de gangrène sur les bras ou les jambes.
- Crise cardiaque.
Enquêtes sur le choc hypovolémique
Le patient présente des symptômes de choc hypovolémique alors qu’il est réellement en proie à cette maladie. Un examen physique du patient révèle les signes de choc hypovolémique, tels que :
- Hypotension (faible tension artérielle).
- Tachycardie (battement cardiaque rapide).
- Le patient est également désorienté et peut ne pas répondre aux questions posées par le médecin.
- L’hémorragie interne n’est généralement diagnostiquée qu’après que le patient présente des signes de choc hypovolémique.
D’autres tests de diagnostic pour confirmer le choc hypovolémique comprennent :
- Des tests sanguins pour évaluer la fonction rénale et rechercher des déséquilibres électrolytiques.
- Tomodensitométrie/ échographie pour vérifier tout dommage aux organes du corps.
- Échocardiogramme pour vérifier le rythme cardiaque.
- Un cathétérisme cardiaque droit peut être effectué pour vérifier le flux sanguin.
- Endoscopie pour examiner les organes gastro-intestinaux.
- Sondage urinaire pour calculer la quantité d’urine présente dans la vessie.
Traitement du choc hypovolémique
- Le traitement du choc hypovolémique se concentre sur le remplacement des liquides et du sang perdus.
- Le patient souffrant d’un choc hypovolémique reçoit beaucoup de liquides et/ou de produits sanguins par voie intraveineuse.
- Médicaments qui augmenteront la capacité du cœur à pomper, tels quedopamine, épinéphrine, peut être administré aux patients souffrant de choc hypovolémique.
- Une surveillance étroite de la fonction cardiaque et rénale est effectuée pour évaluer l’efficacité du traitement.
Pronostic du choc hypovolémique
Le pronostic du choc hypovolémique dépend de la quantité et du taux de perte de sang/liquides, du type de blessure subie par le patient et d’autres conditions médicales. En fonction de ce pronostic, il peut y avoir des dommages aux organes importants et la mort.
Certains patients souffrant de choc hypovolémique peuvent développer une gangrène, en raison d’une diminution de l’apport sanguin aux membres ; et cela peut entraîner l’amputation des membres touchés.
Références :
« Choc hémorragique » – Informations sur la version professionnelle du Manuel Merck : https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/shock/hemorrhagic-shock
« Choc hémorragique » – Article de StatPearls (NCBI) :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482252/
« Choc : définition et types » – Informations WebMD : https://www.webmd.com/first-aid/understanding-shock-treatment
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