Qu’est-ce que le choc anaphylactique : causes, symptômes, traitement, pronostic, prévention

Qu’est-ce que le choc anaphylactique ?

Le choc anaphylactique est une maladie mortelle qui peut survenir suite àanaphylaxie, qui est une réponse allergique grave et potentiellement mortelle à un allergène. En cas d’anaphylaxie, le patient présente un gonflement, une hypotension artérielle, urticaireet des vaisseaux sanguins dilatés. Si l’anaphylaxie ou la réaction allergique est grave, le patient peut alors subir un choc appelé choc anaphylactique, qui doit être traité immédiatement, sinon cela peut être mortel.

Le patient subit une réaction anaphylactique et un choc lorsque le système immunitaire développe des immunoglobulines E ou IgE, un type spécifique d’anticorps qui combat les allergènes. Cela provoque une réaction exagérée ou inappropriée à une substance généralement inoffensive, comme la nourriture. Le corps du patient peut ne pas réagir lors de l’exposition initiale ; cependant, des anticorps sont produits lors d’expositions ultérieures. Lorsque le corps du patient est ensuite exposé à la substance, l’allergène se fixe aux anticorps, ce qui provoque une production énorme d’histamine, une substance qui provoque les symptômes de l’anaphylaxie, notamment le choc anaphylactique.

Symptômes de l’anaphylaxie et du choc anaphylactique

Le patient ressent initialement de fortes démangeaisons au visage ou aux yeux, qui, en quelques minutes, se transforment en symptômes plus graves tels que des difficultés à avaler et à respirer, des douleurs dans l’abdomen,crampes,diarrhée, vomissements, urticaire,angio-œdème, qui produit un gonflement sous la peau plutôt qu’à la surface de la peau et, finalement, un choc anaphylactique.

Si le patient présente les symptômes d’anaphylaxie ci-dessus, des soins médicaux immédiats doivent être recherchés. L’anaphylaxie peut rapidement s’aggraver et produire des symptômes plus graves, tels qu’une accélération du rythme cardiaque, une chute de la tension artérielle, une faiblesse soudaine, un choc anaphylactique où le patient perd connaissance et peut même mourir.

Déclencheurs courants de l’anaphylaxie

• La cause la plus fréquente de l’anaphylaxie est généralement un aliment. Certains des déclencheurs alimentaires courants de l’anaphylaxie et du choc anaphylactique comprennent les produits laitiers, les crustacés (homard, crevettes), les noix, les graines de sésame et les blancs d’œufs. Abeilleou piqûres de guêpesprovoquent également fréquemment une anaphylaxie.
• Si le patient fait de l’exercice après avoir consommé des aliments provoquant des allergies, cela peut également provoquer une anaphylaxie et un choc anaphylactique.
• Les allergènes inhalés, notamment les pollens, peuvent également provoquer une anaphylaxie.
• Certains médicaments peuvent également provoquer une anaphylaxie.
• La réaction anaphylactoïde est une affection similaire à l’anaphylaxie et tout aussi grave. Cependant, la différence est que la réaction anaphylactoïde n’implique pas d’anticorps immunoglobuline E. Certains des déclencheurs courants de la réaction anaphylactoïde comprennent les colorants contenant de l’iode visibles sur les radiographies, les opioïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’aspirine, les transfusions sanguines et l’exercice.

Diagnostic de l’anaphylaxie et du choc anaphylactique

Les symptômes ressentis par le patient aident à établir le diagnostic d’anaphylaxie et de choc anaphylactique. Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques courent un risque accru de développer une anaphylaxie et un choc anaphylactique. Les étapes suivantes sont entreprises pour confirmer le diagnostic d’anaphylaxie et de choc anaphylactique :

• Les antécédents médicaux et l’examen physique du patient sont effectués au cours desquels les signes et symptômes du patient sont examinés en détail. On pose au patient des questions détaillées sur la façon dont la réaction anaphylactique et le choc se sont produits.
• Des analyses de sang sont effectuées pour rechercher la présence d’anticorps spécifiques.
• Des tests cutanés sont effectués pour exclure ou confirmer les déclencheurs suspectés de choc anaphylactique.
• D’autres tests sont effectués pour exclure les conditions médicales qui produisent des symptômes similaires à ceux de l’anaphylaxie, par exemple si le patient a perdu connaissance, cela pourrait également être un signe d’épilepsie au lieu d’un choc anaphylactique.

Se préparer à l’anaphylaxie

Le patient doit toujours être préparé s’il est allergique à une substance alimentaire ou à des piqûres d’abeilles qui provoquent une anaphylaxie, car cette réaction peut s’aggraver et conduire à un choc anaphylactique. Ayez toujours sur vous un kit d’injection d’épinéphrine prescrit par le médecin. La prévention des déclencheurs allergiques est la principale chose à faire pour prévenir les réactions allergiques. Les patients doivent essayer de se renseigner sur la façon de reconnaître et d’éviter les déclencheurs potentiels. Il est également très important que le fournisseur de soins de santé du patient soit informé de toute allergie médicamenteuse avant de commencer tout type de traitement. Le patient doit également porter un pendentif/bracelet d’alerte médicale ou une carte identifiant le type d’allergie. Toutes ces mesures contribueront à sauver la vie du patient.

Prévention de l’anaphylaxie et du choc anaphylactique

Il est important d’éviter strictement tout type de contact avec l’allergène qui déclenche l’anaphylaxie.

• Le patient doit lire attentivement les étiquettes des aliments si le déclencheur causal est une substance alimentaire. Renseignez-vous toujours sur les ingrédients lorsque vous mangez chez des amis ou lorsque vous commandez des aliments au restaurant. Si vous n’êtes pas en mesure d’évaluer les ingrédients de l’aliment, évitez de manger des aliments inconnus.
• Si le déclencheur de l’anaphylaxie est un médicament, informez toujours votre médecin de votre réaction allergique. Expliquez clairement vos symptômes lorsque vous avez eu l’anaphylaxie. Il est conseillé de porter une étiquette, comme un bracelet ou un collier, pour permettre d’identifier rapidement l’allergie.
• Il est plus difficile d’éviter les piqûres d’insectes, comme les piqûres d’abeilles ou de guêpes. Le patient doit porter des pantalons longs et des chemises à manches longues lorsqu’il est à l’extérieur. Le patient doit également éviter les parfums et les couleurs vives, car ces éléments ont tendance à attirer les insectes. Ne buvez jamais de boissons sucrées à découvert présentes à l’extérieur.
• Soyez bien informé sur vos allergies. Discutez avec votre médecin des éléments qui pourraient vous donner une réaction allergique et finalement un choc anaphylactique et de la façon de reconnaître les symptômes du choc anaphylactique et de la réaction anaphylactique.
• Des injections contre les allergies (thérapie de désensibilisation) doivent être prises si le patient est allergique au venin d’insecte.
• Assurez-vous que les médecins traitants sont conscients des allergies et assurez-vous que toutes les informations concernant les allergies sont enregistrées dans le dossier.
• Le patient doit suivre régulièrement le traitement de l’asthme pour réduire le risque de réaction anaphylactique et de choc anaphylactique.
• Le patient doit toujours avoir sur lui un kit d’épinéphrine contenant 2 doses partout où il va. Assurez-vous que le patient et le personnel soignant savent comment utiliser les injections et que les injections ne sont pas périmées.
• Les étiquettes d’identification telles que le bracelet MedicAlert doivent être portées par le patient afin que ses allergies soient facilement identifiables.
• Le patient doit prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter les choses auxquelles il est allergique.
• Les patients qui risquent d’être réexposés à l’allergène qui a provoqué une anaphylaxie ou un choc anaphylactique dans le passé devraient consulter un allergologue pour une désensibilisation. Les tests cutanés aident également à identifier l’allergène.

Traitement du choc anaphylactique

L’anaphylaxie n’a pas de remède. Le traitement du choc anaphylactique et de l’anaphylaxie comprend :

• Si l’on soupçonne que le patient souffre d’anaphylaxie ou de choc anaphylactique, une ambulance doit être appelée car il s’agit d’une urgence médicale.
• L’épinéphrine est le seul traitement efficace pour traiter rapidement l’anaphylaxie. L’épinéphrine est généralement administrée par injection automatique. Il contient de l’adrénaline qui inverse rapidement les symptômes de la réaction anaphylactique. Le site d’injection le plus efficace et le plus courant est la cuisse. Si vous doutez que les symptômes du patient soient liés à une allergie, n’hésitez pas non plus à administrer l’injection. L’auto-injecteur d’adrénaline (AAI), qui est de l’adrénaline injectable, doit toujours être transporté par le patient chez qui on a diagnostiqué une anaphylaxie.
• Si vous êtes à proximité d’une personne qui a subi un choc anaphylactique, consultez immédiatement un médecin. Des mesures de sauvetage, notamment la RCR, doivent être appliquées.
• Outre l’épinéphrine, le traitement du choc anaphylactique comprend également des médicaments et des liquides intraveineux, qui soutiennent l’action du cœur et du système circulatoire.
• Des antihistaminiques et des stéroïdes sont administrés au patient une fois qu’il s’est stabilisé après le choc anaphylactique afin de réduire davantage les symptômes.
• Le patient est référé à un allergologue, qui élaborera un plan de prise en charge de l’anaphylaxie et du choc anaphylactique en fonction des besoins et de la situation du patient. Le patient doit également suivre régulièrement des visites chez un allergologue avec un spécialiste des allergies pour le reste de sa vie.

Pronostic du choc anaphylactique

En ce qui concerne le pronostic du choc anaphylactique, si le traitement approprié est effectué à temps, le patient souffrant d’anaphylaxie peut alors se rétablir complètement. La mort peut survenir en raison d’une hypotension artérielle ou d’un arrêt cardiaque et respiratoire en cas d’anaphylaxie grave, lorsque le patient a subi un choc anaphylactique.

Références :

1. Clinique Mayo. « Anaphylaxie ». Clinique Mayo.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468
2. Académie américaine d’allergie, d’asthme et d’immunologie. « Anaphylaxie ». AAAAI.https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis
3. Ligne Santé. « Choc anaphylactique : symptômes, causes et traitement. » Ligne Santé.https://www.healthline.com/health/anaphylactic-shock
4. MedlinePlus. « Anaphylaxie ». MedlinePlus.https://medlineplus.gov/anaphylaxis.html

Lire aussi :

• Présentation des caractéristiques de l’anaphylaxie
• L’anaphylaxie est-elle curable ?
• Qu’est-ce qui peut déclencher l’anaphylaxie ?
• Qu’est-ce que l’anaphylaxie biphasique et que faire pour y remédier ?
• Quel est le protocole de traitement de l’anaphylaxie ?