Définition du choc cardiogénique
Le choc cardiogénique est une maladie rare caractérisée par une diminution brutale de la capacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. La cause la plus fréquente de choc cardiogénique est gravecrise cardiaque. Le choc cardiogénique peut être mortel s’il n’est pas traité immédiatement. Un traitement rapide peut sauver environ 50 % de la vie des patients souffrant d’un choc cardiogénique.
Le traitement comprend des médicaments comme l’aspirine, les super-aspirines, l’héparine et des produits médicaux comme l’angioplastie et la pose de stents ; et insertion de la pompe à ballon. La chirurgie comprend l’artère coronairechirurgie de pontage, pompes cardiaques et transplantation cardiaque en dernier recours.
Causes du choc cardiogénique
Une personne subit un choc cardiogénique lorsque son cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour tout le corps. Le choc cardiogénique survient généralement en raison de lésions du ventricule gauche, qui est la principale chambre de pompage du cœur, dues à une diminution de l’oxygène due à une crise cardiaque. Les causes d’une crise cardiaque sont le blocage du artères coronairesqui alimentent le cœur en sang oxygéné. Avec l’âge, on observe un rétrécissement des artères coronaires dû à l’accumulation de cholestérol (plaques) dans les artères. Cette condition est connue sous le nom d’athérosclérose. Quand et si ces plaques se rompent, elles forment un caillot sanguin qui gêne/bloque le sang dans l’artère, conduisant à une crise cardiaque. Ce manque de sang riche en oxygène vers le cœur provoque un affaiblissement du muscle cardiaque qui aboutit finalement à un choc cardiogénique.
Comme mentionné ci-dessus, les crises cardiaques sont la cause la plus fréquente de choc cardiogénique. D’autres conditions pouvant provoquer un choc cardiogénique sont : myocardite, endocardite, surdosage du médicament, empoisonnement ; tout cela peut avoir un impact sur la capacité de pompage du cœur. Un choc cardiogénique peut également survenir à la suite d’une lésion du ventricule droit du cœur ; cependant, c’est très rare.
Facteurs de risque de choc cardiogénique
- Avoir des antécédents d’insuffisance cardiaque/de crise cardiaque augmente le risque de développer un choc cardiogénique.
- Les personnes de plus de 65 ans courent un risque accru de développer un choc cardiogénique.
- La maladie coronarienne ou le blocage de plusieurs artères principales du cœur augmentent le risque de choc cardiogénique.
Signes et symptômes du choc cardiogénique
- Grave essoufflementet une respiration rapide.
- Tachycardie (battement cardiaque rapide).
- Altération mentale ou confusion.
- Perte de conscience.
- Pouls faible/faible.
- Peau pâle et moite et transpiration.
- Les mains ou les pieds sont froids.
- Diminution du débit urinaire ou absence de débit urinaire.
Signes et symptômes d’une crise cardiaque qui sont la principale cause de choc cardiogénique
Il est important d’identifier les signes et symptômes d’une crise cardiaque, car c’est la principale cause de choc cardiogénique. Les signes et symptômes d’une crise cardiaque comprennent :
- Sensation d’oppression, de plénitude, de pression, douleur pressante au centre de la poitrine. Cette sensation peut durer quelques minutes.
- La douleur irradie vers l’épaule, le dos, le bras, les dents et la mâchoire.
- Le patient commence à avoir des épisodes croissants dedouleur thoracique.
- Douleur continue dans la région abdominale supérieure.
- Essoufflement.
- Le patient commence à transpirer et a le sentiment d’un désastre imminent.
- Nausées et vomissements.
- Perte de conscience.
Si le patient consulte immédiatement un médecin après avoir ressenti ces signes ou symptômes, les risques de développer un choc cardiogénique diminuent considérablement.
Enquêtes sur le choc cardiogénique
- Examen physique et antécédents médicaux.
- Évaluation de la pression artérielle, car les patients en choc cardiogénique seront souvent hypotendus (hypotension artérielle).
- L’électrocardiogramme (ECG) est effectué pour diagnostiquer une crise cardiaque.
- La radiographie pulmonaire permet d’évaluer la taille et la forme du cœur et de ses vaisseaux sanguins.
- Des analyses de sang sont effectuées pour déterminer si des dommages sont survenus aux reins ou au foie. Les analyses de sang aident également à rechercher les signes d’une infection cardiaque et d’une crise cardiaque.
- La gazométrie artérielle est un test sanguin effectué pour déterminer la quantité d’oxygène présente dans le sang.
- L’échocardiogramme est un test qui utilise des ondes sonores pour générer une image du cœur. Cela aidera à identifier la zone endommagée du cœur.
- Une angiographie (cathétérisme coronarien) est réalisée pour évaluer le blocage des artères coronaires.
- L’angioplastie peut être réalisée lors d’une angiographie pour élargir la zone bloquée en plaçant un stent dans l’artère bloquée afin de la maintenir ouverte et d’éviter un nouveau rétrécissement à l’avenir.
Traitement du choc cardiogénique
Le traitement du choc cardiogénique se concentre sur la réparation des lésions du muscle cardiaque ainsi que des lésions d’autres organes résultant d’un manque d’oxygène.
- Aide à la vie d’urgenceest obligatoire pour les patients souffrant de choc cardiogénique. En cas d’urgence, le patient reçoit un supplément d’oxygène pour respirer, afin de minimiser les dommages aux muscles et aux organes. Dans les cas graves, le patient est également connecté à un ventilateur qui est un appareil respiratoire pour l’aider à respirer. Le patient reçoit du liquide et médicamentspar voie intraveineuse.
Médicaments pour traiter le choc cardiogénique
Les médicaments destinés au traitement du choc cardiogénique sont administrés pour améliorer la circulation sanguine dans le cœur et améliorer la capacité de pompage du cœur. Les médicaments à ces fins administrés en cas de choc cardiogénique comprennent :
- L’aspirine est immédiatement administrée par les secours médicaux. L’aspirine aide à réduire la coagulation du sang et à maintenir le flux sanguin dans l’artère rétrécie.
- Les thrombolytiques sont des médicaments également appelés anti-caillots qui aident à dissoudre un caillot sanguin, ce qui gêne la circulation sanguine vers le cœur. L’administration d’un médicament thrombolytique dès qu’un patient a eu une crise cardiaque augmente les chances de survie et diminue les risques de lésions cardiaques.
- Les super-aspirines sont similaires à l’aspirine et sont administrées aux urgences. Ils aident également à prévenir la formation de nouveaux caillots.
- Les médicaments anticoagulants, comme l’héparine, aident également à prévenir la formation de caillots dangereux.
- Les agents inotropes, tels que l’épinéphrine ou la dopamine, contribuent à améliorer et à soutenir la fonction cardiaque.
Procédures médicales pour traiter le choc cardiogénique
Les procédures médicales de traitement du choc cardiogénique se concentrent sur le rétablissement du flux sanguin dans le cœur et comprennent :
- Angioplastie et pose de stent :Une angioplastie d’urgence est réalisée pour ouvrir les artères coronaires bloquées, ce qui rétablira le flux sanguin vers le cœur. Dès que le flux sanguin sera rétabli, les symptômes du choc cardiogénique s’amélioreront. Cette procédure consiste à insérer un cathéter, qui est un tube long et fin, à travers une artère (souvent dans la jambe) jusqu’à l’artère bloquée du cœur. Ce cathéter est équipé d’un ballon spécial, qui est brièvement gonflé lorsqu’il se trouve dans la région bloquée pour élargir/ouvrir l’artère coronaire bloquée. Pendant ce temps, un stent en treillis métallique peut être inséré dans l’artère afin de maintenir l’artère grande/ouverte pendant une période plus longue et de rétablir le flux sanguin vers le cœur. Chez la majorité des patients, un stent recouvert d’un médicament à libération lente est utilisé pour maintenir l’artère ouverte.
- L’insertion d’une pompe à ballon peut être effectuée en fonction de l’état du patient. La pompe à ballonnet est insérée dans l’aorte, qui est l’artère principale du cœur. Cette pompe à ballon imite l’action de pompage du cœur en gonflant et en dégonflant, ce qui facilite la circulation sanguine dans le cœur.
Procédures chirurgicales pour traiter le choc cardiogénique
- Le pontage aorto-coronarien consiste à coudre des artères ou des veines à un endroit situé au-delà de l’artère coronaire bloquée. Cela aide à rétablir le flux sanguin vers le cœur.
- Une intervention chirurgicale pour réparer tout dommage/blessure au cœur, comme une déchirure dans une cavité cardiaque ou des dommages à la valvule cardiaque, peut être pratiquée si nécessaire. Tout cela peut aussi provoquer un choc cardiogénique. Une intervention chirurgicale peut donc être pratiquée pour corriger ces problèmes.
- Les pompes cardiaques sont des appareils mécaniques appelés dispositifs d’assistance ventriculaire (VAD). Ces appareils sont placés dans l’abdomen et sont reliés au cœur affaibli afin de l’aider à pomper. Les pompes cardiaques implantées contribuent à améliorer et à prolonger la vie des patients, dont certains souffrent d’insuffisance cardiaque terminale et ne sont pas des candidats appropriés à une transplantation cardiaque.
- Une transplantation cardiaque est nécessaire si le cœur est extrêmement endommagé et ne peut être réparé ni traité. Une transplantation cardiaque est souvent utilisée en dernier recours pour le traitement du choc cardiogénique.
Prévention du choc cardiogénique
Le choc cardiogénique peut être évité en empêchant une crise cardiaque de se produire. Le patient doit suivre les mêmes changements de mode de vie que ceux utilisés pour traiter toute maladie cardiaque afin de prévenir une crise cardiaque. Les modifications du mode de vie sont :
- Contrôler l’hypertension ou hypertension artérielleest très important pour diminuer les risques de crise cardiaque et de choc cardiogénique. Pour ce faire, le patient doit faire de l’exercice régulièrement, gérer son stress, maintenir un poids santé, limiter sa consommation de sodium et d’alcool, etc.
- Arrêter de fumer si vous fumez diminue le risque de crise cardiaque.
- Obésité ou le surpoids s’ajoute à d’autres facteurs de risque de crise cardiaque et de choc cardiogénique. Il est donc important de perdre du poids et de maintenir un poids stable et sain en mangeant sainement et en faisant de l’exercice quotidiennement.
- Diminuez la consommation de cholestérol et de graisses saturées dans votre alimentation, car cela augmente le risque de développer une maladie cardiaque. Si les changements alimentaires ne suffisent pas à eux seuls à contrôler le taux de cholestérol, des médicaments hypocholestérolémiants peuvent être prescrits.
- Faire de l’exercice régulièrement réduit le risque de crise cardiaque en abaissant et en maintenant la tension artérielle, en augmentant le taux de HDL et améliore également la santé globale du cœur et des vaisseaux sanguins.
Références :
« Choc cardiogénique » – Informations de l’American Heart Association :https://www.heart.org/en/health-topics/cardiogenic-shock
« Choc cardiogénique » – Informations sur la clinique Mayo :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cardiogenic-shock/symptoms-causes/syc-20366711
« Choc cardiogénique : causes, symptômes, diagnostic, traitement et plus encore » – Article WebMD : https://www.webmd.com/heart-disease/cardiogenic-shock
« Choc cardiogénique » – Informations MedlinePlus :https://medlineplus.gov/ency/article/000185.htm
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