Une lésion cérébrale légère mais traumatisante (Commotion cérébrale) de la tête, résultant de plusieurs coups, est à l’origine du syndrome d’ivresse au coup de poing (PDS) ou démencepugilistique (DP). Les difficultés causées par le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) mettent de nombreuses années à être remarquées. La capacité de penser (cognition), les émotions et les comportements ne sont pas facilement perceptibles. Des problèmes physiques peuvent également survenir en raison du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique. Une ou deux commotions cérébrales n’y donnent pas nécessairement lieu.
Le syndrome d’ivresse du punch ou démence pugilistique est une maladie neurodégénérative, ce qui signifie qu’elle endommage progressivement les cellules nerveuses. Des changements visibles se produisent dans le cerveau en raison de ces dommages. L’imagerie du cerveau peut être utilisée pour observer ces changements qui se produisent, mais à l’heure actuelle, la situation ne peut être diagnostiquée que lors d’une autopsie (après le décès du patient).
Les chercheurs s’efforcent d’obtenir le diagnostic correct du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) afin de le combattre pendant que le patient est encore en vie.
Les boxeurs sont ceux qui ont démontré pour la première fois le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de démence pugilistique (DP). Le syndrome d’ivresse du coup de poing ou la vulnérabilité de la démence pugilistique s’étend dans des domaines comme le football en raison de son implication dans des coups répétés dans le sport. Les risques s’étendent aux militaires blessés par les explosions. Les causes et la prévalence du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique ne sont pas encore connues des chercheurs. Le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou démence pugilistica n’a pas de remède pour le moment.
Causes du syndrome d’alcoolisme ou de démence pugilistica
Ecchymose ou blessure initiale
Les traumatismes répétitifs à la tête sont la principale cause du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de démence pugilistique (DP). Des études sur le syndrome d’ivresse du punch ou sur la démence pugilistique sont menées principalement chez les joueurs de football. Ceux qui sont susceptibles d’être exposés à un taux élevé de commotions cérébrales sont d’autres athlètes sportifs comme les joueurs de football, de rugby, de hockey sur glace, de lutte, de boxe, de crosse, de hockey sur glace et de basket-ball.
Le développement du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) chez les individus est que toutes les personnes ayant subi des commotions cérébrales répétées n’en seront pas affectées, par exemple le personnel militaire.
Effet de la blessure
L’atrophie (le dépérissement) de diverses sections du cerveau est l’effet du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistica. Ce sont les axones (parties qui conduisent les impulsions électriques) des cellules nerveuses qui sont principalement affectées. La communication de cellule à cellule est perturbée en raison des blessures dans cette section. La partie du cerveau composée de fibres nerveuses (substance blanche) sera modifiée et le dépôt de protéines TDP-43 et tau fait partie des changements qui se produiront. La bêta-amyloïde, qui est une autre protéine courante dans le syndrome d’Alzheimer, n’est pas courante.
Maladies neurodégénératives comme la dégénérescence lobaire temporale antérieure,La maladie de Parkinson, une maladie du motoneurone ou La maladie d’Alzheimerprésentent 1/3 des signes élaborés par les patients atteints du syndrome d’ivresse au punch (PDS) ou de démence pugilistique (DP).
Symptômes du syndrome d’alcoolisme ou de démence pugilistica
Les symptômes du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) sont similaires à ceux d’autres maladies dégénératives (affection impliquant une perte progressive de la structure et de la fonction des cellules nerveuses) :
- La maladie d’Alzheimer
- La maladie de Parkinson
- Démence frontotemporale
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Le comportement, l’humeur et la cognition (pensée) sont les problèmes que rencontrent globalement les personnes atteintes du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de démence pugilistique (DP). Des problèmes physiques peuvent se développer plus tard. Le trouble post-traumatique peut survenir chez le personnel militaire qui a subi une lésion traumatique au cerveau.
8 à 10 ans après la lésion traumatique légère au cerveau, c’est la durée que peuvent prendre les signes et symptômes du syndrome d’ivresse au punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) pour apparaître. Ceux-ci incluent :
- Déficience cognitive (difficulté à penser)
- Comportement impulsif
- Apathie ou dépression
- Perte de mémoire à court terme
- Émotion instable
- Abus de substances
- Comportement ou pensée suicidaire
- Planification des tâches et difficulté d’exécution (fonction exécutive)
Les fonctions exécutives et la mémoire peuvent s’aggraver avec le temps en cas de syndrome d’ivresse de punch ou de démence pugilistique, ainsi que le développement d’autres signes et symptômes, notamment :
- Irritabilité
- Être agressif
- Difficile de parler une langue
- Dysphasie (problème de déglutition)
- Problèmes de concentration et de vision
- Anomalies olfactives (troubles de l’odorat)
- Démence
- Rigidité, faiblesse, immobilité musculaire, tremblements ou difficultés de marche (déficience motrice)
La progression des symptômes du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique est décrite par les chercheurs à travers les étapes suivantes :
Étape I :Perte de concentration et d’attention et maux de tête
Étape II :Perte de mémoire à court terme, explosivité, dépression
Stade III :Déficience cognitive, dysfonctionnement exécutif (prise de décision)
Stade IV :Agressivité, démence, difficulté à trouver les mots.
Les lésions des tissus cérébraux ont également été décrites en créant quatre étapes. Les changements pathologiques provoqués par le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) se poursuivent une fois qu’ils sont commencés et durent des décennies après une lésion traumatique au cerveau ou même après la retraite d’un sport. La progression des symptômes durera toute la vie de l’individu.
L’évolution du syndrome d’ivresse de punch ou de démence pugilistique se déroule selon deux schémas, en commençant par des changements d’humeur et de comportement, tandis que chez les patients plus âgés, elle peut commencer par des problèmes cognitifs qui progressent et peuvent conduire à la démence. On ne sait pas s’il existe deux processus distincts de la maladie ou si les changements de la maladie se produisent au fil du temps.
Facteurs de risque du syndrome d’ivresse ou de démence pugilistica
Les chercheurs pensent que le syndrome d’ivresse du punch ou la démence pugilistique est dû à une légère lésion traumatique du cerveau qui est répétitive. Cependant, le développement de problèmes comportementaux, émotionnels et cognitifs (pensée) plus tard dans la vie ne doit pas nécessairement être dû à des traumatismes crâniens répétés. D’autres facteurs sont donc nécessaires. D’autres facteurs médicaux peuvent également être inclus, notamment : état de la blessure, gravité et autres facteurs de santé.
Les facteurs de risque génétiques ont été au centre des recherches, en particulier la présence de génotypes spécifiques de l’apolipoprotéine E (APOE), qui ont été déterminés comme le facteur de risque provoquant la maladie d’Alzheimer. L’APOE ne s’est pas révélée être un facteur de risque de développement du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de démence pugilistique (DP).
Le syndrome d’ivresse du punch ou le développement de la démence pugilistique peut également être lié au stress, au sexe, à l’abus de substances, d’alcool et à l’âge.
Tests pour diagnostiquer le syndrome d’alcoolisme ou la démence pugilistica
Tant que le patient est en vie, aucun test ne peut actuellement définir son état. La dégénérescence du tissu cérébral, la protéine Tau et d’autres dépôts de protéines sont nécessaires au diagnostic. L’inspection après la mort (autopsie) est le seul moyen de voir ces protéines. Les chercheurs sont toujours profondément préoccupés par la manière dont le syndrome d’ivresse au punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) peut être diagnostiqué alors que le patient est encore en vie. Les cerveaux de patients qui auraient succombé au syndrome d’ivresse du punch ou à la démence pugilistique sont également étudiés, par exemple des joueurs de football.
Espérons que le diagnostic du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) repose éventuellement sur l’utilisation d’une gamme d’examens neuropsychologiques, de biomarqueurs et d’imagerie cérébrale. Le diagnostic sera amélioré grâce à l’imagerie des types de protéines tau et amyloïdes.
Test neurologique pour le syndrome d’ivresse ou la démence pugilistica
Votre santé neurologique sera testée par le médecin pour détecter le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) en examinant :
- Cognition, parole et langage, mémoire à long et à court terme également.
- La force de votre tonus musculaire
- Réflexes
- Capacité de se lever d’une chaise et de traverser la pièce
- Sens de l’ouïe et de la vue
- Équilibre
- Coordination.
Test d’imagerie cérébrale pour le syndrome d’ivresse ou la démence pugilistica
Les blessures traumatiques légères à la tête sont actuellement traitées à l’aide de la technologie d’imagerie cérébrale. Le diagnostic du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP) pourra être réalisé à l’avenir grâce à l’utilisation des technologies suivantes :
IRM :(Imagerie par résonance magnétique) Des images détaillées de votre cerveau sont montrées par l’utilisation d’un champ magnétique puissant lors d’une IRM. Les chercheurs espèrent que le diagnostic du syndrome d’ivresse au punch ou de la démence pugilistique pourra être obtenu grâce au test IRM suivant, qui a évolué au fil du temps.
- Le SWI (Susceptibility-Weighted Imaging) est un type d’IRM sensible aux micro-hémorragies survenant après un traumatisme physique affectant le système nerveux central.
- La DTI (imagerie par tenseur de diffusion) est une IRM de type révélant une perturbation des fibres de la substance blanche et des traces. L’amélioration technologique de la précision et de l’exactitude peut promettre la détection du syndrome d’ivresse du punch ou de la démence pugilistique.
- La MRS (spectroscopie par résonance magnétique) est la même que l’IRM, mais des informations supplémentaires concernant les dommages neurologiques sont obtenues.
TEP (tomographie par émission de positons) pour le syndrome d’ivresse au punch ou la démence pugilistica :L’utilisation d’un traceur radioactif de faible niveau injecté via une veine est ce qui se fait en TEP. Le flux du traceur dans le cerveau est suivi par le scanner. Les chercheurs sont sur le point de développer une TEP qui détecte les anomalies de la protéine tau attribuées à un trouble neurodégénératif. L’objectif est de développer un créateur de la pathologie de la protéine tau chez les patients atteints de PDS alors qu’ils sont encore en vie. La preuve de Tau a été récemment retrouvée grâce à une injection administrée à des athlètes avec la substance FDDNP et scannée via un TEP. Les niveaux de FDDNP étaient plus élevés chez les athlètes que chez les témoins associés aux dépôts de tau produits après un traumatisme.
ERP Potentiels liés à l’événement et EGG (quantitatif) pour le syndrome de Punch Drunk ou la démence pugilistica :Les ondes cérébrales sont analysées par le médecin en plaçant un bonnet en maille recouvert d’électrodes (électroencéphalographie (EGG)) sur la tête d’une personne lors de ce test non invasif. Des changements neurophysiologiques résultant de nombreux traumatismes crâniens peuvent également être détectés.
SPECTACLE :(tomographie informatisée par émission de photons uniques) Les types de démence sont différenciés grâce à l’utilisation de SPECT. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si SPECT peut faire la distinction entre le PDS et la maladie d’Alzheimer ou tout autre trouble dégénératif.
Autres tests pour détecter le syndrome d’ivresse ou la démence pugilistica
Le plasma ou le sang du liquide céphalorachidien a fait l’objet de peu de recherches jusqu’à présent, alors que le processus pourrait apporter une solution à long terme au diagnostic du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistique (DP). Les similitudes entre le syndrome d’ivresse du punch ou la démence pugilistique et la maladie d’Alzheimer constituent une marge de manœuvre dans l’utilisation des biomarqueurs utilisés dans la recherche sur la maladie d’Alzheimer.
Traitement du syndrome d’ivresse ou de démence pugilistica
Aucun traitement n’a été trouvé pour le syndrome d’ivresse du punch ou la démence pugilistique car il s’agit d’un trouble cérébral dégénératif progressif. Éviter les traumatismes crâniens et rester informé des recommandations actuelles pour détecter et gérer les traumatismes crâniens légers.
Le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) n’auraient pas pu se développer si vous aviez récemment eu une commotion cérébrale. Vous devez éviter d’autres blessures en prenant certainement soin de vous. Si les symptômes réapparaissent à un moment donné :
- Réduire les activités
- Reposez-vous abondamment
- Minimiser les activités physiques
- Réduisez le temps de votre ordinateur
- Dormez suffisamment
- Reprenez progressivement vos activités sous la direction de votre médecin.
- Prendre une prescription médicale et ne pas consommer d’alcool
- Limiter les tâches en les écrivant au besoin
- Reprenez le travail en toute simplicité
- Avant de prendre une décision, consultez les autres
Le syndrome du deuxième impact (deuxième commotion cérébrale) doit être évité avant que la blessure précédente ne guérisse, ce qui est très important. La mort ou des dommages permanents au cerveau peuvent entraîner une deuxième commotion cérébrale.
Soins et précautions pour le syndrome d’alcoolisme ou la démence pugilistica
Les soins de soutien qui doivent être prodigués à une personne présentant des symptômes associés au syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou à la démence pugilistique (DP) doivent être similaires à ceux administrés aux patients atteints d’autres types de démence.
- Environnement apaisant. Le fonctionnement et la concentration d’une personne atteinte de démence sont plus faciles lorsque l’encombrement et le bruit distrayant sont réduits. La frustration et la confusion peuvent également être réduites.
- Réponse rassurante. La réponse à un comportement comme l’agitation peut être pire venant d’un soignant. Il est préférable d’éviter de questionner et de corriger une personne atteinte de démence. De nombreuses situations peuvent être diffusées grâce à la validation et au réconfort d’un patient atteint de démence.
- Tâche modifiée. Le succès et non l’échec devrait être l’objectif après avoir divisé une tâche en étapes faciles. La confusion est réduite chez les patients atteints de démence grâce à la routine et à la structure.
- Exercice régulier. Le maintien de la santé cardiaque, articulaire et musculaire ainsi que l’amélioration de l’humeur peuvent être obtenus grâce à des activités quotidiennes comme une marche quotidienne de 30 minutes. Un effet calmant peut être créé, les capacités motrices conservées, les symptômes de dépression atténués, la constipation évitée et reposante ; le sommeil est favorisé grâce à lui. Le vélo de papeterie peut être utilisé par les patients qui ne peuvent pas marcher ou la participation à des exercices sur chaise peut être utile.
Prévention du syndrome d’alcoolisme ou de démence pugilistica
Le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) et toute autre maladie neurodégénérative sont incurables. La prévention du syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou de la démence pugilistica (DP) est réalisable car elle survient en raison d’une commotion cérébrale récurrente. La probabilité de subir une deuxième blessure est probable chez la plupart des personnes ayant subi une première commotion cérébrale.
Prévenir d’autres commotions cérébrales et réduire les blessures traumatiques légères au cerveau sont la clé de la prévention du SDP. Les traumatismes crâniens peuvent être réduits grâce à l’utilisation des équipements suivants :
- Casque de sport spécifique. Les blessures ont diminué grâce au port du casque en snowboard, en ski alpin, au rugby, au hockey sur glace et au baseball. La possibilité pour ceux qui portent un casque est que les risques qu’ils prennent sont moindres. Les footballeurs n’ont pas été sauvés par les casques. Les commotions cérébrales ne peuvent pas être éradiquées par le port du casque.
- Casques de moto et de vélo. Les blessures à la tête sont réduites dans les scénarios d’accident.
Les joueurs et les entraîneurs doivent se familiariser avec les lignes directrices sur les blessures liées au sport. Les commotions cérébrales en jeu sont difficiles à évaluer et les joueurs et les entraîneurs doivent faire preuve de prudence en gardant les athlètes blessés en dehors du match. Les entraîneurs ou les athlètes peuvent être en mesure de visualiser les symptômes d’une commotion cérébrale du syndrome d’ivresse au coup de poing (PDS) ou de démence pugilistique (DP) grâce aux éléments suivants :
Signaux de danger :
- Perte de conscience, même pour un bref instant.
- Un élève sera plus grand
- Somnolence ou réveil difficile
- Aggravation des maux de tête
- Diminution de l’engourdissement et de la faiblesse de la coordination
- Nausées ou vomissements répétés
- Discours trouble
- Convulsions ou convulsions
- Incapacité à reconnaître des lieux ou des personnes
- Confusion, agitation, agitation et autres comportements sont inhabituels.
Signes qu’un tiers peut observer pour le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) :
- Paraître abasourdi ou étourdi
- Confus au sujet du poste ou de l’affectation
- Oublier les consignes
- Incertain d’un jeu, d’un adversaire ou d’un score
- Se déplacer maladroitement
- Lent à répondre aux questions
- Perte de conscience, même pour un bref instant
- Changements personnels, comportementaux ou d’humeur
- La mémoire se perd avant l’événement ou après la chute ou le coup.
Symptômes que l’on peut remarquer par soi-même pour le syndrome d’ivresse du punch (PDS) ou la démence pugilistique (DP) :
- Pression dans la tête ou mal de tête
- Vomissements ou nausées
- Vertiges ou problèmes d’équilibre
- Burry ou vision double
- Sensibilité à la lumière
- Sensibilité au bruit
- Se sentir brumeux, groggy, lent ou brumeux
- Problèmes de mémoire ou de concentration
- Confusion.
Un plan d’action en quatre étapes doit être suivi si vous ou quelqu’un soupçonnez une commotion cérébrale :
- L’athlète doit être retiré du jeu ce jour-là.
- L’athlète doit être évalué par un professionnel.
- L’autre significatif ou un tuteur de l’athlète doit être informé.
- Gardez l’athlète hors du terrain jusqu’à ce que le professionnel de la santé donne son accord pour revenir.
Cinq étapes progressives doivent être suivies pour reprendre le jeu :
- Pas d’haltérophilie, seulement de l’aérobic léger
- Exercice modéré
- Exercices lourds et sans contact
- Contact total et pratique contrôlés
- Concours
Anciens joueurs de la NFL atteints du syndrome de Punch Drunk ou de démence pugilistica
- Mike Webster
- André Eaux
- Justin Strzelczyk
- Junior Seau
- Tom McHale
- Ollie Matson
- John Mackey
- Terry Long
- Chris Henri
- John Grimsley
- Cookie Gilchrist
- Ray Easterling
- Dave Duerson
- Shane Dronet
- Lou Creekmur
- Lew charpentier
- Bleu Forêt
- Jovan Belcher.
Références :
- Clinique de Cleveland : URL « Dementia Pugilistica » :https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17801-dementia-pugilistica
- Centres pour le contrôle et la prévention des maladies : URL « Traumatismes crâniens et commotions cérébrales » :https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/index.html
- Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. (2021). Traumatisme crânien : l’espoir grâce à la recherche.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through
- Clinique Mayo. (2022). Commotion cérébrale : symptômes et causes.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/concussion/symptoms-causes/syc-20355594
