Quels sont les troubles du SNC les plus courants et quels sont leurs symptômes ?
Le SNC fait référence au système nerveux central du corps et comprend le cerveau et lemoelle épinière, qui contrôlent ensemble les principales fonctions du corps. Toute lésion provoquée au cerveau et à la moelle épinière peut entraîner des troubles dangereux et mortels. Certains de ces troubles courants du SNC et leurs symptômes sont :
Trouble du SNC n° 1 : convulsions et épilepsie
Une crise est l’un des troubles du SNC les plus courants et est décrite comme un événement soudain dû à une activité neuronale anormale, excessive ou synchrone dans le cerveau. Selon la répartition des décharges, cette activité cérébrale anormale peut avoir diverses manifestations. Environ 5 à 10 % de la population aura au moins une crise, l’incidence la plus élevée survenant pendant la petite enfance et à la fin de l’âge adulte. Des activités convulsives dramatiques se produisent, conduisant à des phénomènes expérientiels difficilement discernables par les observateurs.
Les symptômes des convulsions comprennent : fatigue, nausées, agitation, palpitations, tachycardie,transpirationetperte de conscience.
Trouble du SNC n°2 : maladies cérébrovasculaires et leurs symptômes
Ceux-ci comprennent un groupe de troubles du SNC comprenant : un accident vasculaire cérébral des petites artères, une ischémie des gros vaisseaux, une atteinte carotidienne.athérosclérose, choc ischémique, etc. Les maladies cérébrovasculaires comprennent certains des troubles du SNC les plus courants et les plus dévastateurs : les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. L’AVC est la deuxième cause de décès dans le monde. Les accidents vasculaires cérébraux provoquent 200 000 décès chaque année aux États-Unis et constituent une cause majeure d’invalidité.
L’ischémie cérébrale est causée par une réduction du flux sanguin qui dure plus de plusieurs secondes. Les symptômes neurologiques se manifestent en quelques secondes car les neurones manquent de glycogène et la panne énergétique est donc rapide. Si l’arrêt, c’est-à-dire l’arrêt du flux, dure moins de trois minutes, la mort des tissus se produit.
Les symptômes de l’AVC comprennent :
Les syndromes d’accident vasculaire cérébral des petits vaisseaux les plus courants sont les suivants :
- Hémiparésie motrice pure suite à un infarctus du membre postérieur de la capsule interne ou du pont ; et le visage, le bras et la jambe sont presque toujours impliqués ;
- AVC sensoriel pur dû à un infarctus dans le thalamus ventral ;
- Hémiparésie ataxique due à un infarctus du pont ventral ou de la capsule interne ;
- Et une dysarthrie et une main ou un bras maladroits dus à un infarctus du pont ventral ou du genu de la capsule interne.
Les autres symptômes de l’AVC comprennent :Perte de conscience, choc, peau froide et moite,déshydratation, fatigue générale, faiblesse, léthargie et cela peut aussi être mortel.
Des symptômes transitoires (AIT des petits vaisseaux) peuvent annoncer un infarctus des petits vaisseaux ; ils peuvent survenir plusieurs fois par jour et ne durer que quelques minutes. La récupération après un AVC sur un petit vaisseau a tendance à être plus rapide et complète que la récupération après un AVC sur un gros vaisseau ; dans certains cas. Il existe cependant une grave invalidité permanente.
Une source touchant les gros vaisseaux (thrombose ou embolie) peut se manifester initialement par un infarctus des petits vaisseaux. Il ne faut donc pas abandonner totalement les sources emboliques (carotidiennes et cardiaques) dans l’évaluation de ces patients. La prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux des petits vaisseaux implique une modification des facteurs de risque, notamment une réduction de la pression artérielle.
Trouble du SNC n°3 : Migraine
Migraineest la deuxième cause la plus fréquente d’unmal de têteet la cause la plus courante d’invalidité liée aux maux de tête et même au SNC dans le monde. Elle touche environ 15 % des femmes et 6 % des hommes sur une période d’un an.
UNmigrainepeut souvent être reconnu par ses activateurs appelés déclencheurs. Le symptôme de ce trouble du SNC est une sensibilité aux stimuli environnementaux et sensoriels ; Les patients sujets à la migraine ne s’habituent pas facilement aux stimuli sensoriels. Cette sensibilité est amplifiée chez la femme au cours du cycle menstruel.
Les signes et symptômes courants de la migraine comprennent :Nausée,photophobie,étourdissements, sensibilité du cuir chevelu,vomissement, troubles visuels, parenthèses, vertiges, photopsie, altération de la conscience,diarrhée, spectres de fortification, syncope, convulsions et confusion.
Trouble du SNC n°4 : la maladie d’Alzheimer
Environ 10 % des personnes de plus de 70 ans souffrent de pertes de mémoire importantes et chez plus de la moitié d’entre elles, la cause en est laLa maladie d’Alzheimer, qui est un trouble du SNC. On estime que le coût total annuel médian des soins à un seul patient atteint d’un stade avancéLa maladie d’Alzheimerest > 50 000 $ alors que le fardeau émotionnel pour les membres de la famille et les soignants est incommensurable. La maladie d’Alzheimer peut se manifester dès la troisième décennie et constitue la cause la plus fréquente de démence chez les personnes âgées.
Les patients présentent le plus souvent une perte insidieuse de mémoire épisodique suivie d’une démence lentement progressive évoluant au fil des années. Une imagerie cérébrale amnésique typique révèle une atrophie qui commence dans les lobes temporaux médiaux avant de se propager aux lobes pariétaux et temporaux latéraux et médiaux et au cortex frontal latéral. Au microscope, il existe des plaques neuritiques contenant des enchevêtrements neurofibrillaires (NFT) bêta-amyloïdes de la maladie d’Alzheimer composés de filaments tau hyperphosphorylés et une accumulation de la maladie d’Alzheimer dans les parois des vaisseaux sanguins du cortex et des leptoméninges. L’identification des mutations causales et des gènes de prédisposition à la maladie d’Alzheimer a jeté les bases de progrès rapides dans la compréhension des fondements biologiques de la maladie.
Les symptômes de la maladie d’Alzheimer comprennent :
Les changements cognitifs de la maladie d’Alzheimer ont tendance à suivre un schéma caractéristique commençant par :
- Troubles de la mémoire (ils ne sont pas présents dans 20 % des cas car les patients sont capables de bien mémoriser les choses) et évoluant vers des déficits de langage et visuospatiaux.
Difficulté de navigation. - Dysfonctionnement du traitement visuel en amont (appelé syndrome d’atrophie corticale postérieure).
- Aux premiers stades de la maladie d’Alzheimer amnésique typique, la perte de mémoire peut passer inaperçue ou être attribuée à un oubli bénin du vieillissement.
- De nouvelles preuves suggèrent que les crises partielles et parfois généralisées annoncent la maladie d’Alzheimer et peuvent survenir même avant l’apparition de la démence.
- Finalement, avec la MA, les problèmes cognitifs commencent à interférer avec les activités quotidiennes, telles que le suivi des finances, le respect des instructions au travail, la conduite automobile, les courses et le ménage.
- Certains patients Alzheimer ignorent ces difficultés (anosognosie), mais la plupart restent extrêmement sensibles à leurs déficits. Les changements d’environnement (voyage, déménagement, hospitalisation) ont tendance à déstabiliser le patient. Au fil du temps, les patients se perdent lors des promenades ou en conduisant.
- Les grâces sociales, les comportements routiniers et les conversations superficielles peuvent être étonnamment intacts, et même aux stades ultérieurs de la maladie.
- Aux stades avancés, certains patients atteints de la maladie d’Alzheimer restent ambulatoires, errant sans but. La perte du jugement et du raisonnement est inévitable. Les délires sont courants, généralement simples, avec des thèmes communs de vol, d’infidélité ou d’identification erronée.
Trouble n°5 du SNC : maladie de Parkinson et autres troubles du SNC associés
La maladie de Parkinson(MP) est la deuxième maladie neurodégénérative la plus courante, dépassée seulement par la maladie d’Alzheimer. Les principales caractéristiques cliniques de ce trouble du SNC ont été décrites pour la première fois par le médecin anglais James Parkinson en 1817. Il est à noter que James Parkinson était un médecin généraliste qui a capturé l’essence de ce trouble du SNC sur la base d’une inspection visuelle d’une simple poignée de patients. On estime qu’environ 1 million de personnes aux États-Unis, 1 million en Europe occidentale et 5 millions dans le monde souffrent de ce trouble. La maladie de Parkinson touche des hommes et des femmes de toutes races, de toutes professions et de tous pays. L’âge moyen d’apparition de ce trouble du SNC est d’environ 60 ans. La fréquence de la maladie de Parkinson augmente avec l’âge, mais des cas peuvent être observés chez des patients dans la vingtaine et même moins. Compte tenu du vieillissement de la population et des projections démographiques, on estime que la prévalence de ce trouble du SNC augmentera considérablement au cours des prochaines décennies.
Les signes et symptômes courants de la maladie de Parkinson comprennent :
- Les caractéristiques motrices cardinales comprennent : la bradykinésie, les tremblements au repos, la rigidité, les troubles de la démarche ou l’instabilité posturale.
- Les autres caractéristiques motrices comprennent : la micrographie, le faciès masqué (hypomimie), la réduction des clignements des yeux, la voix douce (hypophonie), la dysphagie et le gel.
- Les caractéristiques non motrices comprennent : l’anosmie, les troubles sensoriels (douleur), les troubles de l’humeur (par exemple dépression), les troubles du sommeil (par exemple rbd), les troubles autonomes, l’hypotension orthostatique, les troubles gastro-intestinaux, les troubles génito-urinaires, le dysfonctionnement sexuel, les troubles cognitifs et la démence.
Trouble du SNC n°6 : Dystonie
La dystonie est un trouble du SNC caractérisé par des contractions musculaires involontaires soutenues (> 100 ms) ou répétitives, fréquemment associées à des torsions et à des postures anormales.
Les symptômes de la dystonie peuvent aller de contractions mineures dans un groupe musculaire individuel à une atteinte grave et invalidante de plusieurs groupes musculaires. La fréquence est estimée à 300 000 cas aux États-Unis, mais elle est probablement beaucoup plus élevée car de nombreux cas ne sont pas reconnus. La dystonie est souvent provoquée par des mouvements volontaires (dystonie d’action) et peut s’étendre jusqu’à impliquer des groupes musculaires et des régions du corps non nécessaires à une action donnée (débordement). Elle peut être aggravée par le stress et la fatigue et atténuée par la relaxation et des astuces sensorielles comme le toucher de la partie du corps affectée (geste antagoniste). La dystonie peut être classée selon l’âge d’apparition (enfance vs adulte), la distribution (focale, multifocale, segmentaire ou généralisée) ou l’étiologie (primaire ou secondaire).
Trouble du SNC n°7 : syndrome des jambes sans repos
Syndrome des jambes sans repos(RLS) est un trouble du SNC qui touche environ 10 % de la population adulte (il est rare chez les Asiatiques) et peut entraîner une morbidité importante chez certains. Ce trouble du SNC a été décrit pour la première fois au XVIIe siècle par un médecin anglais (Thomas Willis), mais n’a été reconnu que récemment comme étant un véritable trouble du mouvement.
Les quatre principaux symptômes requis pour le diagnostic de ce trouble du SNC sont les suivants :
- Une envie de bouger les jambes généralement provoquée ou accompagnée d’une sensation désagréable dans les jambes ; symptômes qui commencent ou s’aggravent avec le repos ;
- Soulagement partiel ou complet par mouvement ; et s’aggraver le soir ou la nuit.
- Les symptômes commencent le plus souvent dans les jambes, mais peuvent se propager ou même commencer dans les membres supérieurs.
- La sensation désagréable est souvent décrite comme une sensation effrayante, une paresthésie ou une sensation de brûlure. Chez environ 80 % des patients, le SJSR est associé à des mouvements périodiques des jambes (PLM) pendant le sommeil et occasionnellement pendant l’éveil. Ces mouvements involontaires sont généralement brefs et ne durent pas plus de quelques secondes et se reproduisent toutes les 5 à 10 secondes. L’agitation et les PLM sont une cause majeure de troubles du sommeil chez les patients, entraînant un sommeil de mauvaise qualité et une somnolence diurne.
