Quel est le lien entre la démence et les médicaments contre le diabète ?

La démence est une maladie qui affecte votre mémoire et vos capacités de réflexion. Bien que l’on considère généralement que la démence fait partie du processus naturel de vieillissement, certaines maladies, comme le diabète, peuvent augmenter le risque de développer une démence. La maladie peut être débilitante à mesure que les symptômes progressent. Ces dernières années, de nombreuses recherches ont été menées sur la manière de prévenir la démence et de ralentir le déclin cognitif chez les patients atteints de cette maladie. Aujourd’hui, une nouvelle étude a révélé qu’undiabète de type 2les médicaments appelés glitazones peuvent entraîner une réduction de 22 pour cent du risque de développer une démence. Voici tout ce que vous devez savoir sur la démence etdiabètedrogues.

Qu’est-ce que la démence ?

La démence est un terme utilisé pour désigner un déclin global des capacités cognitives et de la mémoire. Le trouble affecte gravement la mémoire, la capacité de réflexion et même les capacités sociales, ce qui perturbe votre vie quotidienne. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une maladie spécifique, de nombreuses maladies peuvent provoquer la démence. La démence peut devenir une maladie débilitante à mesure qu’elle progresse. La maladie d’Alzheimerest la cause la plus connue de démence chez les personnes âgées. Selon la cause, les signes et symptômes de la démence peuvent parfois être réversibles.(1, 2, 3, 4)

Quel est le lien entre la démence et les médicaments contre le diabète ?

Une nouvelle étude a révélé qu’une classe de médicaments contre le diabète de type 2, appelés glitazones, peut réduire le risque de développer une démence de 22 pour cent. Cependant, comme l’étude n’était pas corrélationnelle, elle n’a pas permis de déterminer si la prise de médicaments était la principale raison de cette réduction du risque observée. Il est intéressant de noter que les chercheurs ont identifié que la démence et le diabète de type 2 partagent plusieurs des mêmes schémas physiologiques.

La recherche a été dirigée par l’Université de l’Arizona aux États-Unis et il s’agissait d’une étude à long terme publiée en octobre 2022 dans le BMJ Open Diabetes Research and Care.(5)L’étude relie l’utilisation de ces médicaments contre le diabète de type 2, appelés glitazones, à une réduction de 22 % du risque de développer une démence. Les glitazones, également connues sous le nom de thiazolidinediones (TZD), constituent une famille plus ancienne de médicaments que les médecins ne prescrivent généralement plus pour le diabète de type 2.(6, 7)

Comparaison des glitazones avec la metformine

Étant donné que les chercheurs pensent que le diabète de type 2 et la démence partagent plusieurs propriétés physiologiques identiques, de nombreuses études ont été menées pour déterminer si les médicaments contre le diabète peuvent aider au traitement ou au moins retarder l’apparition de la démence.(8)Cependant, le problème est que les résultats obtenus jusqu’à présent sont restés incohérents, raison pour laquelle davantage de recherches sont menées.

Dans le même esprit, l’équipe de recherche de l’Université d’Arizona a comparé le risque de démence chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 et traitées avec du TZD ou de la sulfonylurée, une classe très ancienne de médicaments utilisés pour traiter le diabète, par rapport aux personnes âgées traitées avec de la metformine, le médicament contre le diabète le plus largement prescrit à l’heure actuelle.(9)

Au cours de cette étude, les chercheurs ont examiné les dossiers de santé en ligne de plus de 555 000 personnes ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2. Les données électroniques ont été obtenues auprès du système de santé national des Anciens Combattants (VA) et s’étendaient de janvier 2000 à décembre 2019. La plupart des patients de la base de données étaient des hommes, blancs et plus de la moitié d’entre eux étaient considérés comme obèses. Tous souffraient de diabète de type 2. L’équipe de recherche a comparé le risque de démence parmi les participants âgés de 60 ans ou plus traités avec une sulfonylurée ou de la glitazone avec ceux qui n’ont reçu que de la metformine entre janvier 2001 et décembre 2017. L’état de santé général de ces personnes a ensuite été examiné pendant près de huit ans.

L’étude a révélé que les personnes qui prenaient de la glitazone avaient un risque inférieur de 11 % de développer la maladie d’Alzheimer et un risque réduit de 57 % de développer une démence vasculaire par rapport aux participants qui n’avaient reçu que de la metformine. Les résultats de l’étude ont également révélé qu’après seulement un an de traitement, la prise de TZD seule entraînait une réduction de 22 pour cent du risque de démence, quelle qu’en soit la cause, par rapport au traitement uniquement par la metformine. Il est important de noter que lorsque la plupart des patients reçoivent un diagnostic de déficience cognitive légère, qui est généralement le précurseur de la maladie d’Alzheimer, il existe un risque de 30 % qu’ils développent une démence complète. Si un tel patient souffre également de diabète de type 2, il pourrait bénéficier immédiatement d’un traitement par le TZD, car cela pourrait entraîner une diminution de 22 % de ce risque.

Les plus jeunes bénéficieront davantage des médicaments contre le diabète

Les chercheurs ont également découvert que le risque de démence, quelle qu’en soit la raison, était 11 % inférieur lors de l’utilisation conjointe d’un médicament TZD et de metformine. Cela suggère qu’une autre option pour réduire le risque de démence consiste à compléter la sulfonylurée avec de la metformine. Dans le même temps, une analyse plus approfondie des données a révélé une information surprenante selon laquelle les personnes de moins de 75 ans ont en réalité tiré plus de bénéfices de l’utilisation d’un médicament TZD que les patients plus âgés.

Cette découverte met en évidence l’importance de commencer la prévention précoce de la démence. L’étude a également révélé un autre fait surprenant : ces médicaments peuvent être plus protecteurs et offrir de meilleurs avantages aux patients obèses ou en surpoids.

Pourquoi cela arrive-t-il ?

Une théorie expliquant pourquoi les médicaments contre le diabète peuvent réduire le risque de démence chez les personnes atteintes de diabète de type 2 est qu’en raison d’une maladie vasculaire, la barrière hémato-encéphalique du corps devient plus poreuse, ce qui permet à davantage de virus ou d’infections de pénétrer dans le cerveau, entraînant ainsi les changements cérébraux souvent observés chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Ainsi, en réduisant ces changements vasculaires dans le cerveau, cela pourrait diminuer les facteurs de risque de démence ou de maladies comme la maladie d’Alzheimer qui provoquent la démence.

L’une des raisons pour lesquelles de nombreux patients atteints de diabète de type 2 n’aiment pas utiliser les TZD est que ces médicaments peuvent entraîner une prise de poids, même si celle-ci est minime et consiste principalement en eau. Cependant, les TZD offrent de nombreux avantages importants aux patients, en particulier lorsque vous vérifiez les résultats du test A1C, qui examine votre glycémie moyenne sur trois mois.(10, 11)Cette classe de médicaments ne provoque pashypoglycémie, et la réduction des niveaux d’A1C est également importante.

Les chercheurs ont conclu que même si les TZD ne procurent aucun bénéfice cardiovasculaire comme celui de la metformine, la réduction significative du risque de démence est suffisamment essentielle pour que les médecins recommencent à prescrire cette classe de médicaments, en particulier chez les personnes à haut risque.

Conclusion

Une chose qu’il faut garder à l’esprit, cependant, est que cette étude était simplement observationnelle, ce qui signifie qu’elle n’a pas prouvé que le médicament entraînait une réduction du risque, mais a révélé que les médicaments TZD étaient liés à la réduction. C’est pourquoi il est nécessaire de mener des essais cliniques contrôlés par placebo et en double aveugle pour confirmer si ce médicament peut réellement contribuer à réduire le risque de démence chez les personnes avec ou sans diabète de type 2. Vous pouvez toujours demander à votre médecin plus d’informations pour savoir si un changement de médicament peut vous aider si vous présentez un risque élevé de développer une démence ou si vous avez des antécédents familiaux de cette maladie.

Références :

1. Geldmacher, D.S. et Whitehouse, P.J., 1996. Évaluation de la démence. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 335(5), pages 330-336.
2. Kitwood, T., 1997. L’expérience de la démence. Vieillissement et santé mentale, 1(1), pp.13-22.
3. Méndez, M.F. et Cummings, J.L., 2003. Démence : une approche clinique. Butterworth-Heinemann.
4. Chen, J.H., Lin, KP. et Chen, Y.C., 2009. Facteurs de risque de démence. Journal de l’Association médicale de Formose, 108(10), pp.754-764.
5. Tang, X., Brinton, R.D., Chen, Z., Farland, L.V., Klimentidis, Y., Migrino, R., Reaven, P., Rodgers, K. et Zhou, J.J., 2022. Utilisation de médicaments oraux contre le diabète et risque de démence incidente chez les vétérans américains âgés de ≥ 60 ans atteints de diabète de type 2. Recherche et soins ouverts du diabète BMJ, 10(5), p.e002894.
6. Daniel, K., 2000. Les glitazones : procéder avec prudence. Western Journal of Medicine, 173(1), p.54.
7. Arnold, SV, Inzucchi, SE, Echouffo-Tcheugui, JB, Tang, F., Lam, CS, Sperling, LS. et Kosiborod, M., 2019. Comprendre l’utilisation contemporaine des thiazolidinediones : une analyse du registre collaboratif du diabète. Circulation : Insuffisance cardiaque, 12(6), p.e005855.
8. Alagiakrishnan, K., Sankaralingam, S., Ghosh, M., Mereu, L. et Senior, P., 2013. Médicaments antidiabétiques et leur rôle potentiel dans le traitement des troubles cognitifs légers et de la maladie d’Alzheimer. Médecine de découverte, 16(90), pp.277-286.
9. Costello, R.A., Nicolas, S. et Shivkumar, A., 2022. Sulfonylurées. Dans StatPearls [Internet]. Éditions StatPearls.
10. Eyth, E. et Naik, R., 2019. Hémoglobine A1C.
11. Sacks, D.B., 2011. Tests d’A1C et de glucose : une comparaison. Soins du diabète, 34(2), pp.518-523.

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