On sait que les métastases cérébrales se produisent lorsque les cellules cancéreuses se propagent de leur site d’origine au cerveau. La plupart des types de cancer métastasant au cerveau sont le poumon, le sein, le côlon, le rein et le mélanome. Elles sont également appelées tumeurs secondaires et surviennent dans 10 à 30 % des cancers de l’adulte. Avec le temps, ces tumeurs métastatiques se développent et créent une pression sur le tissu cérébral et altèrent également la fonction des cellules environnantes.
Les métastases cérébrales peuvent-elles être guéries ?
Auparavant, les métastases cérébrales étaient considérées comme incurables. Cependant, grâce aux progrès récents, les traitements contre le cancer du cerveau peuvent non seulement contrôler les métastases cérébrales, mais peuvent même, dans certains cas, être guéris. Une thérapie agressive comprenant la résection chirurgicale et la radiochirurgie stéréotaxique a montré un excellent contrôle des métastases cérébrales chez certains patients. Les autres options de traitement comprennent la radiothérapie fractionnée etchimiothérapie, qui peut contrôler les métastases cérébrales temporairement ou indéfiniment. L’objectif du traitement des métastases cérébrales est de contrôler, d’arrêter ou de ralentir la croissance des métastases cérébrales et de prévenir la formation de nouvelles lésions dans le cerveau. Le traitement peut offrir plusieurs mois, voire années de rémission et une meilleure qualité de vie en contrôlant les métastases cérébrales pendant cette période.
Certaines tumeurs cérébrales métastatiques surviennent des années après le cancer primitif, tandis que d’autres métastasent si rapidement qu’elles sont diagnostiquées avant le cancer primitif. Dans certains cas, le système immunitaire détruit la tumeur primaire avant qu’elle ne devienne cancéreuse, mais il n’est pas capable de contrôler les métastases cérébrales. Dans ce cas, le cancer primitif reste inconnu. Les signes et symptômes des métastases cérébrales comprennent des maux de tête, des convulsions, une faiblesse des bras ou des jambes, une perte d’équilibre, une perte de mémoire, des troubles de la parole, des changements de comportement et de personnalité, des troubles de la vision ou une vision floue, un engourdissement et une perte auditive. Près d’un tiers des personnes atteintes d’autres types de cancer développent une tumeur cérébrale métastatique. Le risque de tumeur cérébrale métastatique augmente après l’âge de 45 ans et atteint son maximum après 65 ans.
Diagnostic et traitement des métastases cérébrales
Les métastases cérébrales restent non diagnostiquées jusqu’à ce que les symptômes n’apparaissent pas. Il devient donc très important d’obtenir un historique détaillé du patient et, en cas de suspicion de tumeur cérébrale, des tests et des investigations supplémentaires doivent être effectués. L’examen physique est également important, ainsi que les tests de vision et de réflexes pour confirmer les antécédents du patient. Un examen neurologique est très important pour voir dans quelle mesure la tumeur a affecté le cerveau et quelles fonctions ont été compromises. Un scanner et une IRM donneront une vue détaillée du cerveau et les lésions, le cas échéant, pourront être vues et leur emplacement connu. L’imagerie par tenseur de diffusion permet au chirurgien et à l’équipe traitant la tumeur de visualiser les circuits ou le câblage du cerveau pour guider l’intervention chirurgicale. Une biopsie est réalisée pour confirmer le diagnostic.
Les options de traitement dépendent du type de cancer primitif dont souffre le patient, de sa réponse au traitement et de l’état actuel du patient. L’emplacement et le nombre de tumeurs métastatiques dans le cerveau ou la colonne vertébrale ainsi que l’état de santé personnel du patient et les symptômes qu’il ressent détermineront le type de traitement à commencer. La chirurgie procure un soulagement rapide au patient en réduisant la pression à l’intérieur du crâne due au gonflement et à la croissance de la tumeur. Une intervention chirurgicale est pratiquée lorsqu’il existe une corrélation claire entre les déficits neurologiques et la localisation de la tumeur. Si le cancer primitif du patient est traitable et sous contrôle et s’il n’y a qu’une seule tumeur, la chirurgie est préférable. La radiothérapie vise à détruire les cellules cancéreuses et à empêcher la croissance et la propagation d’une tumeur. Les procédures effectuées sont la radiothérapie du cerveau entier, la radiothérapie externe, la radiochirurgie stéréotaxique et la radiothérapie liquide. La chimiothérapie implique l’utilisation d’agents ou de médicaments chimiothérapeutiques pour empêcher la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Cela peut être fait seul ou en combinaison avec une radiothérapie. L’immunothérapie est également largement utilisée de nos jours en raison de son taux de réussite.
Références :
- Titre : « Métastases cérébrales ». Auteurs : Lin NU, Lee EQ, Aoyama H et al. Journal : Journal d’oncologie clinique. 20 octobre 2015;33(30):3475-3484. DOI : 10.1200/JCO.2014.59.1634 Lien :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26392102/
- Titre : « Métastases cérébrales : épidémiologie et physiopathologie. Auteurs : Kienast Y, von Baumgarten L, Fuhrmann M et al. Journal : Journal de neuro-oncologie. Juin 2010;75(1):5-14. DOI : 10.1007/s11060-010-9160-3 Lien :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20401638/
- Titre : « Métastases cérébrales : facteurs pronostiques et gestion ». Auteurs : Nussbaum ES, Djalilian HR, Cho KH, et al. Journal : Rapports actuels sur la neurologie et les neurosciences. 2009 janvier ;9(3):241-249. DOI : 10.1007/s11910-009-0035-7 Lien :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19348796/
- Titre : « Gestion des métastases cérébrales : passées, présentes et futures. Auteurs : Soffietti R, Kocher M, Abacioglu UM, et al. Journal : Neuro-Oncologie. 18 mars 2019;21(8):1027-1037. DOI : 10.1093/neuonc/noy131 Lien :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30085207/
- Titre : « Métastases cérébrales : aperçu et implications pour le traitement. » Auteurs : Olson AC, Ansell PJ, Sullivan ME et al. Journal : Actes de la clinique Mayo. Juillet 2019;94(7):1324-1333. DOI : 10.1016/j.mayocp.2019.02.033 Lien :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31272581/
Lire aussi :
- Remèdes naturels contre les métastases cérébrales
- Qu’est-ce qui vous cause des métastases cérébrales ?
- Comment prévenir les métastases cérébrales ?
- Que manger quand on a des métastases cérébrales ?
- Existe-t-il une chirurgie pour les métastases cérébrales ?
- Grades de métastases cérébrales
