Les adultes sont-ils atteints du syndrome de Reye ?
Le syndrome de Reye survient généralement chez les enfants de moins de 10 ans. Il est considéré comme une maladie infantile qui survient sans aucun avertissement. Le syndrome de Reye chez l’adulte est un phénomène rare. Cependant, certains cas sont survenus dans des tranches d’âge non pédiatriques. Au début des années 1980, la maladie de Reye touche principalement les jeunes adultes âgés de 18 à 46 ans. L’incidence chez le jeune adolescent est différente selon les régions du monde et dépend de la susceptibilité génétique et des sujets exogènes. Le diagnostic et la prise en charge de la maladie de Reye chez l’adulte sont problématiques car les médecins confondent souvent avec les symptômes de l’autre syndrome et nécessitent un indice de suspicion élevé. En général, cela commence par une infection virale suivie de vomissements et d’une encéphalopathie associée à un dysfonctionnement hépatique. D’un autre côté, l’encéphalopathie peut entraîner des dommages neurologiques permanents, notamment chez l’adulte, comme la mémoire, la perte de vision et des problèmes d’audition.
Diagnostic différentiel de la maladie de Reye chez l’adulte
Les études de recherche menées au cours des sept dernières décennies ont mis à rude épreuve l’importance du diagnostic différentiel de l’encéphalopathie non résolue et du syndrome de Reye. Des preuves ont été obtenues entre 1976 et 1983, lorsque Reye était en phase de déclin. Mais un expert a confirmé plus tard que le syndrome de Reye chez les adultes n’était pas plus rare qu’on le pensait auparavant. La varicelle-zona, le cytomégalovirus, la grippe B et la dengue faisaient partie des virus qui ont provoqué une infection chez les adultes âgés de 18 à 46 ans. Les surdoses multiples de médicaments, l’hépatotoxicité de l’acide valproïque, l’abus d’alcool avec l’acétaminophène, la maladie du tissu conjonctif avec ingestion chronique de salicylate, le déficit en ornithine transcarbamylase, le déficit systématique en carnitine, la pancréatite chronique et l’obésité avec déshydratation sont quelques-uns des facteurs déclenchants diagnostiqués chez les adultes associés à la maladie de Reye. Des taux accrus d’aminotransférases sériques, un temps de prothrombine prolongé, des taux élevés d’ammoniaque dans le sang et des modifications caractéristiques du foie et des mitochondries microvésiculaires sont également diagnostiqués chez les adultes.
Sur la base du rapport de diagnostic différentiel, l’expert a confirmé que le syndrome de Reye était plus difficile à identifier chez l’adulte. C’était une procédure compliquée et le risque de confusion était plus grand. Mais une biopsie percutanée du foie s’est avérée très utile dans le diagnostic du syndrome de Reye chez l’adulte.
Différence dans le syndrome de Reye chez les adultes et les enfants
Il a été démontré que les toxines professionnelles étaient à l’origine du syndrome de Reye chez l’adulte. Les zones urbaines et suburbaines n’avaient pas d’importance étiologique. Les populations rurales semblent être davantage touchées. Le pronostic chez l’adulte était bon par rapport à celui des enfants. Dans de nombreux cas, des médicaments ont été sélectionnés dans lesquels le niveau thérapeutique d’acide acétoacylique était positif. Hypoglycémie fréquente chez les enfants et rare chez les adultes. Les patients ont montré des niveaux élevés d’ammoniaque dans le sang, cinq fois supérieurs à ceux des individus. Certains cas de syndrome de Reye chez l’adulte ont provoqué un comportement agressif, de graves troubles neurologiques, un taux élevé de dépression, d’anxiété et des langages verbaux offensants. Des cas de décès chez de jeunes adolescents et des stades de coma cinq ont également été constatés. Les patients dans le coma de stade I ou II étaient traitables, mais se rétablissaient sans incident et avaient de mauvaises perspectives. In cases of non‐Reye’s encephalopathy, drug ingestion presented as one of the most difficult differential diagnostic problems, which also included alcohol abuse, collagen vascular disease, and hepatitis B surface antigenemia.
Preuve du syndrome de Reye chez les adultes
Le Center for Disease Control des États-Unis a indiqué dans sa publication que l’incidence du syndrome de Reye avait apparemment changé selon l’âge entre 1973 et 1978. Les enfants mineurs et les nourrissons étaient plus touchés auparavant, mais les jeunes adolescents et les adultes deviennent plus vulnérables à cette maladie. Cela a alerté le médecin si des patients de tout âge présentaient une encéphalopathie. L’un des cas les plus étonnants dans l’histoire de Reye est celui d’une femme de 26 ans atteinte du syndrome du SIDA. Jusqu’à présent, un seul cas a été signalé dans l’histoire de Reye, à savoir une association d’infection par l’hépatite A.
Le syndrome de Reye ces dernières années
Le syndrome de Reye ces dernières années est extrêmement rare et le taux d’incidence chez les adultes est très inférieur à celui des enfants. Peut-être que l’immunité naturelle bien développée en est la raison et que le taux de survie a augmenté de plus de 80 %. Cette maladie ne représente plus une menace si elle est diagnostiquée et traitée beaucoup plus tôt.
Références :
- Diagnostic différentiel et défis du diagnostic : Cliniques médicales d’Amérique du Nord : « Syndrome de Reye : diagnostic différentiel, prise en charge et pronostic » :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12479263
- Infections virales et syndrome de Reye : Journal of Medical Virology : « Syndrome de Reye et infections virales » :https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jmv.10573
- Pronostic et guérison du syndrome de Reye : Neurologie pédiatrique : « Facteurs pronostiques du syndrome de Reye chez l’enfant » :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3662534/
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