On sait que l’infarctus cérébral représente 90 % des accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis. Selon les Centers for Disease Control And Prevention, les accidents vasculaires cérébraux tuent environ 130 000 Américains chaque année. Il est important d’en savoir plus sur l’infarctus cérébral, les types, les causes et les traitements, lisez la suite de l’article suivante.
Qu’est-ce que l’infarctus cérébral ?
L’infarctus fait référence à la mort des tissus. Un infarctus cérébral, ou accident vasculaire cérébral, est en fait une lésion cérébrale dans laquelle un groupe de cellules cérébrales meurent lorsqu’elles ne parviennent pas à obtenir suffisamment de sang.
L’infarctus cérébral survient généralement lorsqu’un vaisseau sanguin est obstrué et qu’il s’échappe à l’extérieur des parois du vaisseau. De tels événements varient en gravité ; et environ un tiers de ces décès entraînent la mort.
L’hypertension artérielle, l’athérosclérose, le diabète, le tabagisme, l’hypercholestérolémie, l’hyperlipoprotéinémie et l’obésité sont des affections pouvant conduire à un infarctus cérébral.
Quels sont les types et les causes de l’infarctus cérébral ?
Il existe principalement trois types d’infarctus cérébral. Jetons donc un coup d’œil aux types et connaissons également les causes de l’infarctus cérébral.
Infarctus cérébral artérioscléreux – L’infarctus cérébral artériosclérotique est un infarctus cérébral provoqué par le blocage ou le rétrécissement de la cavité cérébrovasculaire. Étant le type le plus courant, c’est également l’une des causes les plus fréquentes d’infarctus cérébral. Cela se produit en raison d’une nécrose ischémique due à un manque ou à un apport insuffisant de sang au cerveau. Les personnes concernées peuvent souffrir d’hémiplégie, d’aphasie ou d’autres lésions cérébrales. L’infarctus cérébral artérioscléreux est généralement observé chez les personnes âgées et le taux de mortalité qui en résulte est plus élevé chez les patients qui fument, souffrent de diabète ou suivent un régime riche en graisses.
Le plus souvent, l’occlusion cérébrovasculaire est due à une thrombose cérébrale ou à une embolie cérébrale. Il se produit une thrombose cérébrale lorsque la membrane interne de la cavité canalaire et la cavité canalaire elle-même deviennent étroites. Les vaisseaux sanguins cérébraux contiennent des facteurs plaquettaires sanguins qui sont condensés en blocs et qui provoquent un caractère collant du sang, une réduction du flux sanguin et une baisse de la tension artérielle. En cas de thrombose cérébrale, les thrombus provenant d’autres parties du corps affluent vers le cerveau et entraînent un blocage, comme les cellules tumorales. Cela peut généralement prendre plusieurs jours pour que les symptômes atteignent leur maximum ; cependant, cela peut également se produire en quelques minutes, voire quelques secondes.
Infarctus cérébral hémorragique – L’infarctus cérébral hémorragique est également l’un des types courants d’infarctus cérébral, qui survient lorsqu’une thrombose ou une embolie survient dans une artère cérébrale majeure ou une branche majeure. Ici, le sang s’échappe de l’artère cérébrale et pénètre dans les tissus cérébraux. Les tissus cérébraux souffrent d’ischémie diffuse, d’anoxie et d’affaiblissement des vaisseaux ainsi que des parois des capillaires sanguins. Le sang a tendance à pénétrer dans les vaisseaux sanguins paralysés ou endommagés via la branche d’anastomose et c’est alors que le saignement s’intensifie. Il y a plus de chances que les vaisseaux artériels se réouvrent après cet infarctus cérébral.
Comme le rapportent les médecins, jusqu’à 75 % des patients atteints d’un infarctus cérébral hémorragique subissent un incident supplémentaire dans les 7 jours suivant son apparition initiale. Plus l’ouverture se produit tôt, plus vite une autre hémorragie se produira. Habituellement, les patients présentant un infarctus cérébral hémorragique sont traités avec des médicaments de dissolution et d’anticoagulation ou peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale.
Infarctus cérébral lacunaire – Ce type d’infarctus cérébral fait référence à des infarctus anciens ou nouveaux présents au plus profond du cerveau. Lorsqu’un infarctus cérébral lacunaire survient, des lacunes ou des trous se forment. En fonction des vaisseaux sanguins touchés, des symptômes tels que des étourdissements, des engourdissements, des maux de tête, une maladresse et une aphasie peuvent apparaître. C’est parce que les petites artères sont bloquées. Ce type d’infarctus cérébral peut être dû à l’artériosclérose cérébrale et à l’hypertension.
Les personnes qui courent un plus grand risque de souffrir d’un infarctus cérébral lacunaire sont les personnes d’âge moyen et les personnes âgées ; Certaines des causes de ce type d’infarctus cérébral comprennent une réduction du flux sanguin, résultant de changements dans le corps, notamment une agrégation plaquettaire accrue, une augmentation des lipides sanguins et une viscosité accrue du sang.
Quels sont les symptômes de l’infarctus cérébral ?
Les symptômes de l’infarctus cérébral sont généralement déterminés par les parties du cerveau touchées. Il se produit une hémiparésie controlatérale, dans le cas où l’infarctus cérébral est situé dans le cortex moteur primaire. L’infarctus cérébral entraînera une faiblesse et une perte ou une diminution du niveau de sensation du côté opposé du corps.
Un examen physique de la région de la tête du patient révélerait tout type de dilatation anormale de la pupille, l’absence de mouvements des yeux et une réaction lumineuse du côté opposé. Si l’infarctus cérébral se produit du côté gauche du cerveau, l’élocution sera difficile et les réflexes seront également aggravés.
Quels sont les traitements de l’infarctus cérébral ?
Le traitement de l’infarctus cérébral dépend de la cause sous-jacente, qui est détectée grâce à des investigations appropriées. La tomodensitométrie ou la tomodensitométrie et l’IRM montreront généralement la zone endommagée de votre cerveau, montrant que les symptômes n’étaient pas dus à une tumeur ou à un trouble cérébral. Sur l’angiographie, le blocage apparaîtra également. Après le diagnostic de l’infarctus cérébral, vous devrez suivre les traitements correspondants. Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des options de traitement de l’infarctus cérébral.
Médicaments thrombolytiques – En fonction de la gravité et du type d’infarctus cérébral, le traitement varie généralement. Les médicaments thrombolytiques sont le traitement le plus couramment utilisé contre l’infarctus cérébral. Selon l’American Heart Association, il est expliqué que les personnes touchées ont de meilleures chances de survie ainsi que de guérison de l’infarctus si des médicaments thrombolytiques sont pris dans les 12 heures environ suivant l’incident. La plupart des personnes concernées reçoivent ces médicaments thrombolytiques dans les 90 minutes suivant leur arrivée à l’hôpital. Pour les patients qui ne tolèrent pas les médicaments thrombolytiques, des dispositifs mécaniques d’embolectomie peuvent être utilisés afin de rétablir la circulation sanguine.
Thrombectomie ou thrombolyse – La thrombectomie ou thrombolyse est l’un des traitements de l’infarctus cérébral qui peut être utilisé pour éliminer le blocage, si l’infarctus cérébral est dû à un thrombus bloquant le flux sanguin vers le cerveau. De nombreux centres d’AVC mettent généralement en œuvre la thrombolyse avec le tPA ou le médicament activateur tissulaire du plasminogène. Ce tPA est une protéine qui aide à briser les caillots sanguins et à débloquer l’artère.
Dispositifs mécaniques d’embolectomie – Les dispositifs mécaniques d’embolectomie sont les dispositifs qui se révèlent efficaces pour rétablir le flux sanguin chez les personnes affectées qui n’ont pas pu recevoir les médicaments thrombolytiques ou pour les patients chez lesquels les médicaments thrombolytiques n’ont pas été efficaces. Ces dispositifs d’embolectomie mécanique ont été testés uniquement sur des patients traités par embolectomie mécanique par caillot dans les 8 heures environ suivant l’apparition de leurs symptômes.
Stenting et angioplastie – Le stenting ainsi que l’angioplastie sont actuellement considérés comme les meilleurs traitements possibles pour l’infarctus cérébral. Il existe des critiques favorables concernant les résultats cliniques de 300 patients utilisant une angioplastie ou une pose de stent. Les essais cliniques sur le stenting intra-crânien se sont révélés réussis à 90 à 98 %. Cependant, pour une évaluation complète des avantages du stenting et de l’angioplastie, des essais plus vastes et contrôlés sont nécessaires.
Conclusion:
Ainsi, vous connaissez maintenant l’infarctus cérébral, ses types, ses causes, ses symptômes et son traitement. Si vous ou l’un de vos proches souffrez des symptômes d’un infarctus cérébral, consultez votre médecin et optez pour un diagnostic et un traitement précis.
Références :
- Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases : Article : « Infarctus cérébral : un aperçu » DOI : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.03.034
- European Stroke Journal : Article : « Concepts actuels de l’infarctus cérébral et de la réadaptation après un AVC » DOI : 10.1177/2396987320920647
- Neurochirurgie mondiale : Article : « Traitement de l’infarctus cérébral : une revue complète » DOI : 10.1016/j.wneu.2018.09.180
- Clinique Mayo :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/AVC/symptoms-causes/syc-20350113
