Dévoilement du méningiome parafalcine : un guide complet des informations clés

Introduction

1. Qu’est-ce que le méningiome à la parafalcine ?

   Le méningiome parafalcine est un type de tumeur cérébrale qui provient des méninges, les couches recouvrant le cerveau etmoelle épinière. Ces tumeurs se développent dans la région adjacente ou le long de la faux cérébrale, qui est un pli de la dure-mère situé entre les hémisphères cérébraux. Ce sont les troisièmes méningiomes les plus mortels et représentent 11 à 14 % des décès liés aux méningiomes.(1)

   La plupart de ces méningiomes sont bénins mais peuvent néanmoins causer de graves dommages. Ces tumeurs peuvent comprimer le tissu cérébral, ce qui peut entraîner des symptômes neurologiques tels qu’une faiblesse et des modifications de la vision. Il peut également y avoir des effets potentiellement mortels, tels que des difficultés respiratoires.

   Les symptômes et les options de traitement de ces tumeurs peuvent varier en fonction de facteurs tels que la taille de la tumeur, son emplacement et l’implication potentielle des structures cérébrales environnantes.

2. Classement du méningiome parafalcine

   Comme pour les autres types de méningiome, le système de notation est utilisé par les professionnels de la santé. Ces notes comprennent :(2)

   • 1re année :Au grade 1, la tumeur est de bas grade, ce qui signifie qu’elle se développe lentement. Ceux-ci apparaissent avec des cellules tumorales presque normales.
   • 2e année :Cette tumeur de grade est d’apparence atypique et présente un risque élevé de récidive après ablation.
   • 3e année :Ces tumeurs sont cancéreuses et sont connues pour se développer rapidement et généralement et ne peuvent pas être éliminées.

   Le traitement implique une ablation chirurgicale lorsque cela est possible ou des thérapies telles que la radiothérapie pour réduire la tumeur.

Causes du méningiome parafalcine

La cause exacte du méningiome, y compris le méningiome parafalcine, n’est pas entièrement comprise. Cependant, plusieurs facteurs et associations ont été explorés dans la recherche. Il est important de noter que même si certains facteurs peuvent être corrélés au développement des méningiomes, ils n’établissent pas nécessairement une relation directe de cause à effet.

Les causes potentielles des méningiomes parafalcine comprennent :(3)

• Facteurs génétiques :Certains méningiomes ont une prédisposition génétique. Ils surviennent chez des individus présentant des syndromes génétiques tels que la neurofibromatose de type 2. Cependant, la plupart des méningiomes sont sporadiques.
• Influence hormonale :L’œstrogène et la progestérone sont souvent présents dans les méningiomes.(5) Cela suggère leur influence hormonale. Cela suggère également une incidence plus élevée de méningiomes chez les femmes, en particulier lors d’événements hormonaux tels que la grossesse etménopause.
• Exposition aux radiations:L’exposition aux rayonnements ionisants, qu’ils proviennent d’un traitement médical ou de sources environnementales, a été associée à un risque accru de méningiomes.
• Âge et sexe :Les méningiomes sont le plus souvent diagnostiqués chez les adultes et le risque augmente avec l’âge. L’incidence est également plus élevée chez les femmes en raison de facteurs hormonaux.
• Obésité:Il existe un risque plus élevé de survenue de tous les types de méningiomes chez les personnes atteintes d’unindice de masse corporelle. C’est parce queobésitépeut être liée à un risque de plusieurs types de cancer.
• Facteurs cellulaires et moléculaires :Il existe des facteurs cellulaires et moléculaires spécifiques qui peuvent contribuer au développement des méningiomes. Il peut s’agir de mutations dans certains gènes et voies de signalisation.
• Facteurs immunologiques :Le système immunitaire a un rôle à jouer dans le développement et la progression des méningiomes. La façon dont le système immunitaire interagit avec ces tumeurs donne un aperçu des stratégies thérapeutiques potentielles.
• Syndromes héréditaires :Certains syndromes héréditaires, comme la néoplasie endocrinienne multiple de type 1, peuvent être associés à un risque accru de développer des méningiomes.
• Variation ethnique et géographique :Des études suggèrent des variations dans l’incidence du méningiome en fonction de facteurs ethniques et géographiques. Cependant, des observations plus approfondies sont nécessaires pour établir une association claire.

Les méningiomes sont l’interaction complexe de facteurs génétiques, environnementaux, hormonaux et éventuellement immunologiques. Comprendre les causes et les facteurs de risque est important car cela conduit à de meilleures stratégies de prévention et de traitement.

Symptômes du méningiome parafalcine

Les symptômes du méningiome parafalcine peuvent varier en fonction de la taille et de l’emplacement de la tumeur ainsi que de l’impact sur les structures cérébrales environnantes. Les symptômes courants comprennent : 

• Persistant et sévèremaux de têtecela peut s’aggraver avec le temps et peut ne pas être soulagé par les analgésiques classiques.
• Le méningiome peut irriter le tissu cérébral, entraînant des convulsions dont la gravité et le type peuvent varier.
• La fonction cognitive peut être affectée, entraînant des modifications de la mémoire et d’autres aspects de la fonction mentale. Cela peut entraîner des difficultés d’apprentissage, de raisonnement ou de résolution de problèmes.
• La personnalité et le comportement d’une personne atteinte de méningiome parafalcine peuvent être affectés. Il peut y avoirsautes d’humeur, irritabilité ou altérations des interactions sociales.
• Selon l’emplacement de la tumeur, les individus peuvent ressentir une faiblesse, un engourdissement et des picotements dans les membres.
• Il peut y avoirvision floue,vision double, et des défauts du champ visuel. Cela peut se produire lorsque la tumeur parafalcine appuie contre ou implique des structures liées à la vision.
• Si la tumeur est présente à proximité des zones du cerveau responsables du langage et de la parole, elle peut entraîner des difficultés de communication, notamment des troubles de l’élocution ou des troubles du langage.
• Une augmentation de la pression intracrânienne due à une tumeur peut entraînernauséeetvomissement.
• Il peut y avoir des problèmes de coordination motrice entraînant des perturbations de la démarche et des difficultés de coordination.
• Certaines personnes peuvent ressentir une altération des sensations, notamment des picotements, des engourdissements ou des sensations anormales dans diverses parties du corps.

Les symptômes peuvent varier considérablement selon les individus. Certains peuvent ressentir une combinaison de ces manifestations. En outre, les méningiomes à croissance lente peuvent contribuer à l’apparition progressive des symptômes, ce qui les rend difficiles à reconnaître dès les premiers stades. Les personnes présentant des symptômes neurologiques qui s’aggravent ou persistent doivent consulter un médecin pour une évaluation et un diagnostic appropriés.

Comment diagnostiquer le méningiome parafalcine

Des antécédents médicaux complets sont obtenus pour comprendre les symptômes du patient, leur durée et tout autre problème médical. Le médecin procède à un examen neurologique pour évaluer la fonction motrice, la fonction sensorielle, les réflexes, la coordination et d’autres aspects de la fonction cérébrale.

Les tests suivants sont effectués pour établir un diagnostic : 

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : IRMfournit des images détaillées du cerveau et montre l’emplacement, la taille et les caractéristiques de la tumeur.

Le contraste utilisé lors de l’IRM permet de mettre en évidence la tumeur et sa relation avec son environnement.

• Tomodensitométrie : Tomodensitométrieest utilisé pour compléter les résultats de l’IRM et fournit des informations supplémentaires sur les caractéristiques de la tumeur, telles que les calcifications.
• Angiographie :Une angiographie cérébrale peut être réalisée pour évaluer l’apport sanguin à la tumeur. Cela peut aider à planifier une intervention chirurgicale et à comprendre l’anatomie vasculaire autour du méningiome.
• Analyse histopathologique :Lors de la résection chirurgicale, un petit échantillon de tissu est prélevé. Il est examiné par un pathologiste pour confirmer le diagnostic.

Une équipe multidisciplinaire de neurochirurgiens, de neuro-oncologues et de neuroradiologues a collaboré pour examiner les résultats du diagnostic et déterminer le plan de traitement le plus approprié.

Traitement du méningiome parafalcine

Une approche multidisciplinaire est nécessaire pour traiter le méningiome parafalcine. Les petits méningiomes parafalcinaux asymptomatiques à faible croissance peuvent être surveillés par imagerie régulière sans intervention immédiate. Cette approche est souvent envisagée pour les tumeurs qui ne provoquent pas de symptômes significatifs ni de déficits neurologiques.

Les autres options de traitement comprennent :(3)

• Chirurgie:Il s’agit d’une option de traitement principale pour les méningiomes parafalcine, en particulier ceux qui provoquent des symptômes, se développent rapidement ou s’inquiètent d’une compression potentielle des structures cérébrales critiques.

Le but de l’intervention chirurgicale est d’enlever la plus grande partie possible de la tumeur et de préserver les fonctions neurologiques. Le type de chirurgie pratiqué dépend de l’emplacement et de la taille de la tumeur.

• Radiothérapie:La radiothérapie adjuvante est envisagée après l’intervention chirurgicale, en particulier dans les cas où l’ablation complète de la tumeur est difficile ou lorsqu’il existe un risque de récidive de la tumeur.

La radiochirurgie stéréotaxique ou la radiothérapie fractionnée peuvent être utilisées, selon les caractéristiques spécifiques de la tumeur.

• Chimiothérapie:Ce traitement est recommandé si la tumeur ne répond pas aux radiations.

Une étude a suggéré que la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être des traitements potentiels du méningiome parafalcine chez certaines personnes.(4)

• Prise en charge médicale :Des médicaments peuvent être prescrits pour gérer les symptômes ou les effets secondaires liés à la tumeur ou à son traitement.

Un suivi régulier avec des études d’imagerie est essentiel pour surveiller tout signe de récidive ou de progression tumorale. Ceci est important dans les cas où une ablation chirurgicale complète n’est pas réalisable.

Conclusion

Les méningiomes parafalcines sont des tumeurs qui apparaissent le long de la faux cérébrale, un pli de la dure-mère situé entre les hémisphères cérébraux. La tumeur est généralement bénigne et se développe lentement. Les symptômes sont souvent observés après que la tumeur se soit développée dans le tissu cérébral.

La cause exacte de la tumeur est inconnue. Les facteurs de risque peuvent inclure l’exposition aux radiations, la génétique et l’influence hormonale. Les symptômes peuvent aller des maux de tête et des convulsions aux déficits cognitifs et moteurs.

Les options de traitement du méningiome parafalcine comprennent la chirurgie, la radiothérapie etchimiothérapie. Un suivi régulier est crucial pour surveiller et gérer tout effet potentiel à long terme. Un effort collaboratif des professionnels de la santé et des soins individualisés aux patients jouent un rôle essentiel dans le traitement et la gestion efficaces du méningiome parafalcine.