Le liquide céphalo-rachidien, également appelé liquide céphalo-rachidien ou LCR, est un liquide qui entoure le cerveau. La fonction principale du liquide céphalo-rachidien est d’agir comme un amortisseur pour le cerveau et le système nerveux central et de prévenir toute blessure du cerveau. Le liquide céphalo-rachidien fait également circuler les nutriments du sang vers le cerveau et lui permet de fonctionner normalement.
Le liquide céphalo-rachidien se trouve normalement dans une zone solitaire du crâne et descend le long de la colonne vertébrale, mais parfois, en raison d’une blessure inattendue à la tête ou d’autres causes, l’os qui empêche le liquide céphalo-rachidien de s’infiltrer de la cavité cérébrale dans la cavité nasale est endommagé, ce qui fait que le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la cavité nasale. C’est ce qu’on appelle une fuite de liquide céphalo-rachidien.
Une personne présentant une fuite de liquide céphalo-rachidien se plaindra de maux de tête persistants et d’un écoulement nasal constant, généralement d’un seul nez. Le drainage du nez augmente chaque fois que l’individu effectue une activité intense, comme se pencher pour ramasser quelque chose. Une fuite de liquide céphalo-rachidien peut être facilement diagnostiquée grâce à une imagerie avancée sous la forme d’unCTou unIRMdu cerveau etsinus.
Comment réparer une fuite de liquide céphalo-rachidien ?
Une fuite de liquide céphalo-rachidien résultant d’un traumatisme crânien ou d’un traumatisme est réparée de manière conservatrice en plaçant un drain lombaire placé dans le dos qui draine le liquide céphalo-rachidien en petites quantités. Cela entraîne une diminution de toute pression pouvant avoir été provoquée par la blessure entraînant une fuite de liquide céphalo-rachidien. Après la mise en place du drain, il est conseillé au patient de rester complètement au lit et de s’abstenir de toute activité intense pour permettre à la maladie de guérir d’elle-même.
Dans les cas où la cause de la fuite de LCR ne peut être établie, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien. La chirurgie peut être réalisée par deux approches, l’une par le cerveau et l’autre par les sinus. Cette dernière forme de chirurgie est la plus privilégiée pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien, car elle comporte moins de risques et le résultat est également plus favorable que l’approche par le cerveau.
L’approche chirurgicale pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien à travers le cerveau nécessite de pratiquer une incision à travers le crâne et d’éloigner légèrement le cerveau de la base du crâne afin d’identifier le défaut et, une fois identifié, de le réparer. Une telle procédure nécessite un neurochirurgien et se déroule sous anesthésie générale. Cependant, le taux d’échec de cette procédure visant à réparer une fuite de liquide céphalo-rachidien est estimé à près de 30 % environ. C’est précisément la raison pour laquelle cette approche chirurgicale pour réparer les fuites de liquide céphalo-rachidien n’est plus préférée.
L’approche sinusale de loin préférée pour réparer une fuite de liquide céphalo-rachidien nécessite des images préopératoires pour identifier l’emplacement exact du défaut. Une fois l’emplacement du défaut identifié, les sinus sont ouverts sous visualisation directe à travers un endoscope et la muqueuse est retirée pour permettre une visualisation claire du défaut. Si le défaut est petit, une seule couche de support sur le défaut suffit à réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien. Si le défaut est important, le chirurgien peut placer une couche de support entre le cerveau et le côté corps du défaut, ainsi qu’une autre couche comme support du côté sinus du défaut.
Une fois que la réparation complète du défaut est confirmée et que le chirurgien est sûr qu’il n’y a plus de fuite de liquide céphalo-rachidien, un emballage supplémentaire est placé pour fermer définitivement le défaut et réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien. Le patient est ensuite envoyé à l’unité postopératoire où il est observé pendant au moins une période de 24 heures, puis sort. Il faut normalement environ 4 à 6 semaines pour qu’une personne se remette complètement d’une intervention chirurgicale visant à réparer une fuite de liquide céphalo-rachidien.
Références :
- Fuite de liquide céphalo-rachidien : un examen complet. Curéus.https://www.cureus.com/articles/28206-cerebrospinal-fluid-leak-a-comprehensive-review
- Prise en charge des fuites de liquide céphalo-rachidien. Séminaires en Chirurgie Plastique.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2884853/
- Fuite de liquide céphalo-rachidien : une cause inhabituelle de méningite récurrente. » Journal des neurosciences en pratique rurale.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3390264/
- Rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien. StatPerles.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536933/
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