Apraxie : quelles sont les causes de la difficulté à initier la parole et comment est-elle traitée ?

Parmi les divers troubles moteurs causés par des lésions cérébrales, il y a un trouble moteur connu sous le nom d’apraxie. Il existe différentes formes d’Apraxie, et l’une d’elles est l’Apraxie de la parole ou Apraxie verbale, où la personne affectée rencontre des difficultés à initier la parole. Dans cet article actuel, nous parlerons de la même chose, où nous discuterons des causes de la difficulté à initier la parole et de la manière dont elle est traitée.

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Aperçu de l’apraxie ou de la difficulté à initier la parole :

L’apraxie est un trouble moteur acquis qui est spécifiquement causé par des lésions du cortex pariétal postérieur du cerveau où l’enfant ou la personne affectée souffre de difficultés avec une bonne planification motrice. Bien que la personne affectée par ce trouble moteur puisse avoir des difficultés dans la planification motrice pour effectuer certaines tâches ou mouvements lorsqu’on le lui demande ; il ou elle peut ne pas avoir de perte sensorielle ou ne pas échouer à comprendre des commandes simples en Apraxia. Les formes plus légères d’apraxie sont connues sous le nom de dyspraxie.

Il existe différentes formes d’apraxie et l’une d’entre elles est l’apraxie de la parole, où la victime rencontre des difficultés à initier la parole. L’apraxie oculomotrice, l’apraxie idéomotrice, l’apraxie idéenelle, l’apraxie constructionnelle, l’apraxie de la démarche, l’apraxie bucofaciale, etc. sont d’autres formes d’apraxie. Cependant, en laissant de côté toutes ces formes d’Apraxie, nous parlerons de la forme d’Apraxie où il y a une difficulté à initier la parole ou de l’Apraxie Verbale ou Apraxie de la Parole dans cet article.

En cas d’apraxie de la parole, la personne ou l’enfant affecté a du mal, voire presque impossible, à initier la parole car il est incapable de bouger la bouche et la langue pour parler. Il convient de noter que le patient a le désir de parler et qu’il possède également des muscles buccaux normaux, physiquement capables de former des mots. Cependant, le problème de l’initiation de la parole survient parce que les messages du cerveau vers la bouche sont perturbés en cas d’apraxie de la parole. Cela rend difficile pour lui de déplacer ses lèvres ou sa langue au bon endroit pour prononcer correctement les sons.

Apraxie ou forme d’apraxie où il y a une difficulté à initier la parole ; est parfois confondu avec un autre trouble de la communication appelé aphaxie. Il existe cependant des différences significatives entre les deux. En cas d’aphaxie, la personne concernée a du mal à comprendre ou à utiliser les mots de manière appropriée. C’est la raison qui peut rendre la personne difficile à parler, à écrire ou à lire. Mais, dans le cas des personnes atteintes d’apraxie de la parole, il n’y a pas de problème de compréhension du langage et cela se décrit uniquement par une difficulté à initier la parole en raison de certains dommages survenus au cerveau et où la connexion entre le cerveau et la bouche est perturbée.

La forme d’Apraxie connue sous le nom d’Apraxie de la parole est également connue sous le nom d’Apraxie verbale. En fonction de sa gravité, elle peut varier de légère à grave.
Il existe diverses causes d’apraxie ; et surtout, les personnes qui souffrent d’accidents vasculaires cérébraux et de démence sont susceptibles de courir un plus grand risque d’apraxie. Bien qu’il n’existe aucune donnée appropriée concernant l’apparition de l’apraxie dans différents groupes d’âge ; il existe des preuves que cela est plus fréquent chez les personnes âgées, car elles présentent une plus grande fréquence de démence et d’accidents vasculaires cérébraux.

Symptômes de l’apraxie : symptômes observés chez les personnes ayant des difficultés à initier la parole ?

Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des symptômes de l’apraxie ou de l’état dans lequel la personne affectée rencontre des difficultés à initier la parole.

Des sons ou des mots déformés, laissés de côté ou répétés sont ressentis chez la personne atteinte d’apraxie.
Il existe des symptômes de difficulté à rassembler les mots dans un ordre approprié, ressentis par la personne concernée.
La personne peut présenter des symptômes de difficulté à prononcer le bon mot en cas d’apraxie.
Les personnes atteintes d’apraxie ou de difficultés à initier la parole ont une meilleure capacité à écrire qu’à parler.
La personne affectée peut présenter parfois ou tout le temps des symptômes de difficulté à utiliser des mots plus longs.
Les personnes atteintes d’apraxie sont susceptibles de commettre des erreurs incohérentes en parlant. Cependant, ils sont conscients de leurs erreurs lorsqu’ils parlent.
Parfois, la personne peut utiliser des mots ou des actions complètement différents de ceux qu’elle a réellement l’intention d’utiliser.
L’un des symptômes courants observés chez les enfants atteints d’apraxie de la parole est qu’ils sont généralement capables de bien mieux comprendre le langage qu’ils ne sont capables de l’utiliser pour s’exprimer.
Dans les cas légers d’apraxie de la parole, la personne affectée n’a que des problèmes avec les sons de très peu de paroles ou de mots et n’a que des problèmes occasionnels pour prononcer efficacement des mots comportant de nombreuses syllabes. Cependant, dans les cas graves, la personne affectée peut ne pas parvenir à communiquer efficacement par la parole et avoir besoin de l’aide d’autres modes de communication alternatifs.

Types d’apraxie : Quels sont les types d’apraxie que les personnes souffrent de difficultés à initier la parole ?

Il existe deux principaux types d’Apraxie où il existe une difficulté à initier la parole :

Apraxie de la parole acquise :Il s’agit du type d’apraxie dans lequel il est difficile d’initier la parole et qui est causée par des lésions des parties du cerveau impliquées dans la parole et qui impliquent la perte ou l’altération des capacités de parole existantes. Bien que ce type d’apraxie acquise touche principalement les adultes, il peut également toucher une personne de tout âge. Un accident vasculaire cérébral, une tumeur, une blessure à la tête ou toute maladie affectant le cerveau peuvent entraîner un tel type d’apraxie ou un trouble moteur dans lequel le patient a des difficultés à initier la parole. Il convient de noter que le type acquis d’apraxie de la parole peut survenir en même temps que d’autres conditions telles que la dysarthrie, où il y a une faiblesse musculaire chez le patient affecté qui affecte la production de la parole, et l’aphasie, où il y a des difficultés de langage et est causée par des dommages au système nerveux.
Apraxie développementale de la parole :C’est le type d’apraxie de la parole qui est principalement présente chez les enfants et se remarque dès leur naissance. L’apraxie développementale semble principalement affecter davantage les garçons que les filles. L’apraxie développementale de la parole est également connue sous le nom d’apraxie verbale développementale, d’apraxie articulatoire, d’apraxie de la parole infantile, etc.

Causes de l’apraxie ou quelles sont les causes de la difficulté à initier la parole ?

L’apraxie est principalement causée par des lésions cérébrales. Certaines des causes les plus courantes d’apraxie acquise peuvent être une tumeur cérébrale, une lésion traumatique au cerveau, un accident vasculaire cérébral, une démence ou toute maladie neurogénétique. Cependant, les causes exactes de l’apraxie développementale de la parole ne sont pas encore connues.

Complications de l’apraxie ou difficulté à initier la parole

Examinons ici quelques complications possibles dues à l’apraxie ou à la condition entraînant des difficultés à initier la parole.

La personne affectée peut avoir de graves problèmes d’apprentissage
Il peut y avoir une faible estime de soi chez l’enfant ou la personne concernée.
Il peut y avoir des problèmes de socialisation ou des problèmes sociaux.
Les personnes atteintes d’apraxie de la parole qui peuvent avoir des difficultés à initier la parole en raison de la démence peuvent développer des carences nutritionnelles secondaires.

Diagnostic de l’Apraxie ou Comment diagnostique-t-on l’état de difficulté à initier la parole ?

Vous trouverez ci-dessous quelques tests qui peuvent être effectués par le médecin afin de diagnostiquer le trouble de l’apraxie, dans lequel vous pourriez avoir des difficultés à initier la parole.

Les tomodensitogrammes ou les IRM du cerveau du patient aideront à montrer un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou toute autre lésion cérébrale.
Un EEG ou un électroencéphalogramme peut exclure l’épilepsie comme cause de l’apraxie ressentie chez la personne.
Afin de vérifier la présence d’une inflammation ou d’une infection ayant pu affecter le cerveau, une ponction lombaire peut être réalisée.
Des tests linguistiques et intellectuels standardisés doivent être effectués en cas d’apraxie de la parole. Il est également essentiel de tester d’autres troubles d’apprentissage.
Le diagnostic de l’apraxie, lorsqu’il y a des difficultés à initier la parole, doit être posé par des professionnels appelés orthophonistes.
Les professionnels rechercheraient divers symptômes chez la personne ou l’enfant affecté et les parents auraient besoin d’observer le discours de l’enfant pendant un certain temps.
Pour tester l’apraxie de la parole acquise, le professionnel examinerait la capacité de la personne concernée à converser, lire, écrire et vérifierait également la capacité d’effectuer des mouvements non verbaux.
Pour tester l’apraxie développementale de la parole, l’orthophoniste peut demander au patient d’effectuer des tâches d’élocution comme répéter un mot particulier un certain nombre de fois ou répéter une liste de mots de plus en plus longs, comme foi, fidèle, fidèlement ; aimer, aimer, amoureusement, etc.

Traitement de l’apraxie ou comment traite-t-on la difficulté à initier la parole ?

Nous examinerons ici la méthode de traitement qui peut aider à éliminer le problème de l’initiation de la parole. Mais avant cela, nous devons mentionner qu’il existe ce qu’on appelle la récupération spontanée. Cette récupération spontanée de l’apraxie de la parole chez une personne appartient à la voie naturelle et progressive de guérison de l’état en cas d’apraxie de la parole de type acquis. Ici, les personnes atteintes d’apraxie de la parole acquise récupèrent par elles-mêmes une partie, voire la totalité, de leurs capacités de parole. C’est la raison pour laquelle on parle de guérison spontanée.

Orthophonie pour traiter l’apraxie ou la difficulté à initier la parole :

L’orthophonie est en fait la procédure de traitement utilisée pour traiter l’apraxie de la parole chez les enfants ou les personnes qui ne seront pas en mesure de surmonter leur problème en initiant leur propre parole. Habituellement, les enfants atteints d’apraxie développementale de la parole ne résoudront pas leur problème d’eux-mêmes et certaines personnes atteintes d’apraxie de la parole acquise ne peuvent pas non plus récupérer spontanément de leur problème d’élocution. Cette thérapie est réalisée par un orthophoniste expert qui utilise diverses approches pour traiter l’apraxie de la parole. La thérapie est adaptée à chaque individu et chaque personne souffrant d’apraxie de la parole peut réagir différemment à la thérapie.

Les éléments suivants peuvent être inclus dans une orthophonie :

Répéter les sons encore et encore afin d’enseigner les mouvements de la bouche à la personne concernée.
Enseigner diverses techniques pour l’aider à communiquer efficacement. Dans les cas graves d’apraxie où le patient a de sérieuses difficultés à initier la parole ; ils peuvent avoir besoin d’utiliser d’autres moyens de s’exprimer, notamment la langue des signes formelle ou informelle, une note linguistique avec des images ou des mots qui peuvent être présentés par la personne à d’autres pour exprimer quelque chose ou un ordinateur portable qui écrit et produit la parole, etc. Le thérapeute se formera sur la même chose.
Ralentissement de la parole de la personne atteinte d’apraxie ou difficulté à initier la parole
Les personnes souffrant de problèmes graves d’élocution et de langage en Apraxia peuvent également grandir avec une dépression. Il est donc important de reconnaître et de traiter la dépression et est inclus dans la thérapie.

Outre la thérapie, un soutien et des encouragements appropriés de la part de la famille et des amis sont essentiels pour sortir du problème de l’initiation à la parole en Apraxie.

Pronostic ou apraxie ou difficulté à initier la parole ?

Habituellement, les patients atteints d’apraxie deviennent dépendants pour leurs activités quotidiennes et peuvent nécessiter au moins un certain degré de surveillance de la part de leurs proches ; et des soins infirmiers qualifiés peuvent également être nécessaires dans certains cas. Les personnes qui souffrent d’apraxie en raison d’une maladie dégénérative ou d’une tumeur peuvent développer une dépendance accrue. Les patients victimes d’un AVC peuvent avoir une évolution stable et même montrer une amélioration de leur état. On étudie que si l’apraxie de la parole ou un état dans lequel il y a des difficultés à initier la parole ; est persistante pendant plus d’un an, elle est alors associée à un volume plus important d’accidents vasculaires cérébraux hémisphériques gauches impliquant la région de Broca.

Quelques conseils essentiels pour aider les personnes atteintes d’apraxie ou qui ont des difficultés à initier la parole :

Maintenez un environnement calme et détendu.
Soyez patient et prenez le temps de montrer à la personne concernée comment effectuer une tâche et laissez-lui suffisamment de temps pour faire de même.
Ne donnez pas de directives complexes aux personnes qui souffrent d’apraxie de la parole ou qui ont des difficultés à initier la parole.
Utilisez des phrases simples pour éviter les malentendus
Assurez-vous que les personnes souffrant d’apraxie de la parole n’ont pas de problème d’audition. Parlez donc sur un ton de voix normal lorsque vous discutez avec une personne concernée.
Ne présumez pas que la personne comprend tout ce que vous dites.
Fournissez-leur si possible des supports de communication de votre côté afin qu’ils puissent les exprimer correctement.

Conclusion:

Comme on dit : « Chaque problème a une solution ! » Si vous ou l’un de vos proches souffrez d’apraxie et qu’il a des difficultés à initier la parole, assurez-vous de consulter un orthophoniste expert et d’obtenir les traitements appropriés pour cela. C’est très bien si la maladie est traitable ; et même si le traitement ne fonctionne pas pour un individu, il est également évident que les techniques qu’il apprend du thérapeute l’aideront sûrement à bien communiquer avec les autres. Surtout, soyez bienveillants, soutenez, encouragez et prenez très bien soin de vos proches qui ont des difficultés à initier leur discours ou qui souffrent d’apraxie.

Références :

Association américaine d’orthophonie et d’audition. (s.d.). Apraxie de la parole chez l’enfant.https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935339&section=Incidence_and_Prevalence
Association américaine d’orthophonie et d’audition. (s.d.). Apraxie de la parole acquise.https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935339&section=Causes
Association américaine d’orthophonie et d’audition. (s.d.). Apraxie développementale de la parole.https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935339&section=Treatment
Clinique Mayo. (2019). Dysarthrie.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysarthria/symptoms-causes/syc-20371836
McNeil, MR et Robin, DA (2017). Apraxie de la parole : définition et diagnostic différentiel. Journal américain d’orthophonie, 26(3), 691-694. est ce que je:10.1044/2017_AJSLP-ODC7-17-0054