La convalescence après une opération au cerveau nécessite un séjour à l’hôpital, une observation de suivi etréhabilitation. Le type de procédure cérébrale détermine à quoi s’attendre à ces étapes et les risques ou complications présents. De nombreuses personnes ont besoin d’une chirurgie cérébrale pour différentes causes, comme réparer unanévrisme, pour enlever une tumeur cérébrale ou pour traiter un traumatisme crânien aigu.
Dans cet article, nous discuterons des différents types de chirurgies cérébrales et de ce à quoi on peut s’attendre après la chirurgie, des risques, du processus de récupération et des conseils de récupération.
Qu’est-ce que la chirurgie cérébrale ?
La chirurgie cérébrale est une procédure destinée à traiter des anomalies ou des problèmes dans le cerveau et les structures environnantes.(1). Le cerveau est un élément essentiel du système nerveux central et est responsable, entre autres, de la parole, de la pensée, du mouvement et de la mémoire. La chirurgie cérébrale est également pratiquée pour traiter des affections sous-jacentes dans le cerveau ou autour du cerveau sans entraver d’autres fonctions importantes du corps.
Qui pratique la chirurgie cérébrale ?
Il existe toute une équipe de professionnels de la santé hautement qualifiés, responsables de la chirurgie cérébrale, dirigée par un neurochirurgien, un anesthésiste, des assistants chirurgiens/médecins et des infirmières.
Quels sont les types de chirurgie cérébrale ?
Il existe différents types de chirurgie cérébrale tels que : la craniotomie, la biopsie cérébrale stéréotaxique, la chirurgie endovasculaire, la neuro-endoscopie et la chirurgie de pose d’électrodes pour une stimulation cérébrale profonde.(1).
À quoi s’attendre immédiatement après une chirurgie cérébrale ?
Une fois l’opération cérébrale terminée, le patient sera emmené en salle de réveil. Le patient peut également être maintenu dans l’unité de soins intensifs (USI) de l’hôpital ; cela dépend du type de chirurgie cérébrale et des circonstances qui l’entourent. Les signes vitaux du patient sont étroitement surveillés et son état neurologique est également vérifié périodiquement en évaluant ses réflexes ou en testant la réaction des pupilles à la lumière.(2).
Placement et retrait des tubes, drains et goutte-à-goutte
Si un tube respiratoire a été placé pendant l’opération cérébrale, il sera retiré, ce qui peut provoquer une douleur ou une irritation temporaire dans la gorge. Le patient disposera également de drains et de goutte-à-goutte placés pour donner des liquides et des médicaments au patient et également pour drainer les fluides corporels. Ceux-ci sont progressivement supprimés à mesure que les besoins du patient diminuent.
Le pansement chirurgical
Un bandage ou un pansement sera enroulé autour de la tête, qui peut être présent pendant quelques jours. L’équipe chirurgicale vérifiera régulièrement la plaie pour s’assurer qu’il n’y a aucun signe d’infection et qu’elle guérit bien.
Ce que ressentira le patient
Immédiatement après l’intervention chirurgicale, des ecchymoses ou un gonflement apparaîtront autour des yeux ou du visage, qui disparaîtront lentement en quelques jours. Après une chirurgie cérébrale, on peut aussi ressentir de la douleur,maux de têteetnausée; pour lesquels des médicaments seront administrés. Les analgésiques puissants sont généralement administrés immédiatement après la chirurgie, ce qui peut parfois provoquer de la constipation, auquel cas des laxatifs seront administrés.
Tests d’imagerie après une chirurgie cérébrale
Des tests d’imagerie, tels qu’un scanner ou une IRM, sont effectués après une chirurgie cérébrale pour vérifier le site chirurgical et s’assurer qu’il n’y a pas de complications comme un saignement.
La durée du séjour à l’hôpital
La durée du séjour à l’hôpital dépend du type de chirurgie cérébrale et de la progression de la guérison. Le patient recevra une idée générale de ce à quoi il peut s’attendre avant de subir une intervention chirurgicale. Si la procédure est moins invasive, la durée d’hospitalisation sera plus courte. Pour les interventions chirurgicales étendues, la durée d’hospitalisation sera plus longue.
L’American Cancer Society montre que les patients subissant une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur cérébrale devront rester à l’hôpital pendant environ 4 à 6 jours.(3).
Rentrer à la maison après une chirurgie cérébrale
Lorsque le patient est prêt à rentrer chez lui, il recevra des instructions telles que :
Quand et comment prendre vos médicaments, notamment :
- Médicaments contre la douleur.
- Corticostéroïdes pour le gonflement.
- Anti-seizure medications for preventing seizures.
- Médicaments contre la constipation.
- Prendre soin d’une plaie chirurgicale.
- Que faire pour prévenir une infection ou la formation de caillots sanguins sur le site chirurgical.
- Les activités que le patient peut et ne peut pas faire.
Pendant le processus de récupération, le patient sera examiné périodiquement par le chirurgien et subira des examens postopératoires qui se poursuivront dans les semaines et les mois suivant l’intervention chirurgicale. Lors de ces examens, des tests d’imagerie ou neurologiques seront effectués pour évaluer le processus de récupération et de guérison.
Rééducation après une chirurgie cérébrale
La plupart des patients ayant subi une chirurgie cérébrale auront également besoin d’une certaine forme de rééducation, ce qui peut inclure une collaboration avec l’un des professionnels suivants :ergothérapeute, physiothérapeute et orthophoniste.
Temps de récupération après une chirurgie cérébrale
Le temps nécessaire pour se remettre complètement de la chirurgie cérébrale varie d’un patient à l’autre et dépend également du type de chirurgie. La récupération peut prendre environ 4 à 12 semaines en général ; cependant, certains patients peuvent avoir besoin de plus de temps pour récupérer.
Risques après une chirurgie cérébrale
Certains des risques ou complications courants pouvant survenir après une chirurgie cérébrale sont les suivants : nausées ou vomissements, maux de tête, constipation et problèmes d’équilibre temporaires.
Certaines des complications graves pouvant survenir lors d’une chirurgie cérébrale sont les suivantes : infections, saignements, caillots sanguins,convulsionset gonflement du cerveau.
Il peut y avoir une perte des fonctions cérébrales entraînant des problèmes de mouvement, de coordination ou d’équilibre ; perte de mémoire; difficultés d’élocution et changements de personnalité, d’humeur ou de comportement.
Quand appeler le 911 :Les services d’urgence doivent être appelés si les symptômes suivants apparaissent :
Symptômes d’INFECTION comme : Forte fièvre ; rougeur, chaleur ou gonflement de la plaie chirurgicale ; du liquide ou du pus suintant du site chirurgical ; des nausées ou des vomissements qui augmentent ou s’aggravent ; raideur de la nuque et sensibilité à la lumière.
Symptômes d’un caillot sanguin grave qui peut consister en
- Peau rouge, enflée ou douloureuse, surtout au niveau de la jambe.
- Fort mal de tête.
- Douleur thoracique soudaine ouessoufflement.
- Somnolence sévère ou difficulté à se réveiller ou à rester éveillé.
- Difficulté à marcher ou à se déplacer.
- Engourdissement ou faiblesse des bras ou des jambes.
- Problème de communication ou de parole.
- Problèmes de mémoire ou confusion.
- Changements soudains de personnalité, d’humeur ou de comportement.
Conseils pour la récupération et la guérison après une chirurgie cérébrale
Le personnel hospitalier fournira au patient des instructions détaillées sur le rétablissement qui doivent être suivies attentivement. Contactez-nous toujours en cas de préoccupations ou de questions.
Demandez à quelqu’un de vous aider à la maison :Après sa sortie, le patient aura besoin d’aide pour diverses activités à la maison, il est donc conseillé de demander au préalable l’aide d’un membre de la famille ou d’un ami qui restera à la maison et aidera le patient après une opération cérébrale.
Reposez-vous suffisamment :Pour une bonne santé cérébrale, il est important d’avoir un sommeil de bonne qualité(4)en suivant les étapes suivantes :
- Se détendre avant de se coucher.
- Maintenir un horaire de sommeil approprié.
- S’assurer que la chambre est sombre, calme et à une température confortable.
Suivre une alimentation saine :Certains régimes sont associés à une meilleure santé cérébrale, comme le régime Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), le régime méditerranéen et le régime Mediterranean-DASH (MIND).(5). Éloignez-vous des aliments qui déclenchent une inflammation, comme les viandes rouges et transformées, les aliments contenant du sucre ajouté et les aliments riches en gras trans et en graisses saturées.
Restez actif :Il est recommandé de commencer une activité physique dès que le patient en est capable, car elle est considérée comme bénéfique pour la santé du cerveau.(6). Les activités intenses doivent être évitées et les niveaux d’activité doivent être progressivement augmentés.
Exercez également le cerveau: Il est important que le cerveau reste également actif et cela peut être réalisé par des activités mentalement stimulantes, telles que résoudre des énigmes, jouer à des jeux de société ou de cartes, lire et écouter de la musique.
Quelles sont les perspectives et les taux de réussite de la chirurgie cérébrale ?
La chirurgie cérébrale aide à résoudre des problèmes susceptibles d’entraîner une mortalité ou une morbidité importante, tels que des caillots sanguins, des tumeurs cérébrales et des anévrismes. La chirurgie cérébrale est plus sûre qu’avant grâce aux récents progrès de la technologie médicale ; cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe toujours certains risques et complications dont le patient doit être informé.
Une étude de 2020 réalisée auprès de 100 adultes a montré qu’environ 41 % d’entre eux présentaient une forme de difficulté neurologique, telle que des difficultés d’élocution ou de mouvement après une chirurgie pour une tumeur cérébrale.(7). Cependant, après trois mois, ces problèmes persistaient chez seulement 6 % des patients ayant subi une chirurgie cérébrale.(7).
La rééducation est également extrêmement importante pour une bonne récupération après une chirurgie cérébrale et ne doit pas être ignorée. Il existe de nombreuses études démontrant les bénéfices fonctionnels des programmes de rééducation après une chirurgie cérébrale.(8, 9).
Conclusion
Le résultat et les attentes d’une chirurgie cérébrale dépendent du type de chirurgie ainsi que de l’état de santé général du patient. La chirurgie cérébrale peut aider à traiter, guérir et gérer divers problèmes de santé qui réduisent la qualité de vie ou pourraient être mortels s’ils ne sont pas traités. Même si la chirurgie cérébrale est plus sûre qu’auparavant, elle comporte certains risques et complications, comme toute autre intervention chirurgicale, et ils peuvent également consister en des difficultés potentiellement à long terme avec la fonction cérébrale. Discutez toujours au préalable des risques et des avantages de la chirurgie avec votre chirurgien.
Références :
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16802-brain-surgery
- https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/neurological-exam
- https://www.cancer.org/cancer/types/brain-spinal-cord-tumors-adults/treating/surgery.html
- https://www.ninds.nih.gov/health-information/public-education/brain-basics/brain-basics-understanding-sleep
- https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/79/6/693/5912697
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6770965/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7593278/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509576/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9410350/
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