Les différents types de cancer de la peau et les facteurs de risque de développement

Le cancer de la peau est l’une des formes les plus courantes decancerdans le monde d’aujourd’hui. On estime qu’en 2022, plus de 100 000 personnes ont reçu un diagnostic de cancer de la peau rien qu’aux États-Unis. La peau est composée de nombreux types de cellules différents et chaque fois que l’ADN de ces cellules cutanées est endommagé, elles peuvent devenir cancéreuses. Le type exact de cancer de la peau que vous contractez dépend du type de cellule cutanée dans laquelle il a commencé. Examinons de plus près les différents types de cancer de la peau et les facteurs de risque de développement de ce type de cancer.

Différents types de cancer de la peau

On estime qu’une personne sur cinq finira par développer un cancer de la peau à un moment de sa vie. Presque tous les types de cancers de la peau peuvent être guéris s’ils sont détectés tôt et si le traitement approprié est administré.(1, 2)Le cancer de la peau se développe lorsque les cellules de la peau commencent à croître et à se multiplier rapidement de manière incontrôlée et désordonnée. Dans des conditions normales, de nouvelles cellules cutanées sont produites lorsque les cellules cutanées vieillissent et meurent ou lorsqu’elles sont endommagées. Cependant, dans certains cas, ce processus ne fonctionne pas correctement et une croissance rapide des cellules se produit. Cette accumulation de cellules à croissance rapide peut être non cancéreuse (ou bénigne) et ne causer aucun dommage et ne se propage pas non plus, ou bien elle peut être cancéreuse, se propageant aux tissus voisins et à d’autres parties du corps si elle n’est pas détectée et traitée tôt.(3, 4)

Le cancer de la peau est le plus souvent causé par l’exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil, et il existe trois principaux types de cancer de la peau. Ceux-ci incluent :(5)

• Carcinome basocellulaire
• Carcinome squameux
• Mélanome

Parmi ces trois types de cancer de la peau, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde sont regroupés et appelés cancers de la peau non mélaniques. Il existe également d’autres formes extrêmement rares et inhabituelles de cancer de la peau, connues sous le nom de tumeurs à cellules de Merkel et de dermatofibrosarcome protuberans.(6, 7)

Examinons de plus près les différents types de cancer de la peau et les facteurs de risque de leur développement.

1. Carcinome basocellulaire

   Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus courant. Ce type de cancer de la peau commence dans les cellules basales de la peau qui se trouvent dans la partie inférieure de la couche de l’épiderme. La couche de l’épiderme est la couche la plus externe de la peau. Les cellules basales sont un type de cellule à l’intérieur de la peau qui est responsable de la production de nouvelles cellules cutanées à mesure que les plus anciennes meurent ou sont endommagées. Lorsque les cellules basales fabriquent de nouvelles cellules cutanées, les cellules cutanées plus anciennes sont poussées vers la surface de la couche de l’épiderme, où elles finissent par mourir et sont éliminées par le corps.(8)

   Le carcinome basocellulaire commence généralement par une bosse légèrement transparente sur la peau. Cependant, il est possible qu’il apparaisse différemment. Cela peut parfois aussi apparaître comme une plaque plate squameuse ou une bosse brillante sur la peau qui se développe lentement avec le temps. Ce type de cancer de la peau a tendance à se développer sur les zones de la peau exposées au soleil, notamment la tête et le cou.(9)

   On pense que la plupart des cas de carcinomes basocellulaires sont causés par une exposition à long terme aux rayons UV du soleil. Utiliser un écran solaire et éviter de sortir aux heures de pointe du soleil peut vous protéger du carcinome basocellulaire.

   Il existe quatre principaux types de carcinome basocellulaire (CBC), notamment :

   • CBC nodulaire :Il s’agit du type le plus courant de carcinome basocellulaire et il ressemble à un petit bouton rond entouré de vaisseaux sanguins bien visibles. C’est ce qu’on appelle les télangiectasies.(10)
   • CBC sclérosant ou morphéforme :Ce type de carcinome basocellulaire ressemble à des cicatrices qui ont tendance à s’étendre lentement et sur une longue période. Ce type de CBC est principalement visible sur le visage et peut même apparaître sous la forme d’un petit point rouge n’importe où sur la peau.(11)
   • CBC à propagation superficielle :Ce type de carcinome basocellulaire provoque l’apparition de lésions cutanées. Ces lésions ressemblent à de petites marques peu profondes sur la peau qui peuvent être légèrement plus claires que la peau voisine. Ces lésions peuvent apparaître sur le torse, les jambes et les bras.(12)
   • BCC pigmenté :Il s’agit d’une forme très rare de carcinome basocellulaire qui provoquehyperpigmentationsur la peau. En cela, une certaine partie de la peau devient plus foncée que la peau entourant la zone affectée.

   Le carcinome basocellulaire peut toucher n’importe qui, bien que le risque de développer ce type de cancer de la peau soit plus élevé chez les hommes et les personnes qui ont été attribuées au sexe masculin à la naissance. Le carcinome basocellulaire est également plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans, ainsi que chez celles qui ont la peau claire et les yeux clairs. Les personnes qui ont déjà contracté un carcinome basocellulaire courent un risque beaucoup plus élevé de développer une autre forme de cancer de la peau autre que le mélanome à l’avenir.

   Certains des signes courants du carcinome basocellulaire peuvent inclure :(13)

   • Bosses, bosses, croûtes, lésions squameuses ou mêmeboutonsqui apparaissent sur la peau et ont tendance à persister sans s’améliorer.
   • La grosseur peut être légèrement translucide ou transparente et peut paraître proche de la couleur normale de votre peau. Ou encore, sa couleur peut différer et aller du blanc au rose, du noir au bleu ou du brun au noir.
   • La grosseur a tendance à croître lentement avec le temps.
   • La grosseur peut sembler plus brillante que la peau qui l’entoure. Au fil du temps, de petits vaisseaux sanguins peuvent y devenir visibles.
   • La grosseur peut devenir douloureuse ou démanger.
   • La grosseur peut développer un ulcère et un liquide clair ou du sang peut en suinter au toucher.

   Les carcinomes basocellulaires ont tendance à se développer sur le visage, le cuir chevelu, le nez, les jambes, les bras, les oreilles ou les paupières – essentiellement les parties du corps les plus exposées au soleil.

   Une fois que vous aurez reçu un diagnostic de carcinome basocellulaire, votre médecin traitera le cancer en retirant les tissus cancéreux du corps. Certaines des options de traitement peuvent inclure la chirurgie,cryothérapie,chimiothérapie,thérapie au laser, thérapie photodynamique ou électrodessiccation et curetage dans lesquels la bosse cancéreuse est grattée avec une curette puis brûlée avec une aiguille électrique spécialisée.(14, 15)

   Votre médecin sélectionnera le meilleur plan de traitement possible pour vous en fonction de nombreux facteurs tels que le stade et la localisation du cancer, votre âge et votre état de santé général, entre autres.

   Si vous ne traitez pas le carcinome basocellulaire, le cancer de la peau continuera à se développer lentement et finira par se propager aux tissus plus profonds du corps comme les muscles, les cartilages et les os. Au fil du temps, le cancer deviendra plus douloureux et ulcéré, provoquant des saignements et augmentant le risque d’infection. Dans certaines formes rares de carcinome basocellulaire, le cancer peut se propager à d’autres parties du corps, provoquant des effets secondaires mortels.

2. Carcinome squameux

   Le carcinome épidermoïde est un type de cancer de la peau qui se développe dans les cellules squameuses présentes dans les couches moyennes et supérieures de la peau. Ce type de cancer de la peau n’est généralement pas mortel, bien qu’il soit généralement agressif. Le carcinome épidermoïde se développe à la suite d’une surproduction de cellules squameuses dans la couche épidermique de la peau. Cette forme de cancer de la peau est parfois également appelée carcinome épidermoïde cutané et constitue le deuxième type de cancer de la peau le plus courant, juste derrière le carcinome basocellulaire.(16)

   Semblables aux carcinomes basocellulaires, il existe différents types de carcinomes épidermoïdes, en fonction de la partie et de l’ampleur du cancer présent dans le corps. Les deux types de carcinome épidermoïde les plus courants sont le carcinome épidermoïde cutané et le carcinome épidermoïde métastatique. Le cancer cutané n’affecte que les couches supérieures de la peau, tandis que le cancer métastatique est le stade du cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps à partir de la peau.(17, 18)

   Bien que le carcinome épidermoïde puisse toucher n’importe qui, certaines personnes courent un risque plus élevé de développer ce type de cancer de la peau. Vous courez un risque plus élevé si vous :

   • Sont âgés de 65 ans ou plus.
   • Avoir le teint pâle, les cheveux blonds ou roux et les yeux bleus ou verts.
   • Avoir un faiblesystème immunitaire.
   • Avoir reçu ungreffe d’organe.
   • Vous avez été exposé au soleil pendant une longue période ou avez subi des dommages cutanés causés par le soleil à un jeune âge.
   • Si vous attrapez facilement des coups de soleil.
   • Si vous utilisez fréquemment des lits de bronzage ou si vous bronzez régulièrement au soleil.

   Les symptômes courants du carcinome épidermoïde se manifestent par les changements cutanés suivants :(19)

   • Une blessure ou une plaie qui refuse de guérir ou une plaie ou une plaie qui guérit puis revient sans cesse.
   • Une sensation de rugosité sur la peau, ou une sensation de bosse ou de excroissance sur la peau, qui peut former une croûte. Il peut également saigner de temps en temps, notamment au toucher.
   • Une excroissance sur la peau qui semble être plus haute que la peau qui l’entoure, mais qui s’enfonce au milieu.
   • Partie de la peau qui est écailleuse, plate et de couleur rouge et dont la tache mesure plus d’un pouce.

   Bien qu’il soit possible de développer un carcinome épidermoïde n’importe où sur le corps, il est le plus souvent observé sur la peau, le visage, les lèvres, les oreilles, le nez, les paupières, le cuir chevelu, la bouche, la langue, la gorge, la cavité anale, les mains, les jambes, les bras ou l’estomac.

   Les options de traitement du carcinome épidermoïde sont très similaires au carcinome basocellulaire et comprennent la thérapie photodynamique, la cryochirurgie, l’excision, la chirurgie de Mohs (couramment utilisée pour les cancers du visage), le curetage et l’électrodessication, ainsi que la chimiothérapie systémique.

   Dans les cas de carcinome épidermoïde invasif pour lequel l’ablation chirurgicale du cancer n’est pas une option, votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour traiter le carcinome épidermoïde.

   Certains médicaments peuvent inclure :

   • Crèmes pour la peau contenant du 5-fluorouracile ou de l’imiquimod pour traiter le cancer présent dans la couche de l’épiderme.(20)
   • Le pembrolizumab (nom de marque : Keytruda) est un type deimmunothérapiepour traiter le carcinome épidermoïde qui ne peut pas être traité chirurgicalement.(21)
   • Le cémiplimab-rwlc (nom de marque : Libtayo) est un autre type d’immunothérapie destiné à traiter les stades avancés du cancer.(22)

   Bien entendu, comme pour toute autre option de traitement, plusieurs effets secondaires sont également associés aux options de traitement du carcinome épidermoïde. L’effet secondaire le plus courant concerne les modifications esthétiques de la peau, en particulier les cicatrices causées par l’élimination du cancer du corps. Les médicaments d’immunothérapie que vous prenez pour traiter le cancer peuvent également entraîner de nombreux effets secondaires.

   Si votre carcinome épidermoïde est détecté tôt et que vous commencez le traitement immédiatement, vous avez un excellent taux de survie et un pronostic positif.

3. Mélanome

   Le mélanome est le type de cancer de la peau le plus agressif et le plus grave. C’est également le pays où le taux de mortalité est le plus élevé. Bien qu’il s’agisse d’une forme grave et agressive de cancer de la peau, elle a également de grandes chances d’être guérie si elle est détectée à un stade précoce. Le respect des techniques de prévention et un diagnostic précoce sont essentiels si vous voulez survivre à cette forme de cancer, surtout si vous avez la peau pâle ou claire, les cheveux roux ou blonds et les yeux bleus.(23)

   Le mélanome se développe rapidement et est également capable de se propager à n’importe quel organe du corps. Le mélanome provient de cellules cutanées appelées mélanocytes, qui sont responsables de la production de mélanine, le pigment du corps qui donne de la couleur à notre peau. La plupart des mélanomes ont tendance à être de couleur brune ou noire, mais certains peuvent être rouges, roses, violets ou même de la même couleur que votre peau.

   De nombreux cas de mélanomes ont tendance à provenir de grains de beauté existants, bien qu’ils puissent également provenir d’une peau normale. Les mélanomes peuvent même apparaître sous forme de plaques squameuses, de bosses surélevées ou de plaies ouvertes sur la peau. C’est pourquoi il est important de surveiller de près tout changement cutané.(24)

   Il est possible de contracter un mélanome sur n’importe quelle partie du corps, même sur les yeux et les organes internes. Les femmes sont plus sujettes au mélanome des jambes, tandis que les hommes sont plus susceptibles de développer ce type de cancer de la peau sur le tronc, généralement dans le haut du dos.(25)

   Le plus grand facteur de risque de développer un mélanome est une exposition excessive àsoleil, particulièrement souffrant de coups de soleil à un jeune âge. En fait, près de 86 pour cent de tous les mélanomes sont causés par les rayons UV du soleil et des lits de bronzage.(26, 27)

   Bien que n’importe qui puisse contracter un mélanome, certaines personnes courent un risque plus élevé de développer ce type de cancer de la peau. Ceux-ci incluent :

   • Les personnes ayant des antécédents familiaux de mélanome.
   • Ceux qui ont la peau claire, les cheveux blonds ou roux, les yeux bleus et les taches de rousseur.
   • Les personnes qui ont été surexposées au soleil ou qui ont déjà eu des coups de soleil intenses, surtout à un jeune âge.
   • Les personnes ayant déjà utilisé régulièrement des lits de bronzage.
   • Ceux qui ont de nombreux grains de beauté sur le corps.
   • Ceux dont le système immunitaire est affaibli.
   • Les personnes vivant près de l’équateur ou à des altitudes plus élevées où votre exposition aux rayons UV du soleil est beaucoup plus élevée.

   Le traitement exact du mélanome dépend du stade auquel le cancer est diagnostiqué et de l’état de santé général du patient. La chirurgie est généralement la forme de traitement la plus privilégiée pour le mélanome, dans laquelle le cancer est éliminé ainsi qu’une partie des tissus sains qui l’entourent. La quantité exacte de peau ou de tissu sain retirée en même temps que le cancer dépend de l’emplacement et de la taille du cancer. Habituellement, l’ablation chirurgicale du mélanome est réalisée sous anesthésie locale. Les cas avancés de mélanome nécessitent d’autres types de traitements, en plus ou à la place de la chirurgie. Certaines autres options de traitement du mélanome comprennent la lymphadénectomie, où les ganglions lymphatiques proches du site primaire du cancer sont retirés ainsi que le cancer, la métastasectomie, la thérapie ciblée, la radiothérapie et l’immunothérapie.(28, 29)

   Vous pouvez réduire le risque de mélanome en vous protégeant de l’exposition excessive au soleil et des coups de soleil. Évitez également d’utiliser des lits de bronzage. Comme c’est le cas pour la plupart des cancers de la peau, ils peuvent être guéris s’ils sont détectés tôt et avant qu’ils ne se propagent à d’autres parties du corps. Cependant, les cas avancés de mélanome ont un risque plus élevé d’être mortels. N’oubliez pas que plus tôt tout type de cancer de la peau est détecté et éliminé, meilleures sont vos chances de vous rétablir complètement du cancer.

Conclusion

Au fil des années, le cancer de la peau est devenu l’un des types de cancer les plus répandus dans le monde. Il existe trois principaux types de cancer de la peau. Le type exact de cancer de la peau dont vous souffrez dépend du type de cellules cutanées d’où le cancer est originaire. Les trois types de cancer de la peau les plus courants sont le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et le mélanome. Tout type de cancer de la peau se développe généralement sur les parties de la peau qui restent exposées aux rayons UV du soleil, notamment le cuir chevelu, le visage, les oreilles, les lèvres, le cou, la poitrine, les jambes et les bras, entre autres. Toutefois, cela ne signifie pas que le cancer de la peau ne peut pas se développer dans d’autres parties du corps.

N’oubliez pas que le cancer de la peau peut toucher des personnes de toutes couleurs de peau, pas seulement les personnes à la peau claire ou plus claire. Quel que soit le type de cancer de la peau dont vous souffrez, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent grandement contribuer à vous assurer un rétablissement complet de ce type de cancer.

Références :

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