Impact de la chimiothérapie d’induction sur les taux de survie et de rechute du cancer du col de l’utérus

Les progrès dans les taux de survie au cancer doivent beaucoup aux progrès des traitements améliorés, des mesures préventives et des initiatives de dépistage efficaces. En se concentrant spécifiquement surcancer du col de l’utérus, les efforts se sont concentrés sur les méthodes de détection précoce grâce au dépistage et à l’adoption généralisée devaccination contre le virus du papillome humain (VPH)pour empêcher son apparition. Malgré ces mesures, certaines personnes sont toujours confrontées à un diagnostic de cancer du col de l’utérus avancé, ce qui nécessite des approches thérapeutiques robustes.(1,2)

Une récente étude révolutionnaire a montré des avancées prometteuses dans l’amélioration des taux de survie globale pour le cancer du col de l’utérus avancé. La recherche, présentée lors du congrès de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO) le 22 octobre 2023, a dévoilé l’efficacité potentielle du traitement d’induction – une forme de traitement de chimiothérapie initial.(3)

Cet essai clinique, connu sous le nom d’INTERLACE phase III, a débuté en 2012 dans le but d’évaluer l’efficacité du traitement d’induction chez les personnes luttant contre un cancer du col de l’utérus avancé. Les résultats de l’essai, révélés dans le résumé publié dans le célèbre Annals of Oncology, ont démontré une avancée remarquable. Le traitement d’induction a montré une amélioration stupéfiante de 39 pour cent des taux de survie globale chez les personnes aux prises avec un cancer du col de l’utérus avancé.(4)

L’étude, financée par Cancer Research UK et l’UCL Cancer Trials Centre, a marqué une avancée significative dans le domaine du traitement du cancer du col de l’utérus.(5)Il a souligné le potentiel du traitement d’induction en tant que traitement essentiel de première intention, annonçant un nouvel espoir pour de nombreuses personnes confrontées aux défis du cancer du col de l’utérus à un stade avancé. 

Ces résultats sont non seulement prometteurs, mais ouvrent également la voie à de nombreuses autres stratégies de traitement innovantes qui pourraient potentiellement redéfinir le paysage de la gestion du cancer du col de l’utérus avancé.

Qu’est-ce que la chimiothérapie d’induction exactement ?

La chimiothérapie d’induction marque une avancée significative dans le traitement du cancer. Il fait référence au traitement initial administré pour une maladie avant le début d’autres thérapies, tel que défini par le National Cancer Institute. Cette approche a joué un rôle central dans la gestion des cancers agressifs jugés à haut risque de propagation.(6)

Notamment, les chimiothérapies d’induction se sont révélées efficaces pour augmenter les taux de survie globale dans divers cancers agressifs tels quecancer du sein,cancer du poumon,leucémie myéloïde aiguë etcancer du pancréas.(7,8)Ces traitements servent souvent de précurseur à une chimiothérapie, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie supplémentaire, présentant ainsi une approche stratégique dans la lutte contre la nature agressive du cancer.

La baisse des taux de mortalité par cancer ces dernières années, reconnue par les rapports de l’American Cancer Society aux États-Unis et du National Health System au Royaume-Uni, souligne les contributions importantes des progrès en matière de détection précoce et de modalités de traitement.(9,10)L’introduction et l’efficacité des chimiothérapies d’induction représentent une étape majeure dans le paysage en constante évolution des soins contre le cancer, offrant un nouvel espoir dans la lutte contre le cancer.

Utilisation de la chimiothérapie d’induction pour le cancer du col de l’utérus : les résultats de l’étude

Les chercheurs ont mené une étude portant sur 500 femmes diagnostiquées avec un cancer du col de l’utérus à différents stades et centres au Royaume-Uni, au Mexique, en Inde, en Italie et au Brésil. Cette cohorte a été divisée en deux bras pour étudier l’impact de différentes approches thérapeutiques.(11)

Un groupe a reçu six doses hebdomadaires de chimiothérapie au carboplatine et au paclitaxel, suivies de cisplatine et de radiothérapie pendant six semaines maximum.(12)Le deuxième groupe a subi le régime standard de six semaines de chimiothérapie et de radiothérapie pour leur cancer.

Selon le chercheur principal de l’étude, l’objectif principal de leurs recherches était de réduire les risques de récidive du cancer. L’objectif était d’évaluer si une chimiothérapie supplémentaire avant le traitement standard pouvait minimiser les risques de récidive du cancer dans des zones vitales comme les poumons, le foie et les ganglions lymphatiques abdominaux.

Après un suivi de cinq ans, les patients recevant une chimiothérapie d’induction ont présenté des taux de survie globale significativement plus élevés. La cohorte traitée par thérapie d’induction, chimiothérapie et radiothérapie a présenté un taux de survie global impressionnant de 80 pour cent sur cinq ans, comparé au taux de 72 pour cent observé parmi ceux qui subissent seules une chimiothérapie et une radiothérapie standard. Cela représente une diminution remarquable de 39 pour cent du risque de décès au cours des cinq années chez les patients recevant un traitement d’induction.

En termes d’étude, il est important de comprendre ce qu’est exactement la survie sans progression. La survie sans progression fait référence à la durée pendant laquelle les patients restent exempts de progression ou de propagation du cancer. Le groupe traité par thérapie d’induction, chimiothérapie et radiothérapie a montré un taux de survie sans progression sur cinq ans de 73 pour cent, tandis que le groupe de traitement standard a montré un taux de 64 pour cent. Cela a révélé une énorme réduction de 35 pour cent du risque de progression après le traitement parmi ceux recevant un traitement d’induction.(13)

Cependant, même si la chimiothérapie d’induction a effectivement montré de meilleurs résultats cliniques, les patients de ce groupe ont également fini par ressentir des effets secondaires plus importants qui ont eu un impact sur leur vie quotidienne. Près de 59 pour cent du groupe de traitement d’induction ont été confrontés à des effets secondaires interférents, contre 48 pour cent du groupe de traitement standard. Cela indique que l’équilibre entre les bénéfices du traitement et les effets secondaires gérables reste une considération importante danscancer du col de l’utérusstratégies de gestion.

Les chercheurs plaident en faveur de l’utilisation de la thérapie d’induction

Après avoir mené une étude approfondie, les chercheurs ont conclu que les résultats soutenaient fortement la recommandation d’un traitement d’induction dans le cadre des soins standard pour les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus. Ils ont souligné son inclusion potentielle dans le protocole de traitement régulier pour ce groupe démographique spécifique de patients.

Soulignant la mise en œuvre réussie de l’essai dans cinq pays différents, les chercheurs ont démontré l’adaptabilité de ce traitement au sein de divers systèmes de santé. L’équipe de recherche a en outre exprimé son intention de faire pression pour que les lignes directrices concernant le traitement du cancer du col de l’utérus soient modifiées sur la base de ces résultats.

De plus, l’équipe vise à permettre aux femmes de discuter de cette option avec leurs prestataires de soins de santé, car le traitement est à la fois rentable et facilement accessible, ce qui en fait un candidat solide pour une intégration rapide dans les directives cliniques.

Aperçus sur le cancer du col de l’utérus : impact des résultats et stratégies de prévention

Selon des oncologues non impliqués dans l’étude, les résultats de l’étude ont définitivement une signification clinique. Beaucoup ont affirmé que les résultats de cette étude pourraient potentiellement remodeler l’approche globale du traitement du cancer, en particulier dans la gestion des tumeurs localement avancées.

Cependant, les experts ont également souligné la nécessité d’une publication plus complète des données de l’essai avant que les cliniciens puissent s’appuyer sur ces résultats pour prendre des décisions.

Concernant la prévention du cancer du col de l’utérus, les oncologues ont en outre souligné l’importance de l’introduction du vaccin contre le VPH initialement chez les adolescentes en 2006, puis chez les garçons avant le début de l’activité sexuelle. L’objectif principal était de freiner les infections et le développement ultérieur du cancer du col de l’utérus.(14)

Selon des recherches, les taux de cancer du col de l’utérus aux États-Unis chez les individus dans la vingtaine ont notamment diminué de 65 % entre 2012 et 2019.(15)Les chercheurs ont attribué ce déclin à l’introduction du vaccin contre le VPH en 2006, faisant allusion à une nouvelle réduction potentielle des taux de cancer du col de l’utérus.

Il est important que les gens comprennent que la prévention du cancer du col de l’utérus consiste principalement à réduire le risque d’infection par le virus du papillome humain (VPH), le VPH étant l’une des principales causes de cancer du col de l’utérus. Voici quelques autres conseils sur la façon de prévenir le cancer du col de l’utérus : 

1. Vaccination contre le VPH :Le vaccin contre le VPH est très efficace pour prévenir le cancer du col de l’utérus. Il est recommandé aux adolescents (garçons et filles) âgés d’environ 11 ou 12 ans. Le vaccin peut également être administré jusqu’à 26 ans pour les personnes n’ayant pas été vaccinées auparavant.(16,17)
2. Dépistage régulier :Le dépistage systématique du cancer du col de l’utérus au moyen de tests Pap (tests Pap) ou de tests HPV peut détecter tout changement anormal dans le col de l’utérus avant que le cancer ne se développe. Les lignes directrices concernant la fréquence de dépistage peuvent varier en fonction de l’âge et des facteurs de risque. Consultez un professionnel de la santé pour déterminer le calendrier de dépistage approprié.(18)
3. Pratiques sexuelles sans risque :Pratiquer des relations sexuelles protégées en utilisant des préservatifs peut réduire le risque de contracter le VPH et d’autresinfections sexuellement transmissibles (IST). Cependant, le VPH peut toujours être transmis par contact peau à peau dans des zones non couvertes par un préservatif.
4. Éviter de fumer :Le tabagisme peut augmenter le risque de cancer du col de l’utérus.Arrêter de fumerou éviter l’exposition à la fumée secondaire peut contribuer à réduire ce risque.
5. Maintenir un mode de vie sain :Une alimentation bien équilibrée, une activité physique régulière et le maintien d’un poids santé peuvent contribuer au bien-être général, réduisant potentiellement le risque de cancer du col de l’utérus.
6. Sensibilisation et éducation au VPH :S’informer et informer les autres sur le VPH, ses risques et les mesures préventives peut encourager une vaccination et un dépistage en temps opportun, contribuant ainsi à la détection précoce et à la prévention.

Il est important de noter que si ces mesures réduisent considérablement le risque de cancer du col de l’utérus, elles ne garantissent pas une prévention complète. Des dépistages et des vaccinations réguliers sont essentiels à la détection précoce et à la prévention. La consultation d’un professionnel de santé est également recommandée pour comprendre les facteurs de risque personnalisés et déterminer les mesures préventives les plus adaptées.

Conclusion

L’impact de la chimiothérapie d’induction sur la survie au cancer du col de l’utérus et les taux de rechute montre des résultats prometteurs basés sur les études actuelles. Plusieurs résultats de recherche suggèrent que l’intégration d’une chimiothérapie d’induction dans le schéma thérapeutique du cancer du col de l’utérus, en particulier dans les cas localement avancés, peut contribuer à améliorer les résultats de survie et à réduire les taux de rechute.

Bien que les résultats soient encourageants, des études plus approfondies et à plus long terme sont nécessaires pour établir l’impact définitif de la chimiothérapie d’induction sur la survie au cancer du col de l’utérus et les taux de rechute. De plus, comprendre son efficacité à différents stades de la maladie, ses effets secondaires potentiels et les meilleures combinaisons avec d’autres traitements est crucial pour des soins complets et personnalisés.

Bien que les premiers résultats soient prometteurs, des recherches supplémentaires et des preuves cliniques sont nécessaires pour déterminer le rôle précis et les avantages à long terme de la chimiothérapie d’induction dans l’amélioration des taux de survie et la réduction des rechutes chez les personnes diagnostiquées avec un cancer du col de l’utérus.

Références :

1. Schiffman, M., Castle, P.E., Jerome, J., Rodriguez, A.C. et wacholder, S., 2007. Virus du papillome humain et cancer du col de l’utérus. The Lancet, 370(9590), pages 890-9
2. Burd, E.M., 2003. Virus du papillome humain et cancer du col de l’utérus. Revues de microbiologie clinique, 16(1), pp.1-17.
3. www.esmo.org. (s.d.). Congrès ESMO 2023. [en ligne] Disponible sur :https://www.esmo.org/meeting-calendar/past-meetings/esmo-congress-2023[Consulté le 20 novembre 2023].
4. McCormack, M., Rincón, D.G., Eminowicz, G., Diez, P., Farrelly, L., Kent, C., Hudson, E., Panades, M., Mathews, T., Anand, A. et Persic, M., 2023. LBA8 Un essai randomisé de phase III de chimiothérapie d’induction suivie d’une chimioradiation par rapport à la chimioradiation seule dans les cas de cancer cervical localement avancé. cancer : essai GCIG INTERLACE. Annals of Oncology, 34, p.S1276.
5. Ucl.ac.uk. (2023). Disponible à :https://www.ctc.ucl.ac.uk/[Consulté le 20 novembre 2023].
6. Aigner, K.R. et Stephens, F.O., 2011. Chimiothérapie d’induction. Springer.
7. Feldman, LD, Hortobagyi, GN, Buzdar, AU, Ames, FC. et Blumenschein, G.R., 1986. Évaluation pathologique de la réponse à la chimiothérapie d’induction dans le cancer du sein. Recherche sur le cancer, 46(5), pages 2578-2581.
8. Vokes, E.E., 2010. Chimiothérapie d’induction pour le cancer de la tête et du cou : données récentes. L’oncologue, 15 (S3), pp.3-7.
9. GOV.UK. (s.d.). Les taux de survie au cancer s’améliorent de près de 10 %. [en ligne] Disponible sur :https://www.gov.uk/government/news/cancer-survival-rates-improve-by-almost-10.
10. www.cancer.gov.(2011). Résultats de la recherche NCI – NCI. [en ligne] Disponible sur :https://www.cancer.gov/search/results?swKeyword=induction+therapy[Consulté le 20 novembre 2023].
11. www.cancerresearchuk.org.(s.d.). Stades, types et qualités | Cancer du col de l’utérus | Recherche sur le cancer au Royaume-Uni. [en ligne] Disponible sur :https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cervical-cancer/stages-types-grades.
12. Du Bois, A., Neijt, J.P. et Thigpen, J.T., 1999. Chimiothérapie de première intention avec carboplatine et paclitaxel dans le cancer de l’ovaire avancé : une nouvelle norme de soins ?. Annales d’oncologie, 10, pp.S35-S41.
13. Broglio, K.R. et Berry, D.A., 2009. Détection d’un bénéfice global en matière de survie dérivé de la survie sans progression. JNCI : Journal de l’Institut national du cancer, 101(23), pp.1642-1649.
14. Markowitz, L.E., Gee, J., Chesson, H. et Stokley, S., 2018. Dix ans de vaccination contre le virus du papillome humain aux États-Unis. Pédiatrie académique, 18(2), pp.S3-S10.
15. Siegel, R.L., Miller, KD, Wagle, N.S. et Jemal, A. (2023). Statistiques sur le cancer, 2023. CA : A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), pp.17-48.
16. Lee, L.Y. et Garland, S.M., 2017. Vaccination contre le virus du papillome humain : l’impact sur la population. F1000Recherche, 6.
17. De Vincenzo, R., Conte, C., Ricci, C., Scambia, G. et Capelli, G., 2014. Efficacité et sécurité à long terme de la vaccination contre le virus du papillome humain. Revue internationale sur la santé des femmes, pp.999-1010.
18. Landy, R., Pesola, F., Castañón, A. et Sasieni, P., 2016. Impact du dépistage du cancer du col de l’utérus sur la mortalité par cancer du col de l’utérus : estimation à l’aide des résultats spécifiques à un stade d’une étude cas-témoins imbriquée. Journal britannique du cancer, 115(9), pp.1140-1146.