Types de cancer du sein et quel type de cancer du sein est le plus curable ?

Peu importe où le cancer apparaît dans le corps, il se produit en raison de mutations qui se produisent dans les gènes qui contrôlent la croissance cellulaire. Ces mutations permettent aux cellules de se diviser et de se multiplier de manière non régulée, provoquant ainsi le cancer.Cancer du seinse développe généralement soit dans les conduits, soit dans les lobules du sein. Le cancer peut également se développer dans le tissu conjonctif fibreux ou dans le tissu adipeux à l’intérieur du sein. La propagation incontrôlée des cellules cancéreuses finit souvent par affecter et envahir également d’autres cellules mammaires saines, se propageant parfois jusqu’aux ganglions lymphatiques situés sous les bras.(1,2,3)

Il existe de nombreux types de cancer du sein, dont certains sont très difficiles à traiter, tandis que d’autres sont relativement moins difficiles à guérir. Examinons les différents types de cancer du sein et lequel est le plus curable.

Types de cancer du sein

Il existe de nombreux types de cancer du sein. Ces types sont généralement divisés en deux grandes catégories selon qu’ils sont invasifs ou non invasifs. Le cancer du sein non invasif est parfois également appelé cancer du sein in situ. Le cancer invasif a tendance à se propager des glandes ou des conduits mammaires vers d’autres zones du sein, tandis que le cancer non invasif ne se propage pas à partir du tissu infecté d’origine.

Ces deux grandes catégories de cancer du sein sont utilisées pour désigner les types de cancer du sein les plus courants. L’une des méthodes les plus couramment utilisées par les médecins pour classer le cancer du sein dépend de la zone du corps où la maladie a commencé ou s’est propagée. Certains d’entre eux incluent :

• Adénocarcinome et carcinome :Les carcinomes sont un type de cancer du sein qui débute dans les tissus qui tapissent les seins et d’autres organes du corps. Les carcinomes sont le type de cancer du sein le plus courant. Certains cancers du sein peuvent être un type de carcinome appeléadénocarcinome, qui commence dans les cellules qui tapissent les canaux galactophores. Lorsque ces carcinomes débutent dans les canaux galactophores, ils sont appelés carcinomes canalaires. Lorsqu’ils commencent dans les glandes ou les lobes qui produisent le lait, ils sont appelés carcinomes lobulaires.(4,5)
• Carcinome canalaire :Comme mentionné ci-dessus,carcinome canalaireest un type de cancer du sein qui commence dans les cellules tapissant les canaux galactophores.(6,7)
• Carcinome canalaire in situ (CCIS)est l’un des premiers types de carcinome canalaire. In situ signifie que le cancer n’est présent que dans les canaux galactophores et que la maladie n’est pas susceptible de se propager à d’autres parties du corps. On estime qu’une personne sur cinq ayant reçu un nouveau diagnostic de cancer du sein est atteinte de ce type de cancer du sein. Le carcinome canalaire in situ est l’une des formes de cancer du sein les plus curables.(8)
• Carcinome canalaire invasif (IDC)est une autre forme très courante de cancer du sein. Ce type de cancer du sein touche environ 80 pour cent de toutes les personnes chez qui un cancer du sein est diagnostiqué. Le terme invasif signifie que le cancer s’est propagé en dehors du canal galactophore, où il a commencé.(9,10)

Il existe également de nombreux sous-types de carcinome canalaire invasif. Ceux-ci incluent :

• Carcinome lobulaire :Dans ce type de carcinome canalaire invasif, les cellules anormales commencent à se développer dans la muqueuse des glandes productrices de lait ou des lobules du sein. Le carcinome lobulaire invasif (CLI) est une forme très répandue de cancer du sein et est connu comme le deuxième type de cancer du sein le plus couramment diagnostiqué aux États-Unis. Près de dix pour cent de tous les cancers du sein invasifs entrent dans cette catégorie. Le carcinome lobulaire invasif commence généralement dans les lobules puis se propage aux tissus environnants. Ce type de cancer du sein peut également se propager à vos ganglions lymphatiques et à d’autres parties du corps. L’ILC est également connu sous le nom de carcinome lobulaire infiltrant en raison de sa puissante capacité à se propager à d’autres parties.(10,11)
• Carcinome cribriforme :Il s’agit d’une forme rare de cancer du sein. Il est connu pour son motif unique de trous qui existent entre les cellules cancéreuses. On estime qu’environ cinq à six pour cent de tous les cancers du sein invasifs sont de ce type.(12,13)
• Carcinome médullaire :Il s’agit d’un autre type rare de cancer du sein invasif qui touche moins de cinq pour cent de tous les cas de cancer du sein. On l’appelle médullaire car il ressemble au tissu grisâtre du cerveau connu sous le nom de moelle.(14,15)
• Carcinome mucineux :Une autre forme de cancer du sein invasif estcarcinome mucineux. La mucine peut être trouvée dans le mucus, qui est le composé visqueux qui empêche vos tissus et organes de sécher. Dans ce type de cancer du sein, beaucoup de mucine est présente autour des cellules cancéreuses. Environ deux pour cent de tous les cancers du sein sont réellement confirmés comme étant des carcinomes mucineux. Ce type de cancer du sein est également connu sous le nom de carcinome colloïde.(16,17)
• Carcinome papillaire :Ce type de cancer du sein est appelé papillaire en raison des excroissances ressemblant à des doigts, appelées papules, qui ont tendance à dépasser de ces cellules cancéreuses. Il s’agit d’une forme de cancer très rare et seulement environ 1 % des cancers du sein sont confirmés comme carcinomes papillaires. Ce type de cancer touche généralement davantage les femmes âgées. (18,19)
• Carcinome tubulaire :Environ un à deux pour cent de tous les cancers du sein invasifs sont diagnostiqués comme carcinome tubulaire. Le cancer tire son nom des structures tubulaires présentes à l’intérieur des cellules cancéreuses. Ce type de cancer a tendance à progresser lentement et se soigne très bien.(20,21)

Certains autres types de cancer du sein sont :

• Cancer du sein inflammatoire :Cette forme rare de cancer du sein ne représente qu’environ cinq pour cent de tous les cas. Les symptômes du cancer du sein inflammatoire sont différents de ceux des autres types de cancer du sein, car les cellules cancéreuses de ce cancer bloquent les vaisseaux lymphatiques situés dans le sein. Ceux-ci sont semblables aux vaisseaux sanguins du corps, sauf qu’ils transportent le liquide lymphatique. Ce blocage des vaisseaux provoque une rougeur, un gonflement et un épaississement de la peau. Certaines parties du sein peuvent même ressembler à la peau d’une orange.Cancer du sein inflammatoirea tendance à se propager très rapidement.(22,23)
• Cancer du sein métastatique :Le terme métastatique signifie que le cancer s’est déjà propagé au-delà de la zone du sein. Les médecins appellent cela un cancer du sein avancé ou de stade 4. Les parties les plus courantes vers lesquelles cette forme de cancer du sein se propage sont lesfoie, os,poumons, ou même le cerveau.(24,25)

Il existe également des types moins courants de cancer du sein. Ceux-ci incluent :

• Angiosarcome :Il s’agit d’un type rare de cancer du sein qui se développe dans les vaisseaux lymphatiques ou dans lesvaisseaux sanguinsdans le sein.(26)
• Maladie de Paget du mamelon :Ce type de cancer du sein prend naissance dans les conduits du mamelon. Cependant, à mesure que le cancer commence à se développer, il commence également à affecter la peau et l’aréole du mamelon.(27)
• Tumeur Phyllode :Il s’agit d’un type très rare de cancer du sein qui se développe dans le tissu conjonctif du sein. La plupart des tumeurs phyllodes sont généralement bénignes, mais certaines s’avèrent cancéreuses.(28)

Après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein, votre médecin effectuera certains tests sur vos cellules cancéreuses pour déterminer si elles se développent en réponse à diverses hormones, notamment la progestérone ou les œstrogènes, ou si elles contiennent des gènes spécifiques. Ces tests sont effectués afin que votre médecin puisse trouver le traitement le mieux adapté à votre type de cancer. Voici quelques types de cancer du sein diagnostiqués en fonction des gènes ou des hormones.

• HER2 Positif :Près d’un cas de cancer du sein sur cinq est positif à la présence du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Il s’agit d’un type de protéine qui aide les cellules cancéreuses à se développer et à se propager. Les cancers du sein dont le test est positif pour HER2 sont généralement plus agressifs que les autres types. Pour traiter ce type de cancer du sein, les médecins utilisent une classe de médicaments qui comprend le trastuzumab et le pertuzumab (nom de marque Perjeta).(29,30)
• Cancer du sein triple négatif :Environ 15 pour cent de tous les cancers du sein entrent dans cette catégorie. Le cancer du sein triple négatif ne possède pas de récepteurs HE2, progestérone ou œstrogène. C’est ce qui rend son traitement beaucoup plus difficile.(31,32)

Quel type de cancer du sein est le plus curable ?

Une fois votre type de cancer du sein identifié, votre médecin discutera avec vous de vos perspectives et des options de traitement. Comme mentionné ci-dessus, le carcinome canalaire in situ est la forme de cancer du sein la plus facilement curable.

Le traitement du carcinome canalaire in situ a de très grandes chances de succès et, dans la plupart des cas, l’ablation de la tumeur peut empêcher la récidive du cancer. Pour la plupart des gens, le traitement de ce type de cancer du sein comprend généralement :

• Chirurgie mammaire conservatrice, connue sous le nom de tumorectomie, suivie d’une radiothérapie.
• Chirurgie d’ablation du sein, connue sous le nom de mastectomie.

Dans certains cas, le traitement peut également inclure uniquement une tumorectomie, une tumorectomie associée à un traitement hormonal et la participation à un essai clinique pour entreprendre des traitements qui pourraient encore être à l’essai.

Conclusion

Il existe de nombreux types de cancer du sein, et le type exact dont vous souffrez sera déterminé après votre diagnostic initial de cancer. Bien qu’il existe certains facteurs de risque de cancer du sein qui ne sont sous aucun contrôle, le fait de suivre un mode de vie sain, de se soumettre régulièrement à des examens du cancer du sein, d’avoir une alimentation nutritive et équilibrée et de faire de l’exercice régulièrement peut aider à réduire votre risque de cancer du sein.

Références :

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