Qu’est-ce que la tendinite d’Achille insertionnelle ?
La tendinite d’Achille d’insertion est une affection qui implique une dégradation progressive du tendon d’Achille à son point de rencontre avec le calcanéum ou l’os du talon présent dans le pied. La tendinite d’Achille d’insertion provoque une inflammation, un gonflement et des douleurs au talon. Les personnes âgées participant à des activités répétitives à fort impact telles que la course à pied et l’escalade sont souvent atteintes de tendinite d’Achille insertionnelle. Les personnes en surpoids sont également plus susceptibles d’être touchées par une tendinite d’Achille d’insertion.
La tendinite d’Achille d’insertion survient souvent avec une apparition progressive ou soudaine, entraînant un gonflement et une douleur chronique au talon postérieur, forçant l’arrière du talon à devenir gonflé, sensible et rendant également intolérable le port de chaussures à talon et à dos.
L’augmentation des activités physiques telles que la course et la marche et le stress résultant du port de chaussures entraînent souvent une aggravation de la douleur. Une proéminence osseuse est appréciée la plupart du temps tant médialement que latéralement à l’insertion du tendon d’Achille.
Causes et facteurs de risque de la tendinite d’Achille d’insertion
- La tendinite d’Achille d’insertion est due à la douleur et à l’inflammation autour du point de jonction du talon et du tendon d’Achille.
- Sollicitation excessive au point de liaison du talon et du tendon lors des mouvements.
- Étirement excessif du tendon.
- Les sports répétitifs à fort impact peuvent produire une inflammation grave ou parfois même conduire à une rupture et à une déchirure du tendon.
- Les personnes qui participent à des activités physiques, en particulier celles de nature répétitive comme la danse et la course, sont souvent atteintes de tendinite d’Achille insertionnelle.
- Les personnes en surpoids âgées de 50 à 60 ans peuvent également être touchées par une tendinite d’Achille d’insertion.
- La tendinite d’Achille d’insertion peut également entraîner le développement progressif d’un épaississement et d’un durcissement du tendon, ce qui peut également augmenter les risques de rupture ou de déchirure du tendon.
Signes et symptômes de la tendinite d’Achille d’insertion
- Sensibilité au niveau de la région d’insertion du tendon d’Achille ou au point de rencontre du tendon et de l’os autour de l’arrière du talon.
- Le patient peut également ressentir une gêne lors de mouvements répétitifs.
- Une inflammation progressive peut également entraîner une sensibilité constante et un inconfort grave.
- Diminution de l’amplitude de mouvement de l’articulation de la cheville.
- Gonflement et douleur à l’insertion du tendon d’Achille à l’arrière de l’os du talon.
- Une exacerbation de la douleur est également ressentie lors de la course et du saut.
- Une raideur derrière l’articulation de la cheville peut également être ressentie.
Traitement de la tendinite d’Achille d’insertion
- Traitement conservateur: La tendinite d’Achille insertionnelle peut dans de nombreux cas être traitée comme n’importe quel autre trouble inflammatoire. Une combinaison de glaçage, de médicaments et de repos suffit souvent à traiter la tendinite d’Achille d’insertion. Le traitement de la tendinite d’Achille insertionnelle se concentre initialement sur la diminution du stress sur la région affectée. Le port de chaussures ouvertes comme des sabots, des mules, des tongs et des sandales aide à réduire la pression sur l’os du talon. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les stéroïdes et différentes modalités de physiothérapie comme les étirements et les ultrasons sont recommandés. Les patchs de nitroglycérine aident à augmenter l’apport sanguin dans la région touchée.
- Physiothérapie : Des soutiens de voûte plantaire, des talonnettes et des attelles de nuit sont également utilisés en cas de persistance des symptômes. Un renfort ou un plâtre n’est appliqué que lorsque cela ne fonctionne pas correctement.
- Les injections de corticostéroïdes peuvent entraîner la rupture du tendon d’Achille. Les injections de corticoïdes sont donc évitées pour traiter la tendinite d’Achille insertionnelle.
- Traitement chirurgical: La chirurgie n’est pratiquée que lorsque le traitement conservateur ne fonctionne pas correctement. La chirurgie est effectuée pour enlever la partie dégénérée du tendon, l’os qui irrite le tendon ainsi que le tissu enflammé de la bourse. Un allongement est également nécessaire en cas de tendon court. Le renforcement de l’attache du tendon au niveau de l’os du talon peut être nécessaire avec des sutures.
Une attelle est portée après une intervention chirurgicale en position pointe vers le bas pour faciliter la cicatrisation des plaies. Des exercices de mise en charge et d’amplitude de mouvement peuvent être commencés une fois que la plaie commence à guérir. La physiothérapie peut être débutée après quatre à six semaines de chirurgie. La reprise des activités sportives peut prendre environ 8 à 12 semaines après l’intervention chirurgicale, en fonction de la gravité du décollement du tendon, et peut prendre plus de temps si un transfert de tendon est nécessaire au moment de l’intervention chirurgicale.
Investigations de la tendinite d’Achille par insertion
Généralement, un examen subjectif et physique complet est réalisé pour diagnostiquer une tendinite d’Achille insertionnelle. En règle générale, une radiographie est nécessaire pour confirmer la gravité. D’autres tests peuvent inclure l’IRM.
Temps de récupération et exercices pour la tendinite d’Achille par insertion
Comme nous le savons tous, les blessures au tendon d’Achille peuvent donner l’impression qu’elles ne disparaîtront jamais. Ils sont extrêmement douloureux et peuvent même vous plonger dans la dépression en raison de la non-guérison de la maladie. Lisez la suite pour savoir combien de temps faut-il pour se remettre d’une tendinite d’Achille insertionnelle et quels sont les exercices qui peuvent être effectués pour un rétablissement rapide.
Maintenant, concernant la question de savoir combien de temps faut-il pour se remettre d’une tendinite d’Achille insertionnelle, dans des circonstances normales, il faut environ 10 à 12 semaines avant que le sportif puisse reprendre un entraînement actif, mais pas avant de suivre une thérapie physique approfondie et un programme d’exercices mentionné ci-dessous.
Normalement, le physiothérapeute peut recommander des étirements des mollets pour relâcher les muscles du mollet et augmenter l’amplitude de mouvement de la cheville, mais des études montrent que cela est plus nocif que bénéfique pour le sportif et peut même retarder le retour au sport actif. Au lieu de cela, la meilleure forme d’exercices pour se débarrasser de la tendinite d’Achille insertionnelle consiste en des exercices de chute de talon excentriques.
Ci-dessous, nous avons montré en détail comment cet exercice est réalisé.
Ce protocole d’exercices se compose de deux formes d’exercices : faire des exercices avec le genou droit et faire des exercices avec les genoux pliés. Ces exercices doivent être effectués par séries de trois de 15 chutes de talons et doivent être effectués deux fois par jour pendant environ 10 à 12 semaines.
Au début, pendant que vous faites ces exercices, vous pouvez ressentir une certaine augmentation de la douleur, mais progressivement, la douleur disparaît à mesure que la blessure guérit ; cependant, si vous ne parvenez pas à tolérer la douleur, vous devez arrêter de faire les exercices. Une fois que vous êtes capable de faire ces exercices sans aucune douleur, vous pouvez également ajouter lentement des poids pour augmenter la résistance. Il existe trois formes d’exercices mentionnées ci-dessous.
Exercice n°1 sur la tendinite d’Achille par insertion :Cet exercice s’appelle la chute du talon excentrique du genou droit. Pour faire cet exercice, placez-vous près d’un escalier et essayez de monter l’escalier en utilisant la jambe blessée qui dans ce cas est la jambe gauche suivie de la jambe droite non blessée. Au début, cela provoquera une certaine douleur et un certain inconfort, mais progressivement, la douleur s’atténuera. Une fois que cet exercice peut être effectué sans douleur, essayez d’utiliser un sac à dos pour augmenter le poids corporel, puis faites l’exercice.
Exercice n°2 sur la tendinite d’Achille par insertion :C’est ce qu’on appelle la chute de talon excentrique du genou plié. Ceci est similaire au premier exercice, mais dans cet exercice, pliez un peu la jambe et placez lentement le poids du corps sur la jambe blessée en vous penchant très légèrement. Si vous pouvez le faire sans aucune douleur, essayez d’ajouter du poids supplémentaire en portant un sac à dos ou quelque chose du genre.
Exercice n°3 sur la tendinite d’Achille par insertion :Cet exercice s’appelle le Flat-Ground Excentric Heel Drop. C’est de loin le meilleur exercice pour la tendinite d’insertion. Pour faire cet exercice, placez-vous sur le bout de la jambe blessée sur un sol plat tout en utilisant les mains et en vous tenant à un mur pour garder l’équilibre et soulevez la jambe non blessée, de sorte que tout le poids du corps tombe sur la jambe blessée. Une fois que vous pouvez le faire sans douleur, essayez d’ajouter du poids.
