Syndrome du canal carpien

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Syndrome du canal carpien[1]est une affection dans laquelle le nerf médian, un nerf majeur du membre supérieur qui descend le long du bras et pénètre dans la main par un très petit espace appelé canal carpien situé dans la partie centrale du poignet, est comprimé dans le canal carpien. Cela provoque une irritation du nerf entraînant des picotements ou des douleurs. Généralement, cette maladie affecte le pouce, l’index et le majeur.

Les athlètes participant au golf, au bowling et au tennis sont généralement touchés par le syndrome du canal carpien, bien que la cause la plus fréquente reste l’activité de saisie au clavier.

Causes et facteurs de risque[2]du syndrome du canal carpien

La principale cause du syndrome du canal carpien est la pression exercée sur le nerf médian, qui peut survenir en raison d’un gonflement ou de toute autre blessure entraînant un rétrécissement de la taille du canal carpien. Les causes peuvent inclure :

• Des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, le diabète et l’hypothyroïdie.
• Mouvements répétés du poignet tels que taper à la machine, jouer au bowling et au racquetball.
• Obésité.
• Fracture.
• Grossesse.
• Inflammation ou gonflement.
• Éperons osseux.
• Blessures et entorses au poignet.
• Fumer car cela réduit le flux sanguin vers le nerf médian.

Regardez la vidéo du syndrome du canal carpien : anatomie, causes, tests, traitement – Procédure de libération du canal carpien

Signes et symptômes du syndrome du canal carpien[3]

Le syndrome du canal carpien provoque un engourdissement, une faiblesse, des douleurs ou des picotements dans la main ou les doigts. Certaines personnes ressentent des douleurs dans le bras, entre le coude et la main.

• Les symptômes peuvent généralement apparaître au niveau du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié de l’annulaire.
• Une douleur dans les autres doigts, à l’exception du petit doigt, peut être un signe de syndrome du canal carpien.
• Les mains et les doigts s’affaiblissent.
• Légère douleur à l’avant-bras et au poignet.
• La douleur sera intense la nuit.
• Sentiment de soulagement rien qu’en secouant la main.

Traitement du syndrome du canal carpien[4]

Le syndrome du canal carpien est d’abord traité par une méthode conservatrice. Le traitement général comprend le repos complet du poignet par le port d’une attelle. La thérapie par le froid aide beaucoup à soulager l’enflure et l’inflammation.

Les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés pour éliminer la rétention d’eau ou pour réduire l’inflammation. Les diurétiques, l’ibuprofène et le naproxène sont fortement recommandés. En dehors de cela, des injections de corticostéroïdes sont injectées dans la région du canal carpien, ce qui contribue à éradiquer les symptômes pendant un certain temps. Cependant, si les traitements ci-dessus ne fonctionnent pas bien et que les symptômes restent les mêmes après six mois, l’étape suivante peut être la chirurgie.

La chirurgie est pratiquée dans les cas graves. La libération du canal carpien est une opération très simple dans laquelle le ligament carpien est sectionné afin d’élargir le canal carpien et de soulager la pression sur le nerf médian. Cela se fait soit par technique ouverte, soit par technique endoscopique.

Physiothérapiepour le syndrome du canal carpien est important pour accélérer le processus de guérison et obtenir des résultats optimaux. La physiothérapie diminue également le risque de récidive dans le futur. La physiothérapie peut inclure :

• Massage des tissus mous.
• Électrothérapie.
• Mobilisation commune.
• Traitements de chaleur et de glace.
• Contreventement ou attelle.
• Exercices pour améliorer la force et la flexibilité.
• Modification d’activité et formation.
• Plan approprié de retour à l’activité.

Exercices pour le syndrome du canal carpien :[5]

Les exercices d’étirement et de renforcement sont très utiles pour prévenir la réapparition des symptômes. Des exercices sans douleur sont recommandés. Visez une amplitude de mouvement complète et sans douleur avant de passer aux exercices de renforcement. Il est préférable d’utiliser des bandes de résistance pour une parfaite réalisation des exercices de renforcement du poignet.

Étirement des fléchisseurs du poignet :Prenez le poignet et les doigts vers l’arrière en gardant le coude droit avec l’autre main jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti. Tenez pendant 15 secondes et relâchez. Répétez 4 à 5 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Étirement des extenseurs du poignet et des doigts :Recourbez le poignet et les doigts en utilisant l’autre main en gardant le coude droit jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti. Tenez pendant 15 secondes et relâchez. Répétez 4 à 5 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Exercices pour le syndrome du canal carpien

Traitements alternatifs du syndrome du canal carpien :

Des traitements alternatifs, comme le yoga et l’acupuncture, pourraient également être pratiqués pour traiter les symptômes du syndrome du canal carpien.

Tests pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien :

La première étape vers une enquête est un examen physique approfondi et une discussion sur les symptômes. Il existe peu de tests spécifiques effectués sous examen physique tels que :

• Test Phalen
• Test Tinel
• Test de flexion du poignet

La prochaine étape vers l’investigation concerne les tests de diagnostic qui peuvent inclure :

• Électromyographie (EMG).
• Test de vitesse de conduction nerveuse (NCV).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Ultrason.

Références :

1. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/carpal-tunnel-syndrome
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15234492/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9431262/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11993525/
5. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03582735

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