Les 3 principaux muscles des fesses sont appelés Gluteus Maximus, Gluteus Medius et Gluteus Minimus. Les muscles fessiers reposent sur la partie postérieure ou arrière de l’os pelvien. La fesse est aussi souvent appelée fessier. La douleur dans les fesses est également connue sous le nom de douleur fessière ou douleur aux fesses. Le Gluteus Maximus est le muscle le plus externe proche de la peau et le Gluteus Minimus est le muscle le plus interne situé sur la partie arrière de l’os pelvien et la partie externe du sacrum. Les trois muscles fessiers aident à étendre, à enlever (rapprocher les jambes les unes des autres) et à faire pivoter le bas de la jambe. Les blessures et les maladies de l’un des trois muscles fessiers provoquent des douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses. La douleur fessière ou douleur dans les fesses est également observée chez les individus souffrant de maladies ou de blessures de la peau, des tissus sous-cutanés, des nerfs ainsi que des os pelviens.
Une douleur fessière sévère ou une douleur dans les fesses chez les jeunes personnes obèses et immunodéprimées est souvent causée par une maladie de la peau comme les furoncles et les anthrax. L’infection de la peau et des tissus sous-cutanés de la région fessière chez les patients âgés et diabétiques débilitants provoque souvent une propagation rapide de l’infection aux tissus plus profonds, entraînant une cellulite. La cellulite se propage aux tissus plus profonds comme les muscles et les os si elle n’est pas traitée par des antibiotiques appropriés. Des douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses causées par une infection des tissus sous-cutanés et des muscles peuvent entraîner une maladie septique groupée. Les affections septiques de la région fessière se propagent sous la forme de minuscules abcès, souvent observés chez les personnes vivant dans des quartiers surpeuplés avec une hygiène relativement mauvaise. L’infection cutanée fessière et sous-cutanée est principalement causée par une bactérie connue sous le nom de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM).[1]
Qu’est-ce qui peut causer des douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses ?
Douleur fessière ou douleur dans les fesses causée par des anomalies ou des maladies cutanées
Furoncle–
Les douleurs aux fessiers ou aux fesses sont très fréquentes en raison des furoncles. Les furoncles sont fréquents sur les fesses. Ils sont inconfortables et peuvent être douloureux lorsqu’ils sont étroitement attachés aux structures sous-jacentes (par exemple sur le nez, les oreilles ou les doigts). L’apparition d’un furoncle est un nodule ou une pustule qui libère du tissu nécrotique et du pus sanguin. Le furoncle peut être accompagné de fièvre et de prostration.
Douleur fessière ou douleur dans les fesses causée parAnthrax–
L’anthrax est formé par un groupe de plusieurs infections du follicule pileux. L’infection est causée par une bactérie staphylococcique et provoque une fièvre élevée ou légère. L’infection se propage aux tissus plus profonds et provoque des cicatrices. L’infection du follicule pileux se propage dans les tissus plus profonds et se transforme en abcès. La peau paraît rouge et purulente. L’abcès forme une grosseur et présente souvent un suintement de pus. L’anthrax est une maladie très douloureuse et la douleur se propage sur une vaste zone. L’infection est fréquemment associée à de la fièvre.
Impétigo–[2]
Des douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses peuvent également être causées par l’impétigo. Cette condition est principalement observée chez les enfants et les patients plus âgés qui peuvent utiliser des couches. L’infection est causée par Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus. La peau est rouge et jaune à cause du pus contenu dans les ampoules. L’ampoule se rompt fréquemment et expose la peau sous-jacente. La peau rouge est extrêmement douloureuse au repos et au toucher. Chez la plupart des patients, l’infection se propage au ganglion lymphatique adjacent. La propagation de l’infection provoque une hypertrophie des ganglions lymphatiques. L’hypertrophie des ganglions lymphatiques est extrêmement douloureuse et sensible au toucher lors de l’examen.
Ulcère de décubitus–
L’ulcère de décubitus se forme en raison d’une pression continue sur la peau dépendante, entraînant une diminution de l’apport sanguin et de l’oxygénation des tissus cutanés et sous-cutanés. L’ulcère de décubitus est également connu sous le nom d’escarre. L’ulcère de décubitus peut provoquer de graves douleurs brûlantes dans la région fessière. Des douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses causées par un ulcère de décubitus sont observées chez les patients souffrant de déshydratation, de paraplégie et de position prolongée au lit après une intervention chirurgicale. L’ulcère de décubitus est également observé chez les patients souffrant de maladies débilitantes ou de fractures multiples. L’apport sanguin fessier est également compromis chez les patients âgés et les patients en fauteuil roulant, ce qui entraîne des ulcères de décubitus sur les muscles fessiers ou autour des fesses.
Dermatomyosite-[3]
La dermatomyosite est une maladie de la peau et des muscles. La dermatomyosite des muscles fessiers provoque des douleurs intenses au niveau des fesses et du bas du dos. La douleur aux fessiers ou la douleur aux fesses causée par une dermatomyosite devient sévère lorsque l’on tente de changer la position de la position couchée à la position assise ou de la position assise à la position debout. Les patients ressentent souvent de fortes douleurs dans les fessiers le matin et se retrouveraient incapables de sortir du lit sans analgésiques. L’examen d’une dermatomyosite au niveau des muscles fessiers ou du muscle fessier révèle une peau fessière violette et rouge. L’éruption cutanée est souvent associée à une faiblesse musculaire. Les muscles touchés sont les muscles fessiers et du dos.
Pempigoïde
La pempigoïde est une maladie cutanée souvent observée chez les patients souffrant d’une maladie auto-immune. La lésion fessière provoque une douleur intense et des spasmes musculaires des muscles fessiers lorsque la lésion est touchée ou pressée. La lésion n’est pas contagieuse. La maladie est chronique et nécessite un traitement continu. La lésion provoque souvent des cloques brûlantes extrêmement graves et des démangeaisons autour de la région fessière ou autour des fesses. Les douleurs fessières dues à la pempigoïde deviennent sévères et restreignent les mouvements si l’ampoule se rompt et si la peau enflammée est exposée. Le frottement provoqué par le tissu ou la pression sur la lésion pempigoïde sur les fesses provoque des douleurs fessières atroce et sévères ou des douleurs dans les fesses. Un traitement inadéquat et retardé provoque des cicatrices et une défiguration de la peau.
Douleur fessière ou douleur dans les fesses causée par des anomalies ou des maladies du tissu sous-cutané
Fasciite nécrosante[4]
Le tissu sous-cutané contient des glandes sudoripares, des cellules adipeuses, des glandes sébacées, des follicules pileux, des fascias, des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses. Le fascia du tissu sous-cutané fessier est formé d’une fine bande de fibres de collagène. Le fascia stabilise les tissus sous-cutanés en liant les tissus mous comme les glandes sudoripares, les follicules pileux, les vaisseaux sanguins et les nerfs. L’infection des tissus mous fessiers se propage dans les tissus sous-cutanés et les fascias, ce qui entraîne des douleurs fessières sévères et généralisées ou des douleurs aux fesses. L’infection bactérienne entraînant une inflammation grave se propage à travers les fascias et les tissus sous-cutanés adjacents. Une telle infection entraîne la destruction du tissu sous-cutané fessier et forme une nécrose si elle n’est pas traitée rapidement.1La nécrose du tissu sous-cutané provoque des douleurs fessières intenses et sévères qui ne répondent souvent pas aux analgésiques anti-inflammatoires. La maladie associée à la nécrose du tissu sous-cutané est connue sous le nom de fasciite nécrosante ou gangrène streptococcique hémolytique. La bactérie connue sous le nom de Clostridia Myonecrosis provoque l’infection bactérienne la plus dommageable, entraînant de graves lésions tissulaires et des douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses. L’infection provoquée par la myonécrose clostrodiale aboutit finalement à la formation de gaz. Le gaz se propage rapidement dans les tissus sous-cutanés et plus profonds chez les patients dont l’immunité est faible. Cette condition est souvent observée chez les patients souffrant de cancer, d’alcoolisme,VIHinfections etdiabète sucré.
Cellulite
La douleur fessière ou douleur dans les fesses due à la cellulite fessière est une maladie grave causée par la propagation d’une infection bactérienne dans la peau fessière et le tissu sous-cutané. La cellulite fessière provoque de graves douleurs fessières. L’intensité de la douleur fessière est multipliée par plusieurs lorsque la zone de cellulite est pressée ou comprimée. Les bactéries Staphylococcus ou Streptococcus provoquent une infection. Le retard d’une antibiothérapie appropriée entraîne la propagation de l’infection au sein de la peau et des tissus sous-cutanés. L’infection sous-cutanée fessière consécutive à une abrasion cutanée, une lacération et un ulcère entraîne souvent une cellulite. Le patient souffre fréquemment d’une forte fièvre et de douleurs fessières sévères. La douleur atroce aux fessiers est observée sur la peau recouvrant la cellulite. La peau devient violette et chaude. Les symptômes et les signes comprennent une rougeur, une sensibilité, un gonflement et une chaleur de la zone touchée.Celluliteest contagieuse et le patient doit être maintenu en isolement. La maladie est traitée de manière agressive avec des antibiotiques.
Infection des glandes sébacées
Des douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses peuvent également être causées par une infection des glandes sébacées. L’infection de la glande sébacée entraîne une hypertrophie de la glande sébacée kystique. La glande sébacée se trouve sous la peau, dans la couche du derme. La glande sébacée sécrète des matières grasses ou cireuses. La glande sébacée s’agrandit lorsque le canal de la glande sébacée est bloqué ou infecté. La sécrétion continue de substance sébacée dans la glande enflammée provoque un gonflement kystique douloureux de la glande. La glande infectée enflée adhère au follicule pileux dans le tissu sous-cutané. Le kyste sébacé infecté provoque une bosse rouge et sensible sous la peau. La bosse sur la peau est chaude et douloureuse. Dans les cas avancés, une matière à l’odeur nauséabonde s’écoule du kyste. Les douleurs fessières ou les douleurs aux fesses causées par une infection des glandes sébacées sont traitées par excision chirurgicale de la glande kystique.
Douleur fessière ou douleur dans les fesses causée par des anomalies musculaires ou des blessures musculaires
Spasmes musculaires fessiers
Une chute ou un traumatisme contondant de la région fessière déclenche fréquemment des spasmes musculaires du muscle fessier. Le spasme musculaire des muscles fessiers provoque de graves douleurs fessières ou fessières. L’intensité de la douleur fessière augmente lorsque l’individu tente de se lever d’une position assise. Les patients souffrant de maladies prolongées souffrent souvent d’une atrophie des muscles fessiers. La faiblesse des muscles fessiers provoque des spasmes sévères lors de la rotation interne ou externe du bas de la jambe, entraînant de graves douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses. Les coureurs de fond souffrent souvent de spasmes musculaires fessiers et de douleurs fessières sévères. Le spasme musculaire est également observé chez l’individu lorsque le muscle est lacéré lors d’un sport de contact ou d’un accident d’automobile.
Déchirure musculaire fessière
Une déchirure du muscle fessier peut provoquer de graves douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses. La torsion soudaine du bas de la jambe lors des sports de contact provoque souvent une déchirure des muscles fessiers. Le patient est souvent incapable de marcher ou de changer de position, passant de la position assise à la position debout ou couchée à la position assise. La peau située au-dessus de la déchirure du muscle fessier est souvent décolorée et semble rouge pourpre. La déambulation et les activités du patient sont limitées pendant 4 à 6 semaines. Le patient a souvent besoin d’un déambulateur pour marcher.
Syndrome du grand fessier
Le traumatisme ou la blessure du muscle gluteus maximus provoque une douleur fessière sélective déclenchée dans le muscle gluteus maximus. Le muscle est attaché au coccyx. Les spasmes musculaires provoquent souvent des douleurs référées au bas du sacrum et au coccyx. Le patient souffrant de douleurs fessières dues au syndrome du grand fessier est incapable de maintenir la position assise et également incapable de se lever de la position assise. Les symptômes sont surtout observés d’un côté.
Douleur fessière causée par le syndrome du piriforme[5]
La douleur associée au syndrome du piriforme est causée par une irritation du nerf sciatique.2Le nerf sciatique traverse les muscles piriformes. Le spasme, la torsion ou la blessure des muscles piriformes provoquent un pincement du nerf sciatique. La douleur causée par une irritation ou une lésion du nerf sciatique dans les muscles piriformes est connue sous le nom de syndrome du piriforme. La douleur causée par le syndrome du piriforme se propage aux fesses, au périnée et à l’arrière de la jambe.
Douleurs musculaires aux ischio-jambiers
Muscles ischio-jambierssont répartis sur l’arrière du haut de la cuisse et sur la zone fessière inférieure. Les douleurs musculaires aux ischio-jambiers sont causées par des spasmes musculaires, des entorses musculaires et des déchirures musculaires. Les douleurs fessières causées par des douleurs musculaires aux ischio-jambiers sont atroces et limitent les activités du patient. Dans de rares cas, le patient est incapable de marcher ou même d’avancer. Des douleurs sont observées à l’arrière du haut de la cuisse et dans la région fessière inférieure. La zone douloureuse est sensible et la douleur devient intense après l’examen des muscles.
Douleur fessière ou douleur dans les fesses causée par des anomalies ou une lésion nerveuse
Douleur radiculaire lombaire
Des douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses peuvent être causées par des douleurs radiculaires lombaires. La douleur radiculaire causée par l’irritation des troisième, quatrième et cinquième nerfs lombaires se propage à la région fessière et au bas de la jambe. L’irritation du nerf lombaire L4/L 5 parhernie discaleprovoque une douleur intense dans la région fessière.3
Douleur fessière causée par une douleur aux facettes
L’irritation de la branche médiale du nerf spinal postérieur de l’articulation facettaire inférieure provoque une douleur facettaire.4La douleur facettaire de la 3e à la 5e vertèbre lombaire inférieure se propage sur la région fessière et à l’arrière du haut de la cuisse. La douleur s’accentue lorsque le dos est penché vers l’arrière, en position assise et en marchant.
Douleur sciatique
Le groupe des nerfs lombaire inférieur et sacré supérieur forme le plexus sacré.5L’un des principaux faisceaux nerveux du plexus sacré est connu sous le nom de nerf sciatique. Une irritation ou une lésion du nerf lombaire inférieur, du nerf sacré supérieur ou du plexus sacré provoque une douleur sciatique. Des douleurs sciatiques sont également fréquemment observées suite à une irritation ou à une lésion du nerf sciatique. La douleur sciatique est toujours observée dans la région fessière inférieure et à l’arrière de la jambe. Les nerfs du plexus sacré sont fréquemment irrités au niveau du canal rachidien ou de la colonne vertébrale en raison d’un renflement discal, d’une hernie ou d’une sténose foraminale. Le nerf sciatique à l’extérieur du canal rachidien peut être blessé à la suite d’un accident du travail ou d’un accident de voiture. La lacération partielle ou la transaction complète du nerf sciatique provoque de graves douleurs fessières ou des douleurs au niveau des fesses et du bas de la jambe.
Douleur fessière causée par des anomalies ou des blessures des os du bassin
Fracture de l’iliaque et du sacrum
La ceinture pelvienne est formée de quatre os appelés pubis, ischion, ilium et sacrum. Une fracture ou une blessure de l’iliaque et du sacrum provoque de graves douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses réparties sur la région fessière, du côté gauche ou droit, selon le côté de la blessure. La douleur est souvent intense et augmente en position assise et couchée.
Luxation ou blessure de l’articulation sacro-iliaque
Une personne peut ressentir des douleurs fessières en raison d’une luxation ou d’une blessure de l’articulation sacro-iliaque. L’articulation sacro-iliaque est formée par rapprochement ou fusion du sacrum et de l’ilium. L’inflammation, la blessure, la luxation ou la fracture de l’articulation sacro-iliaque provoque une douleur intense qui se propage aux fesses et à l’arrière de la cuisse. La douleur augmente avec l’extension et la rotation du bas de la jambe.
Douleur fessière ou douleur dans les fesses causée par des anomalies ou des blessures de l’articulation de la hanche
Arthrite de la hanche
L’inflammation de l’articulation de la hanche est causée pararthrose,polyarthrite rhumatoïde,arthrite psoriasique, ouarthrite septique. La douleur causée par l’arthrite de la hanche se propage à l’aine et aux fessiers. La douleur fessière s’étend au milieu des muscles fessiers et se propage au haut de la cuisse. Les douleurs fessières deviennent souvent sévères en position couchée et lors du changement de position de la position assise à la position debout. Les douleurs fessières deviennent intolérables lorsque le patient monte et descend les escaliers. La douleur restreint les activités et la déambulation du patient.
Fracture de la hanche
Une fracture de la hanche est observée suite à une chute de hauteur et à un accident de voiture. La fracture de l’articulation de la hanche provoque des douleurs intenses tout autour du bassin, de l’aine, du dermatome fessier et de la jambe. La luxation postérieure de l’articulation de la hanche provoque un gonflement important des fesses ou du dermatome fessier. La luxation antérieure provoque un gonflement anormal de l’aine et une douleur intense au niveau des fesses. La douleur fessière causée par une fracture de l’articulation de la hanche restreint les activités associées aux mouvements de la jambe du côté blessé.
Luxation de l’articulation de la hanche
La luxation de l’articulation de la hanche est souvent observée chez les personnes pratiquant des sports de contact comme le football et la lutte. La luxation provoque un gonflement anormal soit de l’aine, soit des fesses en fonction de la luxation antérieure ou postérieure. Le patient est incapable de bouger son membre inférieur du côté blessé. La douleur est intense au niveau de l’aine et des fesses. Toute tentative de bouger la jambe entraîne de fortes douleurs fessières ou des douleurs aux fesses.
Douleur fessière ou douleur dans les fesses causée par des anomalies ou des blessures ligamentaires
Les os pelviens sont reliés et fusionnés par une bande de plusieurs ligaments. Une maladie inflammatoire ou une déchirure des ligaments pelviens provoque des douleurs fessières légères à sévères.
Inflammation ligamentaire
L’inflammation de l’un des nombreux ligaments pelviens énumérés ci-dessous provoque de graves douleurs fessières ou des douleurs dans les fesses. Les douleurs fessières causées par une inflammation ligamentaire répondent aux médicaments anti-inflammatoires et au repos. L’inflammation et la blessure du ligament guérissent en 4 à 6 semaines. Le reste aide à guérir plus rapidement le ligament blessé. L’inflammation est déclenchée par une torsion ou un étirement anormal du ligament, fréquemment observé lors de sports de contact, de chute ou d’accident de voiture.
Déchirure ligamentaire
La déchirure ligamentaire du ligament pelvien provoque de graves douleurs fessières et la douleur augmente avec les mouvements de l’os pelvien et des membres inférieurs. La douleur fessière causée par une déchirure ligamentaire peut durer plusieurs semaines si la guérison est lente et incomplète. Les douleurs légères à modérées répondent aux médicaments anti-inflammatoires, mais les douleurs fessières sévères à très sévères dues à une déchirure ligamentaire ne répondent pas aux AINS. La plupart des patients sont traités avec des opioïdes et des relaxants musculaires.
Liste des ligaments pelviens-
- Ligament sacro-iliaque postérieur – Le ligament sacro-iliaque postérieur lie le sacrum et l’os iliaque du côté postérieur.
- Ligament sacro-iliaque antérieur – Le ligament sacro-iliaque antérieur lie le sacrum et l’ilion sur la face antérieure.
- Ligament iléo-lombaire – Le ligament iléo-lombaire lie l’ilion et les vertèbres lombaires inférieures.
- Ligament longitudinal antérieur – Une bande épaisse de tissu fibreux s’étend devant les vertèbres lombaires inférieures et le sacrum.
- Ligament sacro-épineux – Lie le sacrum et l’apophyse épineuse.
- Ligament sacro-tubéreux – Lie la tubérosité ischiatique et le sacrum.
Douleur fessière ou douleur dans les fesses causée par des anomalies tendineuses ou des blessures tendineuses –
Les douleurs fessières sont souvent causées par une inflammation ou une déchirure du tendon attaché aux muscles fessiers. L’extrémité opposée du tendon des muscles fessiers est attachée à l’os pelvien ou à la hanche. La douleur causée par une blessure ou une inflammation du tendon fessier est référée à la région fessière.
Inflammation des tendons
L’inflammation des tendons est connue sous le nom de tendinite. La tendinite du muscle fessier est divisée en tendinite du grand fessier, tendinite du moyen fessier et tendinite du petit fessier. Les douleurs fessières causées par une inflammation des tendons sont souvent observées chez les patients impliqués dans une utilisation répétée de ces muscles, comme les personnes participant à une course à vélo ou à une course à pied de longue distance.
Déchirure du tendon
Une déchirure du tendon est observée chez les personnes pratiquant des sports de contact comme le football, la lutte et le football. La déchirure du tendon est une affection extrêmement douloureuse et peut ne pas s’améliorer si un traitement approprié n’est pas proposé pendant la période initiale suivant la blessure. La douleur due à une déchirure du tendon se propage à la zone fessière.
Luxation tendineuse
Les trois muscles fessiers se terminent par des tendons aux deux extrémités. Les tendons sont attachés à l’os pelvien, au sacrum et au fémur. La luxation du tendon est observée lorsque le tendon est détaché de son attachement aux os à l’une ou l’autre de ses deux extrémités ou aux deux extrémités. La douleur est extrêmement intense et le patient est incapable de bouger car la contraction des muscles fessiers est incapable de tirer les os du bassin et du fémur.
RÉFÉRENCES
Nécrose ischémique fessière bilatérale confondue avec une plaie de pression de stade IV : rapport de cas et discussion.
Simman R.1,Reynolds D..,Infirmières en continence pour stomies et plaies J. 2015 mars-avril;42(2):193-5.
Syndrome du pyramidal
Brandon L. Hicks ; Matthieu Varacallo. , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
Mécanisme pathogénique possible des douleurs fessières dans la hernie discale lombaire. L4/5
Wang Y.1,Yang J.1,Yan Y.1,Zhang L.1,Guo C1,Peng Z.1,Kong Q2., BMC Troubles musculo-squelettiques.11 juillet 2018;19(1):214.
Branches postérieures des nerfs spinaux lombaires – partie II : Syndrome des facettes lombaires – Pathomécanisme, symptomatologie et bilan diagnostique.
Kozera K.1,Ciszek B.1,Szaro P.1.,Rééducation Ortop Traumatol. 12 avril 2017;19(2):101-109.
Syndrome fessier profond
Hal David Martin,1 Mains rouges,1,2etJuan Gómez-Hoyos1,3,*,J Hip Préservation Surg. juillet 2015 ; 2(2) : 99-107.
Références :
- https://medlineplus.gov/ency/article/007261.htm
- https://medlineplus.gov/impetigo.html
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6263/dermatomyositis
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2762295/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Piriformis-Syndrome-Information-Page
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