Cet article traite de :
- Causes
- Signes et symptômes
- Facteurs de risque
- Complications
- Diagnostic
Qu’est-ce que l’avulsion du tendon du triceps ?[1]
L’avulsion du tendon du triceps entre dans la catégorie des blessures tendineuses rares. Ces blessures d’avulsion du tendon du triceps ne sont pas faciles à diagnostiquer et nécessitent un diagnostic différentiel chez tous les patients, qui font face au problème de tourment et de gonflement de l’arrière du coude après un incident traumatique.
Une avulsion du tendon du triceps est une blessure phénoménale au coude qui peut être extrêmement paralysante. Le tendon du triceps est le vaste muscle situé à l’arrière du bras qui sert au processus de redressement du coude. Le tendon du triceps relie le muscle triceps à l’olécrâne (la pointe dure du coude). Les lésions du tendon sont bien souvent traumatisantes et nécessitent beaucoup de force. L’instrument comporte le plus souvent une puissance qui courbe tout d’un coup le coude tandis que le muscle tente de le rectifier. Cela peut se produire en haltérophilie ou dans des jeux de contact et d’impact, par exemple le football.
Ces blessures par avulsion du tendon du triceps sont toujours liées à un traumatisme et l’athlète saura rapidement qu’une blessure grave s’est produite. Fréquemment, il/elle décrira ressentir ou écouter un bruit dans son coude. Un médecin examinant les dégâts constatera très rapidement un gonflement et souvent des ecchymoses à l’arrière du coude et du haut du bras. Il s’agit généralement d’une déformation simplement au niveau de l’olécrane, là où les inserts tendineux peuvent être remarqués. L’athlète aura principalement de la faiblesse en essayant de redresser le coude contre résistance. Le médecin organisera généralement des radiographies pour déterminer si les dommages ont arraché un peu d’os de l’olécrane. De temps en temps, une IRM est demandée si l’analyse aux rayons X est floue.
L’avulsion ou la rupture du tendon du triceps (avulsion du tendon du triceps) a été décrite comme « la moins courante des blessures au tendon ». Dans leur enquête sur 1014 cas de blessures musculaires et tendineuses, les scientifiques ont rapporté que huit cas exclusifs incluaient l’avulsion du tendon du triceps.
L’avulsion du tendon du triceps peut être ignorée lors d’une évaluation des plaies jusqu’au point le plus éloigné, en particulier lorsqu’elle est liée à des fractures du poignet ou à une tête ou un cou écarté.
Comme son nom l’indique, le muscle triceps a trois chefs d’origine, comme indiqué ci-dessous :
- La longue tête émerge du tubercule infraglénoïde de l’omoplate.
- La tête horizontale émerge de la surface arrière de l’humérus au-dessus du sillon radial et en partie du septum intermusculaire latéral.
- La tête moyenne (médiale) commence à partir de toute la surface arrière de l’humérus, sous l’encoche déployée des parties moyenne et inférieure du septum intermusculaire latéral/parallèle, lorsqu’elle rejoint la surface profonde des têtes longues et latérales consolidées et structure le tendon solide et large du triceps.
L’avulsion ou la fissure du tendon distal du triceps (avulsion du tendon du triceps) se produit fréquemment après une blessure. Les blessures indirectes sont la cause de dommage la plus largement reconnue et comprennent généralement une chute sur un bras tendu, entraînant des tourments au niveau du coude. Ce système applique un poids de décélération sur un muscle triceps contracté, avec ou sans coup sur la partie arrière du coude. Il en résulte une séparation au niveau de l’insertion tendo-rigide. Le tendon se retire généralement et l’os de l’olécrane proximal peut y être inséré.
Une avulsion a également été expliquée après un coup non engagé au coude seul. Dans de rares cas, des fissures au niveau du ventre de la substance médiane et de l’intersection musculo-tendineuse se sont produites. Une séparation sans contrainte du tendon distal du triceps a été observée chez des patients atteints d’hyperparathyroïdie,syndrome de Marfan,ostéogenèse imparfaite, un traitement systémique avec des stéroïdes, oulupus érythémateux systémique.
En outre, l’audit des experts recommande une population croissante de patients souffrant d’insuffisance rénale interminable qui sont dialysés, souffrent d’hyperparathyroïdie facultative, ou les deux. Ces patients présentent toutes les caractéristiques d’un risque accru d’avulsion du tendon du triceps après une blessure mineure.
Le système décrit ci-dessus pour la séparation distale du tendon du triceps peut également provoquer une séparation transversale ou angulaire relativement moins normale à travers l’olécrane proximal. Une fréquence élevée de fissures de l’olécrane proximal est notée chez les lanceurs de lance et les lanceurs de baseball. Les ruptures de l’olécrane proximal ne sont pas exceptionnelles chez les jeunes, qui sont plus disposés que les adultes à avoir une fissure au lieu d’une séparation tendo-rigide à cause de l’instrument triceps.
L’avulsion du tendon du triceps peut survenir avec le désengagement du coude, peut-être comme une autre option à une fracture de l’olécrane.
Environ 75 % des avulsions du tendon du triceps signalées dans cet article se sont produites chez des patients de sexe masculin, avec une proportion d’hommes et de femmes de 3 : 1.
Quelles sont les causes de l’avulsion du tendon du triceps ?[2]
L’avulsion du tendon du triceps se produit lorsqu’une force est exercée sur le tendon qui est plus importante qu’elle ne peut résister. Les composantes normales des causes de l’avulsion du tendon du triceps comprennent :
- La pression sur le tendon due à une augmentation soudaine de la force peut provoquer une avulsion du tendon du triceps.
- Une blessure directe au tendon peut provoquer une avulsion du tendon du triceps.
- Une lacération (coupure) du tendon.
Quels sont les signes et symptômes de l’avulsion du tendon du triceps ?[3]
Voici les signes et symptômes de l’avulsion du tendon du triceps :
- La sensibilité, la douleur, les ecchymoses ou l’inflammation de la blessure sont un symptôme d’avulsion du tendon du triceps.
- La sensation de déchirure ou de claquement ressentie dans le coude au moment du traumatisme est un autre symptôme de l’avulsion du tendon du triceps.
- Diminution de la capacité à étirer le coude ou problème d’extension de l’épaule.
- Un crépitement est entendu ou ressenti lorsque le tendon est touché ou déplacé.
- Perte de totalité ferme en poussant sur la zone où le tendon s’est fissuré.
Quels sont les facteurs de risque d’avulsion du tendon du triceps ?
Voici les facteurs de risque possibles d’avulsion du tendon du triceps :
- Activités qui incluent des mouvements répétitifs et/ou de rectification du coude ou d’augmentation de l’épaule (haltérophilie ou pompes).
- Une mauvaise flexibilité et une mauvaise force sont un facteur de risque d’avulsion du tendon du triceps.
- L’utilisation de stéroïdes peut être un facteur de risque d’avulsion du tendon du triceps.
- Utilisation antérieure de perfusions de corticostéroïdes.
- Traitement inadéquat pour le problème de tendinite du triceps.
- Les ecchymoses/traumatismes antérieurs du tendon du triceps sont un facteur de risque important d’avulsion du tendon du triceps.
Quelles sont les complications de l’avulsion du tendon du triceps ?[4]
Les complications de l’avulsion du tendon du triceps sont mentionnées ci-dessous :
- Faiblesse chronique du coude.
- La rupture du tendon après le traitement est une complication de l’avulsion du tendon du triceps.
- L’invalidité à long terme du coude est une complication de l’avulsion du tendon du triceps.
- Les risques de la chirurgie d’avulsion du tendon du triceps comprennent : saignement, lésion des tissus voisins, infection, lésions nerveuses.
Quel est le diagnostic de l’avulsion du tendon du triceps ?
Le diagnostic d’avulsion du tendon du triceps est généralement clair chez les patients ayant des antécédents caractéristiques. La présence d’une crevasse évidente au niveau du coude arrière est une manifestation plus significative que la perte d’augmentation dynamique du coude dans la découverte d’une avulsion du tendon du triceps.
Les éléments cliniques incluent une douleur et un gonflement de la partie arrière du coude. Une misère tangible seulement à proximité de l’olécrane peut être notée à l’examen physique. Ces découvertes peuvent être difficiles à reconnaître dans le contexte d’une douleur et d’un gonflement graves, en particulier si elles sont disponibles chez un athlète solide avec une masse importante. Les ecchymoses peuvent être notées quelques jours, mais pas immédiatement, après le dommage.
Le médecin qui diagnostique une avulsion du tendon du triceps doit déterminer si la déchirure est complète ou incomplète. À cette fin, des tests attentifs de la qualité de l’expansion du coude sont nécessaires pour déterminer l’administration du traitement restaurateur. Les spécialistes recommandent qu’une perte significative du mouvement du coude et de la puissance des triceps reflète une déchirure complète qu’il est irréaliste d’améliorer avec une administration non chirurgicale. Dans cette optique, toute méthode non chirurgicale de traitement de l’avulsion du tendon du triceps doit inclure un suivi étroit.
Les variétés d’indications et de signes cliniques après des séparations inadéquates ou complètes des triceps peuvent retarder une bonne analyse. Les patients présentant une avulsion du tendon du triceps peuvent présenter un trouble du passage cubital, un coude claquement, un décolleté en forme de goujonbursite olécrânienne, voire un trouble du compartiment arrière. Les plaies associées comprennent des fissures en spirale tête-cou et des cassures du poignet.
Les examens des centres de recherche ne sont pas contributifs. Mais ils peuvent aider à diagnostiquer des affections associées, par exemple une insuffisance rénale persistante, si de telles affections sont suspectées.
Études d’imagerie pour l’avulsion du tendon du triceps
La radiographie reste la méthodologie d’imagerie sous-jacente de décision pour évaluer les lésions suspectées du triceps en cas d’avulsion du tendon du triceps. En ce qui concerne les études, une radiographie doit être réalisée dans tous les cas associés à une séparation du tendon du triceps. Parmi les cas rapportés dans l’écriture, des taches d’os séparées de l’olécrane ont été montrées dans environ 83 pour cent. Un examen attentif de toutes les radiographies est essentiel. Au cas où les perspectives latérales vitales du coude devraient être obtenues pour éviter d’autres fissures.
Les radiographies latérales du coude sont particulièrement utiles pour l’affirmation symptomatique.
Une seule tache osseuse avulsée présente sur la radiographie latérale du coude pourrait être l’élément d’information principal pour la détermination correcte de l’avulsion du tendon du triceps.
Une échographie ou une imagerie par réverbération attractive (IRM) peut être nécessaire si la conclusion est indéterminée ou pour confirmer une suspicion clinique d’avulsion du tendon du triceps.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929935/.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3669868/
- https://www.science.gov/topicpages/b/biceps+tendon+tear
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26164405/
Lire aussi :
- Avulsion du tendon du triceps : traitement, pronostic, récupération, prévention
