La spondylolyse est une déficience ou un défaut des articulations vertébrales de la colonne vertébrale. Ce défaut peut entraîner des fractures de stress mineures ou des cassures des vertèbres qui provoquent un affaiblissement des os. De ce fait, une vertèbre glisse hors de sa place au-dessus des autres (spondylolisthésis). La spondylolyse est une cause fréquente de lombalgie. La spondylolyse est une blessure due au surmenage. Il est courant chez les athlètes qui sont impliqués dans de nombreuses flexions et rotations de la colonne vertébrale vers l’arrière.
La fracture de stress se produit dans la pars interarticularis de la colonne vertébrale. La spondylolyse des deux côtés de la colonne vertébrale se produit en conjonction avec le spondylolisthésis. La fracture se produit généralement du côté opposé à l’activité aggravante, comme dans le cas d’un lanceur droitier, la fracture se produit du côté gauche de la colonne vertébrale. En fonction de la gravité et de la durée de la blessure, les défauts pars peuvent être divisés en stades précoce, progressif et terminal. Les défauts de pars à un stade précoce guérissent généralement plus rapidement, entraînant une réunion de l’os. Une fracture unilatérale guérit plus rapidement que deux fractures ou plus de chaque côté. Une radiographie, un scanner ou une IRM confirme le diagnostic. Une scintigraphie osseuse ou une tomodensitométrie par émission de photons uniques (SPECT) peuvent donner des résultats plus précis. Les fractures survenant au niveau de la vertèbre L4 guérissent plus rapidement que les fractures survenant au niveau de la vertèbre L5. Il est impératif que le diagnostic soit posé le plus tôt possible.
Qu’est-ce qui peut causer la spondylolyse ?
- Faiblesse de la pars interarticularis, qui fait partie de la vertèbre.
- Facteurs héréditaires.
- Traumatisme répété.
Identifier les symptômes de la spondylolyse
- Certains patients ne ressentent aucun symptôme et ne sont pas conscients de cette maladie.
- Lombalgie. Il peut s’agir d’un mal de dos unilatéral.
- Douleur croissante lors d’activités impliquant de plier la colonne vertébrale vers l’arrière (extension).
- Il peut y avoir une augmentation de la courbure lombaire de la colonne vertébrale (hyperlordose).
- Muscles ischio-jambiers raides.
- La douleur peut être reproduite en se tenant debout du côté affecté et en se penchant en arrière.
- Douleur lors de la pression sur le site de fracture.
Options de traitement pour la spondylolyse
- Il faut se reposer des sports et autres activités aggravantes.
- Les muscles ischio-jambiers et fessiers doivent être étirés.
- À mesure que la douleur diminue, un programme de renforcement des muscles centraux de l’abdomen et du bas du dos doit être lancé.
- Des bretelles dorsales peuvent être utilisées.
- AINS comme l’ibuprofène et le naproxène aident à soulager la douleur.
- D’autres analgésiques plus puissants peuvent être utilisés si nécessaire.
- Injections péridurales de stéroïdes aider à diminuer la douleur et l’inflammation.
- Physiothérapie aide à la flexibilité et au conditionnement musculaire.
- À mesure que les mouvements deviennent indolores, l’athlète peut reprendre un entraînement spécifique au sport.
- Des changements dans la formation doivent être apportés en conséquence afin de prévenir les blessures récurrentes.
