Qu’est-ce que la déchirure glénoïde du labre ?
Il est bien connu que le articulation de l’épauleest une rotule qui lui permet de se déplacer librement de haut en bas. L’une des parties de cette articulation à rotule est la glène ou l’articulation de l’épaule. Cette glène est entourée d’une structure fibrocartilagineuse qui sert de système de support à la glène. Cette structure est appelée le labrum. Le labrum est chargé de soutenir les muscles et les tendons de la coiffe des rotateurs. Le labrum est responsable de la stabilité de l’épaule malgré la quantité de charge qui lui est appliquée quotidiennement. En raison de cette charge et des tensions répétitives qui sont parfois exercées sur le labrum, ce dernier se déchire. C’est ce qu’on appelle une déchirure glénoïde du labre.
Un labrum déchiré peut entraîner des douleurs et une luxation partielle ou complète de l’épaule. Or, ce qui provoque la déchirure du labrum glénoïde est évidemment un stress répétitif exercé sur les épaules, comme soulever des poids lourds au-dessus de votre tête, un coup direct sur l’épaule lors d’un match de football, une chute sur une épaule tendue, un étirement soudain de l’épaule comme lorsque vous essayez d’arrêter une chute ou une glissade. Toutes ces incidences peuvent conduire à une déchirure du labrum glénoïde.
Quelles sont les causes de la déchirure du labrum glénoïde ?
Comme indiqué ci-dessus, les blessures et les tensions répétitives exercées sur l’épaule entraînent une déchirure du labrum glénoïde. Certaines des blessures pouvant causer une déchirure du labrum glénoïdien sont une chute sur les bras tendus, un coup direct à l’épaule à la suite d’un tacle en jouant au football ou au hockey, un coup direct ou un traumatisme à l’épaule, le fait de soulever des poids lourds avec les mains au-dessus de la tête de manière répétitive, comme pendant la construction. Les athlètes qui utilisent davantage leurs épaules sont sujets à la déchirure du labrum glénoïde. Certains des événements sportifs où un joueur peut souffrir d’une déchirure du labrum glénoïde sont le lancer du poids, le disque, le tennis, le squash, le badminton, etc.
Quels sont les symptômes de la déchirure du labrum glénoïde ?
Certains des symptômes d’une déchirure glénoïde du labrum sont :
- La douleur liée à toute forme d’activité aérienne peut être un symptôme de déchirure du labrum glénoïde
- Accrochage ou blocage de l’épaule
- Entendre un bruit sec ou un grincement lors du mouvement de l’épaule peut également être un symptôme de déchirure du labrum glénoïde.
- Douleur lors de toute activité impliquant les épaules
- Une sensation que l’épaule est instable et veut céder
- Réduction de l’amplitude de mouvement de l’épaule
- Faiblesse de l’épaule.
Comment diagnostique-t-on une déchirure glénoïde du labrum ?
Afin de diagnostiquer une déchirure glénoïdienne du labrum, le médecin prendra d’abord un historique détaillé du patient en lui demandant comment la blessure s’est produite, si le patient a des antécédents d’utilisation répétitive de l’épaule, s’il a des antécédents professionnels dans lesquels il ou elle doit soulever des objets lourds au-dessus de sa tête de manière répétitive. On peut demander au patient si un incident spécifique a aggravé les symptômes. L’épaule affectée sera inspectée et palpée pour rechercher toute zone sensible. L’amplitude de mouvement de l’épaule sera vérifiée pour voir si les mouvements de l’épaule sont normaux et si l’épaulemédicamentsl’articulation est stable ou non.
S’il y a un bruit sec ou un grincement avec une amplitude de mouvement, cela indiquera une déchirure quelque part dans les muscles de l’épaule. Pour confirmer le diagnostic de déchirure glénoïde du labrum, des études radiologiques sous la forme d’un scanner ou d’une IRM peuvent être ordonnées, car une radiographie ne sera pas suffisamment précise et convaincante pour diagnostiquer une déchirure glénoïde du labrum. Dans la majorité des cas, un diagnostic de déchirure glénoïdienne du labrum est confirmé par ces tests.
Dans certains cas où l’IRM et la tomodensitométrie ne sont pas concluantes et qu’un diagnostic ferme ne peut être posé, la seule façon de diagnostiquer une déchirure glénoïdienne du labrum est de réaliser une arthroscopie diagnostique au cours de laquelle l’épaule affectée sera explorée en pratiquant une petite incision et en insérant un fil auquel est attachée une caméra et les images surveillées à l’extérieur par le chirurgien sur le moniteur. Cela permettra de diagnostiquer de manière confirmative une déchirure du labrum glénoïde.
Comment traite-t-on la déchirure glénoïde du labre ?
Avant qu’un diagnostic de confirmation de déchirure glénoïde du labre ne soit posé, le médecin commencera le traitement en prescrivant au patient des médicaments anti-inflammatoires sous forme de Tylenol ou d’ibuprofène et lui conseillera beaucoup de repos pour calmer l’inflammation et soulager les symptômes. Le patient peut être envoyé à physiothérapiepour les exercices de renforcement. Si ces mesures conservatrices ne suffisent pas à calmer les symptômes et que le patient ne signale aucune amélioration, le médecin peut recommander une chirurgie arthroscopique pour examiner les parties intérieures de l’épaule et identifier l’étiologie exacte des symptômes du patient et, dans ce cas, une déchirure du labrum glénoïdien.
Lors d’une chirurgie arthroscopique, si le chirurgien constate une blessure qui se limite au bord de la glène elle-même et qu’il n’y a pas d’implication des tendons et que l’épaule est jugée stable, dans de tels cas, le chirurgien retirera le lambeau déchiré et corrigera tout autre dommage associé à la structure.
Quelle est la période de récupération en cas de déchirure du labrum glénoïde ?
Après une intervention chirurgicale pour une déchirure du labrum glénoïde, le patient devra garder le bras en écharpe pendant une période d’environ quatre semaines, après quoi le patient sera envoyé en physiothérapie pour des exercices d’étirement et de renforcement ainsi que des exercices d’amplitude de mouvement. Une fois que le patient est capable de bouger l’épaule sans douleur, il sera alors autorisé à reprendre progressivement ses activités normales, qu’il s’agisse de travail ou de sport après une déchirure du labrum glénoïde. Normalement, il faut généralement environ quatre mois à un patient pour guérir complètement d’une déchirure glénoïde du labrum.
