Qu’est-ce que la bursite calcanéenne ?
La bursite calcanéenne est une affection caractérisée par une inflammation de la bourse séreuse présente à l’arrière des talons. La bursite calcanéenne se manifeste principalement par des douleurs au niveau des talons ou à l’arrière des chevilles, là où la bourse est enflammée. Une bourse est un sac ou un coussin rempli de liquide entre les muscles et les tendons, qui joue un rôle important en tant qu’amortisseur et lubrifiant. L’inflammation de la bourse du talon peut provoquer des douleurs, des rougeurs, de la chaleur et des difficultés à marcher.
Causes de la bursite calcanéenne
La bursite calcanéenne est une affection courante et survient généralement en raison d’une sollicitation excessive de la cheville ou résulte de mouvements répétitifs de la cheville. La bursite calcanéenne est souvent observée chez les athlètes et les sportifs de tous âges ; cette condition est également courante chez les personnes d’âge moyen et âgées. Les causes de la bursite calcanéenne comprennent des activités intenses et répétitives qui exercent une pression excessive sur la bourse, comme la course, le jogging et les sauts. L’inflammation de la bourse séreuse peut survenir plus fréquemment, au début d’activités sportives ou d’un entraînement intense après de longues périodes de pause ou sans échauffement approprié.
Certains facteurs qui contribuent aux causes de la bursite calcanéenne comprennent :
- Entreprendre des activités sportives intenses, sans condition physique appropriée ou en faire trop peut provoquer une bursite calcanéenne.
- Des chaussures inappropriées pour jouer, sauter ou un entraînement sportif inefficace peuvent augmenter le risque de bursite calcanéenne. En utilisant des chaussures bien ajustées, les chaussures à talons hauts peuvent exercer plus de pression sur l’arrière des talons.
- Les personnes ayant les pieds plats, des déformations du pied, des blessures antérieures, des blessures mal cicatrisées, une mauvaise rééducation ou une mauvaise stabilité du tronc peuvent courir un risque accru de bursite calcanéenne.
- Les personnes souffrant de raideur articulaire, de faiblesse musculaire ou de contracture musculaire, en particulier les muscles du mollet, peuvent facilement se blesser ou développer une bursite calcanéenne.
- Le surpoids ou une augmentation soudaine du poids corporel peuvent contribuer à la douleur liée à la bursite calcanéenne.
La bursite calcanéenne est le résultat d’une blessure excessive des tissus mous et de la bourse séreuse du talon. Cela se produit fréquemment chez les personnes exposées à des mouvements traumatisants répétés, portant des chaussures bien ajustées ; le plus souvent des joueurs. Cependant, cette maladie peut également être observée chez les personnes souffrant d’affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite séronégative, la goutte et d’autres formes de problèmes musculo-squelettiques. Dans certains cas, cela peut être dû à une blessure des structures voisines et peut également être lié au tendon d’Achille, qui attache les muscles du mollet au talon.
Certaines autres conditions pouvant augmenter le risque de bursite calcanéenne comprennent l’ostéoporose, un affaiblissement des os avec le vieillissement. Cela augmente les risques de problèmes d’articulations et de tissus mous, notamment une bursite calcanéenne. Certaines professions qui impliquent l’utilisation d’une pédale provoquent des mouvements répétitifs de la cheville et augmentent les risques de bursite calcanéenne.
Dans certains cas étranges, la bursite calcanéenne peut être due à une infection de la bourse séreuse, appelée bursite calcanéenne septique. Dans ce cas, les micro-organismes sont responsables de l’inflammation de la bourse séreuse, entraînant un gonflement et une douleur de la bourse calcanéenne.
Signes et symptômes de la bursite calcanéenne
Les symptômes de la bursite calcanéenne peuvent varier d’une personne à l’autre et dépendent également de la cause de la bursite calcanéenne dans chaque cas. Cependant, la plupart des personnes souffrant de bursite calcanéenne ressentent certains symptômes.
Les symptômes de la bursite calcanéenne comprennent dans la plupart des cas :
Douleur au talon – Symptôme le plus courant de la bursite calcanéenne
La douleur au talon est présente dans presque tous les cas de bursite calcanéenne. La douleur au talon sur la face postérieure ou arrière est souvent plus importante lors de la marche, de la course, du saut ou d’autres activités impliquant de placer du poids sur le talon. Parfois, le talon peut être douloureux, même au moindre contact ou pression. La douleur au talon peut être davantage ressentie en se tenant debout sur les orteils ou lors de mouvements répétitifs de la cheville.
Talon enflammé – Signe et symptôme importants de la bursite calcanéenne
La bursite calcanéenne se manifeste par une inflammation du talon, dont les symptômes comprennent une rougeur sur la peau du talon. La sensation de chaleur au niveau de la zone douloureuse du talon est également un symptôme courant de la bursite calcanéenne.
Gonflement au-dessus du talon – Un autre signe de bursite calcanéenne
Le talon enflammé peut présenter un gonflement notable chez certaines personnes souffrant de bursite calcanéenne. Cela peut apparaître comme une bosse dans la zone postérieure du talon, ce qui est douloureux.
La plupart des cas de bursite calcanéenne présentent également des symptômes suggérant une douleur au talon lors du port de chaussures, une incapacité à utiliser certains types de chaussures et un contact avec le talon enflammé est insupportable. Ceux qui portent des chaussures à talons hauts peuvent développer un étirement des tendons du mollet et du talon et entraîner une bursite calcanéenne. Dans de tels cas, la douleur au talon peut s’aggraver lorsqu’ils portent des chaussures à talons hauts ou la douleur peut également être plus importante lorsqu’ils passent à d’autres types de chaussures ou à des chaussures plates.
Les symptômes de la bursite calcanéenne s’aggravent généralement lorsque la personne commence à bouger après une période de repos. Par exemple, marcher le matin après s’être levé du lit ou exercer une pression sur le sol après une longue période. La douleur au talon dans la bursite calcanéenne est également ressentie davantage le lendemain après un effort excessif ou des activités sportives excessives. Une bursite calcanéenne peut être observée d’un ou des deux côtés ; bursite calcanéenne unilatérale ou bilatérale.
Bien que les symptômes de la bursite calcanéenne puissent sembler similaires à ceux d’autres affections des tissus mous, tendinites, etc. dans la région voisine, il est également important d’évaluer soigneusement chaque cas.
Diagnostic de la bursite calcanéenne
La bursite calcanéenne doit être correctement évaluée et examinée pour comprendre l’implication des tissus et des os. Une anamnèse appropriée et un examen minutieux sont effectués pour comprendre les causes et les symptômes de la bursite calcanéenne. Des antécédents de surutilisation des chevilles, de mouvements répétitifs de la cheville ou du talon, de stress ou de blessures répétés, etc. doivent être pris en compte pour évaluer la bursite calcanéenne. L’examen clinique de la cheville et du talon révélera des signes et symptômes de bursite calcanéenne. La douleur au talon, l’enflure, la rougeur, la chaleur et l’inflammation associées à la bursite calcanéenne doivent être évaluées.
Par la suite, des tests supplémentaires peuvent être demandés pour confirmer le diagnostic de bursite calcanéenne. Certaines investigations peuvent également être nécessaires pour exclure d’autres affections similaires à la bursite calcanéenne. Les investigations liées à la bursite calcanéenne peuvent inclure
- Rayons X –Pour détecter d’éventuelles déformations osseuses, blessures aux os du talon, fractures, éperons osseux ou tout autre défaut osseux.
- IRM –Pour détecter la présence de lésions des tissus mous, de lésions tendineuses associées, de déchirures ou d’inflammations. Cela peut également être fait pour exclure d’autres conditions possibles, en fonction des symptômes présentés.
Le diagnostic de bursite calcanéenne peut être posé sur la base des antécédents et de l’examen, cependant, tout autre symptôme associé peut nécessiter d’autres investigations. En cas de fièvre, des analyses de sang pour détecter la présence d’une infection peuvent être conseillées. Pour tout antécédent de chute ou de blessure récente, des investigations spécifiques des zones avoisinantes peuvent également être ordonnées.
Traitement de la bursite calcanéenne
Le traitement de la bursite calcanéenne consiste principalement à protéger le talon et à prévenir d’autres dommages.
- Repos –Il est généralement conseillé à la personne de se reposer, ou du moins d’éviter les tensions sur le talon ou les activités physiques intenses.
- Glace –L’application de glace sur le talon peut aider à soulager la douleur et à réduire l’enflure ; doit être effectué selon les conseils du médecin.
- Analgésiques –Afin de contrôler l’inflammation et de traiter la bursite calcanéenne, des médicaments anti-inflammatoires peuvent être administrés. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent présenter certains effets secondaires ; même si certains peuvent ressentir des troubles gastriques lors de l’utilisation d’AINS, ces médicaments peuvent également être contre-indiqués dans certaines conditions médicales. Par conséquent, il est préférable de prendre ces médicaments pour traiter la bursite calcanéenne, sous surveillance médicale uniquement.
- Médicaments topiques –L’application locale de gel analgésique, l’application de patchs et d’autres médicaments appliqués localement peuvent être préférés par certains pour gérer la douleur et l’enflure liées à la bursite calcanéenne.
- Autres médicaments –En fonction de l’état individuel, le traitement de la bursite calcanéenne peut inclure l’utilisation de médicaments spécifiques. Des antibiotiques peuvent être nécessaires en cas de bursite calcanéenne septique, car ils peuvent être causés par des micro-organismes. Certaines personnes atteintes de bursite calcanéenne peuvent manquer de certains nutriments et nécessiter des suppléments nutritionnels, comme des vitamines et des minéraux. La vitamine D et le calcium peuvent être couramment nécessaires chez certains pour aider à la gestion de la bursite calcanéenne.
- Aspiration de liquide –Pour certains cas de bursite calcanéenne, l’aspiration du liquide de la bourse enflammée peut être envisagée. Dans ce cas, une seringue est insérée dans l’articulation et l’excès de liquide accumulé dans le gonflement de la bourse est aspiré. Cela aide à réduire la douleur, l’enflure et à soulager la pression. Il s’agit d’une procédure diagnostique et thérapeutique. Le liquide aspiré peut être envoyé pour analyse en laboratoire afin de détecter la présence de micro-organismes, de sang, de cellules de pus ou d’autres causes affectant la bourse. L’analyse des fluides aide également à décider d’un plan de traitement ultérieur pour la bursite calcanéenne. Cela peut aider à diagnostiquer et à traiter la bursite septique.
- Thérapie par micro-courant –Cette méthode de traitement a montré des résultats prometteurs dans le traitement de la bursite calcanéenne et peut être envisagée, le cas échéant.
Orthèses pour le traitement de la bursite calcanéenne
L’utilisation des chaussures peut être modifiée pour réduire la pression sur les talons. Cela peut inclure l’utilisation de talonnettes, de coussins ou de rembourrages personnalisés pour gérer la bursite calcanéenne. Le port d’orthèses appropriées peut réduire l’irritation du talon due à l’inflammation de la bourse séreuse.
L’utilisation de chaussures plates peut également être recommandée pour éviter les tensions sur le talon et soulager la bourse enflammée. Cependant, des changements soudains dans le modèle de chaussures peuvent être difficiles à gérer, c’est pourquoi des changements progressifs doivent être effectués pour intégrer l’utilisation de chaussures confortables à talons bas. Des chaussures ouvertes au niveau du talon peuvent aider à soulager la pression sur la zone enflammée. Certaines modifications aux chaussures existantes peuvent être envisagées, comme modifier le talon, placer des coussins moelleux, des rembourrages, des inserts de chaussures, etc.
Toutes les chaussures mal ajustées ou trop ajustées doivent être remplacées par des chaussures appropriées et confortables pour éviter d’autres problèmes de bursite calcanéenne. L’utilisation de chaussures à semelles dures ou rigides près des talons peut causer des dommages et doit donc être évitée pour prévenir la bursite calcanéenne.
La physiothérapie comme traitement de la bursite calcanéenne
La physiothérapie peut être conseillée pour traiter la bursite calcanéenne. Diverses modalités de traitement sont utilisées à cet effet, qui peuvent aider à soulager la douleur, à réduire l’enflure et l’inflammation et à améliorer la force et la flexibilité des muscles et tendons concernés. L’utilisation des ultrasons, de la chaleur et d’autres techniques est populaire et il est préférable que ce soit le thérapeute qui décide en fonction des besoins individuels d’une personne souffrant de bursite calcanéenne.
La physiothérapie implique également des exercices qui aident à gérer la bursite calcanéenne et à prévenir d’autres problèmes. La physiothérapie prescrit des exercices thérapeutiques visant à renforcer les muscles autour des chevilles et des talons. Des exercices d’étirement, de renforcement et de relaxation sont inclus et doivent être suivis selon les conseils du thérapeute. Cela contribue non seulement à réduire la douleur et l’enflure, mais contribue également à prévenir d’autres blessures aux structures environnantes. La bursite calcanéenne peut être évitée en suivant un programme régulier de physiothérapie d’étirement et de renforcement.
Un échauffement et des étirements appropriés avant et après les activités sportives peuvent aider à prévenir la bursite calcanéenne chez les sportifs et les danseurs. La physiothérapie entraîne également les sportifs à réaliser leur potentiel et à éviter la surutilisation des chevilles ou des talons. Il est important de maintenir un équilibre entre activité et repos pour éviter les blessures et les tissus enflammés provoquant une bursite calcanéenne.
Injections pour traiter la bursite calcanéenne
Lorsque toutes les méthodes de traitement ci-dessus ne parviennent pas à traiter la bursite calcanéenne dans certains cas, le médecin peut envisager des injections de stéroïdes. Le cas idéal pour l’utilisation d’injections de corticostéroïdes comme traitement de la bursite calcanéenne est mieux décidé par le médecin et tous les cas ne nécessitent pas cette option.
Dans cette procédure, une petite quantité de corticostéroïde est injectée dans la bourse, en prenant toutes les précautions aseptiques. Cela aide à soulager l’inflammation, l’enflure et à réduire la douleur et l’irritation. Par mesure de précaution, le repos est conseillé après l’injection. Afin d’éviter tout dommage aux tendons et aux tissus mous voisins, il est conseillé d’éviter les étirements ou les activités intenses qui peuvent mettre à rude épreuve la zone du talon et de la cheville. Par conséquent, les activités de saut, de jeu ou de course doivent être évitées. Le repos du pied affecté pendant un certain temps est idéal pour permettre à l’injection de faire effet pour traiter la bursite calcanéenne.
Chirurgie pour traiter la bursite calcanéenne
Lorsque toutes les options de traitement de la bursite calcanéenne échouent, lorsque la bursite calcanéenne d’une personne persiste longtemps ou lorsque l’état s’aggrave, un traitement chirurgical de la bursite calcanéenne peut devoir être envisagé. L’option de traitement chirurgical de la bursite calcanéenne implique l’ablation de la bourse enflammée, au cours d’une intervention chirurgicale appelée bursectomie. Lors de cette intervention chirurgicale, la bourse enflammée ou infectée, qui est le sac rempli de liquide, est retirée. Cela se fait à l’aide d’un arthroscope, qui est inséré dans l’articulation et la bourse enflammée est retirée.
D’autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires en fonction de la cause de la bursite calcanéenne et des symptômes associés. Par exemple, toute déformation du pied (si des corrections chirurgicales sont disponibles pour une affection particulière), les éperons osseux, le cas échéant, doivent être retirés chirurgicalement et la correction chirurgicale de tout autre changement dans l’os ou les tissus mous provoquant une bursite calcanéenne, peut être envisagée pour traiter la bursite calcanéenne.
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