L’infection des organes reproducteurs féminins est connue sous le nom de maladie inflammatoire pelvienne (MIP).[1]La MIP survient généralement lorsque des bactéries sexuellement transmissibles se multiplient et s’étendent du vagin vers l’utérus et les voies génitales supérieures. De nombreuses femmes souffrant d’une maladie inflammatoire pelvienne ou d’une MIP peuvent ne présenter aucun signe ou symptôme et ne recherchent aucun traitement. Les premières indications d’une maladie inflammatoire pelvienne surviennent lorsqu’une patiente souffre de douleurs pelviennes chroniques ou a des difficultés à tomber enceinte et c’est à ce moment-là que la maladie inflammatoire pelvienne est détectée. Les complications de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent : la grossesse extra-utérine, l’infertilité et les douleurs pelviennes chroniques. Le traitement du PID comprend des injections orales et intraveineuses. antibiotiques et rarement intervention chirurgicale.
Causes de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP)[2]
- Les rapports sexuels dangereux ou non protégés avec un ou plusieurs partenaires peuvent provoquer une MIP.
- Certains dispositifs contraceptifs tels que le dispositif intra-utérin (DIU) peuvent augmenter le risque de développer une MIP.
- D’autres conditions dans lesquelles les bactéries peuvent pénétrer dans l’appareil reproducteur sont l’insertion d’un DIU, une fausse couche, un avortement, un accouchement ou une biopsie de l’endomètre.
Facteurs de risque de maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- Femmes sexuellement actives et âgées de moins de 25 ans.
- Avoir plus d’un partenaire sexuel.
- Avoir une relation sexuelle avec une personne qui a plusieurs partenaires sexuels.
- Rapports sexuels non protégés.
- Pose récente d’un DIU.
- Douches vaginales fréquentes.
- Antécédents de maladie inflammatoire pelvienne ou d’autres infections sexuellement transmissibles.
Signes et symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP)[3]
Les patients souffrant de PID peuvent présenter uniquement des signes et symptômes légers, voire aucun symptôme. Une MIP asymptomatique est souvent observée lorsque l’infection résulte de la chlamydia. Les autres symptômes courants du PID comprennent :
- Douleurs abdominales basses et douleurs pelviennes.
- Pertes vaginales abondantes avec une odeur nauséabonde.
- Cycles menstruels irréguliers.
- Avoir des douleurs pendant les rapports sexuels.
- Douleur dans le bas du dos.
- Fièvre.
- Fatigue.
- Diarrhée ou vomissements.
- Difficulté à uriner ou miction douloureuse.
Les symptômes graves de la MIP nécessitant des soins médicaux rapides comprennent :
- Douleur aiguë ou intense dans le bas-ventre.
- Vomissement.
- Symptômes de choc, comme un évanouissement.
- Forte fièvre (température supérieure à 101 F (38,3 C))
Test pour diagnostiquer la maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- Antécédents médicaux et examen physique.
- Examen pelvien.
- Analyse des pertes vaginales et des cultures cervicales.
- Tests d’urine.
- Échographie pelvienne.
- Biopsie de l’endomètre.
- Laparoscopie.
Traitement de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP)[4]
- Les antibiotiques sont le choix habituel de traitement pour le PID. Une combinaison d’antibiotiques peut être prescrite initialement avant que les résultats de laboratoire ne soient connus. Une fois les résultats connus, les antibiotiques sont ajustés en conséquence.
- Le repos au lit est recommandé si le patient souffre de PID.
- Des analgésiques peuvent également être prescrits pour soulager la douleur due au PID.
- Pour prévenir une réinfection, il est recommandé que le partenaire sexuel du patient soit également examiné et traité.
- Les rapports sexuels doivent être évités jusqu’à ce que le traitement du PID soit terminé et que les tests montrent que l’infection a été éliminée chez tous les partenaires.
- Pour les cas graves, comme si le patient est très malade, enceinte ou séropositif, ou si le patient n’a pas répondu aux médicaments oraux, une hospitalisation est alors nécessaire. Des antibiotiques intraveineux (IV) sont administrés, suivis d’antibiotiques oraux.
- La chirurgie est rarement nécessaire ; cependant, s’il y a une indication de rupture d’un abcès ou s’il se rompt, le médecin peut alors drainer l’abcès. La chirurgie est également pratiquée sur les femmes qui ne répondent pas au traitement ou dont le diagnostic de MIP est incertain. En raison des risques liés à l’intervention chirurgicale, des antibiotiques sont administrés avant l’intervention chirurgicale.
Prévention de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP)[5]
- Pratiquez toujours des relations sexuelles protégées.
- Faites-vous tester régulièrement.
- Il est fortement recommandé que votre partenaire soit également testé.
- Évitez de vous doucher, car cela perturbe l’équilibre des bactéries dans le vagin.
- De bonnes et appropriées habitudes d’hygiène doivent être maintenues, comme s’essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir uriné ou déféqué, afin de réduire le risque de pénétration de bactéries dans le vagin.
Références :
- https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
- https://medlineplus.gov/ency/article/000888.htm
- https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid-detailed.htm
- https://www.cdc.gov/std/pid/treatment.htm
- https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00031002.htm
