Les luxations du genou ou luxation du genou sont le résultat d’un déplacement du genou qui peut être dû à un traumatisme, une blessure sportive ou un changement soudain de direction. Jetons un coup d’œil aux facteurs de risque, aux complications, au diagnostic, au traitement et à la chirurgie en cas de luxation du genou ou de luxation du genou.
Facteurs de risque de luxation du genou ou de luxation du genou
Voici les facteurs de risque possibles de luxation du genou ou de luxation du genou :
- La susceptibilité aux chutes augmente le facteur de risque de luxation du genou ou de luxation du genou – L’exposition au risque de luxation de l’articulation du genou est due à l’exposition aux chutes et au transfert du poids corporel sur les genoux au moment de la chute ainsi qu’à la torsion soudaine du genou au moment de la chute.
- Hérédité – Certains ligaments de certaines personnes sont lâches et sont plus vulnérables aux blessures dès la naissance que ceux d’autres.[1]
- Participer à des sports – Les sports à fort impact ou de contact comme la lutte, la gymnastique, le football et le basket-ball exposent les participants à de nombreuses luxations, notamment la luxation du genou.[2]
- Accidents de véhicules automobiles – La plupart des luxations, y compris la luxation du genou, surviennent à la suite d’une AMI.
Complications en cas de luxation du genou ou de luxation du genou
Vous trouverez ci-dessous les complications mentionnées liées à la luxation du genou ou à la luxation du genou :
- L’une des complications les plus courantes liées à la luxation du genou ou à la luxation du genou est la destruction des tendons, des ligaments et des muscles renforçant l’articulation blessée.
- Dommages au vaisseau sanguin ou au nerf autour de l’articulation du genou.
- Il existe un risque élevé de deuxième blessure en cas de luxation grave du genou ou de luxation répétée.
- En vieillissant, l’arthrite se développera dans l’articulation du genou affectée.[3]
Si une déchirure ou un amidonnage s’est produit au niveau des tendons ou des ligaments soutenant l’articulation du genou blessée ou luxée ou si des dommages sont survenus sur les vaisseaux sanguins ou les nerfs entourant l’articulation du genou endommagée ou luxée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les tissus endommagés.
Tests pour diagnostiquer une luxation du genou ou une luxation du genou
Le médecin utilisera les moyens suivants pour vérifier votre blessure en fonction de l’apparence de votre luxation du genou ou de votre genou luxé :
- Radiographies pour diagnostiquer une luxation du genou ou une luxation du genou :C’est pour vérifier que vous n’avez pas d’os cassé.
- Examen nerveux :Le nerf traverse le genou et les risques de lésions nerveuses dues à une luxation du genou ou à une luxation du genou sont présents. Vous pouvez vérifier si vous pouvez sentir votre toucher et si vous pouvez bouger certains groupes de muscles lorsque vous testez les nerfs. Votre capacité à retourner et sortir le pied et à le déplacer de haut en bas sera vérifiée par le médecin. L’inquiétude concernant une lésion nerveuse survient avec une sensation d’engourdissement.
- Les légumineuses sont examinées :Les artères du genou ne sont souvent blessées qu’à la suite d’une luxation du genou ou d’une luxation du genou. Le pouls doit être vérifié par votre médecin sur le pied (endroit où passe l’artère sur le genou).
- Une angiographie (radiographie de l’artère) :Une blessure à l’artère ne peut être confirmée qu’en effectuant cette radiographie. Les appareils Dopler (ondes sonores) et à ultrasons peuvent également être utilisés par certains centres médicaux pour accéder au flux sanguin dans les artères.[4]
Traitement de la luxation du genou ou de la luxation du genou
Tout type de luxation articulaire est traité en fonction de la gravité et du site de la blessure et peut inclure :
- Réduction:Votre médecin peut essayer certaines manœuvres douces afin d’aider l’os du genou à se remettre en place, au cours de cette procédure. L’enflure et la douleur détermineront si vous avez besoin d’une anesthésie avant la manipulation des os.
- Traitement d’immobilisation du genou en cas de luxation du genou ou de luxation du genou :L’immobilisation de l’articulation peut être effectuée par votre médecin avec une écharpe ou une attelle pendant quelques semaines après le repositionnement des os. L’étendue des dommages causés au nerf, aux tissus de soutien et aux vaisseaux sanguins détermine la durée pendant laquelle vous porterez le harnais ou l’attelle.[5]
- Chirurgie pour traiter la luxation du genou ou la luxation du genou :Si le repositionnement de l’os luxé est difficile, votre médecin pourra procéder à une intervention chirurgicale sur l’articulation. Également si les ligaments, les vaisseaux sanguins et les nerfs ont été endommagés. Si la luxation se produit de manière récurrente, vous pourriez également avoir besoin d’une intervention chirurgicale, en particulier au niveau de l’épaule.
- Rééducation pour luxation du genou ou luxation du genou :Des rééducations progressives débutent après le retrait d’une écharpe ou d’une attelle dans le but de restaurer la force et l’amplitude de mouvement de l’articulation.
Les soins à domicile ne conviennent pas pour traiter une luxation du genou ou une luxation du genou. Obtenir des soins médicaux immédiatement est la meilleure idée.
Vous pouvez réduire l’enflure et contrôler la douleur due à une luxation du genou ou à une luxation du genou en glaçant la zone. Le médecin doit pouvoir accéder à la blessure et remettre le genou en place ou le remettre en place. Ce traitement est le plus important.
- Relocalisation de l’articulation du genou pour traiter la luxation du genou ou la luxation du genou. Le médecin remettra le bas de la jambe en position dans le cadre d’un processus appelé réduction. Une sédation consciente ou des analgésiques doivent être administrés à une personne présentant une luxation du genou lorsque la plupart des médecins souhaitent procéder à une réduction. Le processus de relocalisation du genou luxé sera supporté par le patient grâce à la sédation sans être complètement sédatif. La première étape importante est la relocalisation dans la réparation des nerfs, des ligaments, des vaisseaux sanguins et d’autres tissus du genou. Les médecins orthopédistes et urgentistes effectuent généralement la relocalisation.
- Chirurgie vasculaire de l’articulation du genou Luxation du genou ou luxation du genou. S’il y a une artère blessée, la réparation sera effectuée par un chirurgien vasculaire ou un chirurgien traumatologue par chirurgie du vaisseau blessé et le flux sanguin vers la jambe sera maintenu si nécessaire.
- Attelles pour luxation du genou ou genou luxé. Un dispositif d’immobilisation ou une attelle sera utilisé pour maintenir tout le genou immobilisé et ouvrir la voie au processus de guérison et empêcher d’autres blessures de se produire. Le genou ne sera pas plié et la cicatrisation des tissus sera améliorée.
- Reconstruction. Des entorses et des déchirures graves sont toujours présentes dans les ligaments lorsqu’un genou se luxe et parfois les os du genou sont cassés. Une reconstruction peut être nécessaire après la diminution du gonflement afin de retrouver sa fonctionnalité. Un orthopédiste (spécialiste des os) devra vous examiner après la blessure.
Chirurgie pour luxation du genou ou genou luxé
2 semaines est la durée pour contredire une arthroscopie du genou pour luxation du genou ou luxation du genou car les extravasations liquidiennes sont provoquées par des déchirures capsulaires pouvant donner lieu à un syndrome des loges. La réalisation sûre de l’arthroscopie du genou se fait après 2 semaines avec gravité (basse pression) uniquement et la jambe est étroitement surveillée.
Options chirurgicales pour la luxation du genou ou la luxation du genou
Dans les deux semaines suivant la blessure, une réparation aiguë peut être réalisée et de meilleurs résultats peuvent être obtenus par réparation ligamentaire directe par rapport aux procédures reconstructives. La localisation d’une déchirure se fait par une IRM ayant la capacité de dire la réparabilité des déchirures.
En raison du moindre succès de reconstruction dans les lésions des coins postéro-latéraux, une réparation aiguë est généralement préférée.
(Ligament collatéral médial) Les déchirures de la substance moyenne du MCL ne sont pas réparées de manière aiguë et la raison en est qu’une proportion plus élevée guérira avec un traitement conservateur. La reconstruction se fera plus tard lorsqu’il s’agira de déchirures médianes du PLC et du MCL (Ligament collatéral médial).
L’avulsion du LCL (ligament collatéral latéral) et du MCL peut être réparée principalement par des vis ou des sutures avec une rondelle en tissus mous en raison de la présence d’une avulsion de l’insertion actuelle ou de l’origine. La réparation primaire de la capsule peut traiter les déchirures méniscales avec ou sans méniscectomie partielle.[6]
Moment chirurgical pour luxation du genou ou genou luxé
Idéalement, la réparation du ligament doit être réalisée dans les 3 premières semaines suivant la blessure, car la formation de cicatrices rend l’opération difficile. Il est prudent de retarder l’intervention chirurgicale jusqu’à ce que les tissus mous et la peau se soient remis de l’agression initiale (surtout 1 à 2 semaines après). Le début de la rééducation du patient doit se dérouler comme s’il s’agissait d’une rééducation non opératoire.
Complications après une intervention chirurgicale en cas de luxation du genou ou de luxation du genou
Les complications postopératoires comprennent l’échec du greffon, l’arthrofibrose du genou, l’infection et la nécessité d’une intervention chirurgicale future ou/et des manipulations du genou. Whelan et al, en 2014, ont découvert que la reconstruction du ligament croisé postérieur pourrait être un facteur de risque indépendant de développement d’une ossification hétérotopique après une intervention chirurgicale sur un genou luxé.[7]
Références :
- https://www.science.gov/topicpages/c/congenital+knee+dislocation.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470595/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC535529/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3213012/
- https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treatment-a-to-z/dislocation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367556/
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/knee-replacement-surgery
Lire aussi :
- Luxation du genou ou genou luxé : causes, classification, symptômes
- Exercices et rééducation pour luxation du genou ou luxation du genou
