Un microtraumatisme répétitif (RSI)[1]est provoquée par une blessure des tissus mous ou des tendons en raison des mouvements répétés des doigts et du poignet. Les microtraumatismes répétitifs des articulations, des os et des tendons sont les causes les plus courantes de ces blessures. Cependant, des microtraumatismes répétés peuvent survenir sur tout le corps. Le genou du coureur, le coude de la Petite Ligue, les attelles tibiales, le conflit de la coiffe des rotateurs et la tendinite de l’épaule du nageur, la tendinite d’Achille, l’épicondylite latérale du tennis elbow et la tendinite infrapatellaire du genou du sauteur pourraient être des exemples de microtraumatismes répétés. Ainsi, les personnes pratiquant des activités sportives peuvent courir un risque plus élevé de microtraumatismes répétés.
Types de microtraumatismes répétés (RSI)
Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des types les plus courants de microtraumatismes répétés.
- Syndrome du canal carpien:[2] Syndrome du canal carpienest une affection dans laquelle le nerf médian, un nerf majeur du membre supérieur qui descend le long du bras et pénètre dans la main par un très petit espace appelé canal carpien situé dans la partie centrale du poignet, est comprimé dans le canal carpien. Cela provoque une irritation du nerf entraînant des picotements ou des douleurs. Généralement, cette maladie affecte le pouce, l’index et le majeur. Les athlètes participant au golf, au bowling et au tennis sont généralement touchés par le syndrome du canal carpien, bien que la cause la plus fréquente reste l’activité de saisie au clavier.
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- Syndrome du tunnel cubital:Syndrome du tunnel cubitalest une affection qui touche le nerf cubital, un nerf majeur du membre supérieur. Le nerf ulnaire fournit des instructions de mouvement aux muscles de l’avant-bras et des informations sensorielles provenant de la main. En cas de syndrome du nerf cubital, le nerf cubital est comprimé près du coude, provoquant une faiblesse, un engourdissement et une douleur du poignet et de la main. Les principaux doigts concernés sont l’auriculaire et l’annulaire.
- Tendinite du poignet:Tendinite du poignetest une forme de tendinopathie du poignet. La tendinite du poignet est une affection relativement courante dans laquelle un ou plusieurs tendons du poignet sont endommagés en raison d’une utilisation excessive, entraînant un gonflement et une inflammation des tendons affectés. La tendinite du poignet survient généralement en raison de l’usure liée à des blessures dues au surmenage, telles que les blessures sportives, mais elle peut également survenir en raison d’un traumatisme résultant d’un accident.
- Ténosynovite de DeQuervain:Ténosynovite de DeQuervainest une inflammation des tendons du pouce qui conduit à une ténosynovite. Le frottement répété des tendons enflés et de leurs revêtements adjacents à leurs tunnels étroits entraîne la ténosynovite de de Quervain. Cela entraîne une douleur intense à la base du pouce et cette douleur s’étend ensuite à l’avant-bras. Les tendons impliqués dans le pouce sont les tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce. Cela se retrouve plus fréquemment dans les sports de raquette comme le badminton, le squash, le bowling, le tennis et le canoë. La ténosynovite de DeQuervain est également connue sous le nom d’entorse de la blanchisseuse et de poignet de la mère. Le pouce du golfeur pourrait également être pris comme exemple de ténosynovite de de Quervain.
- Crampe de l’écrivain:Crampe de l’écrivainest un type de microtraumatismes répétés qui entraîne des mouvements de torsion, des tremblements des mains et des spasmes musculaires involontaires des doigts. La crampe de l’écrivain est le plus souvent observée chez les écrivains, d’où le nom de crampe de l’écrivain. Cependant, cette condition peut également être observée chez les employés de bureau, les musiciens, les cueilleurs de cerises, etc.
- Pouce du garde-chasse: Le pouce du garde-chasse est aussi appelé ténosynovite sténosante du pouce ou pouce à gâchette. Généralement, le pouce d’un garde-chasse commence par une inflammation des tendons situés à l’intérieur d’un bouclier protecteur appelé gaine tendineuse. Lorsque le tendon devient enflammé, nodulaire et enflé, cela conduit à l’accrochage de l’une ou l’autre des poulies par le tendon enflé, ce qui crée des difficultés pour le tendon à glisser à l’intérieur de la gaine et donc à fléchir le pouce vers la paume. Ceci est plus fréquemment observé chez les skieurs et est donc également connu sous le nom de pouce du skieur.
- Ganglion: Un ganglion est un kyste de liquide supplémentaire provenant d’une articulation ou d’un tendon et est particulièrement fréquent autour du poignet et de la main. Un kyste ganglionnaire peut être le signe d’une irritation d’un ligament, d’un tendon ou d’une articulation sous-jacente, avec un problème souvent bénin. Un kyste ganglionnaire est également appelé kyste biblique. La cause principale du kyste n’est pas encore connue, mais les raisons suspectées pourraient être l’incidence de modifications mécaniques et d’irritations des tendons ou des articulations. Les kystes peuvent changer de taille et disparaître totalement. Ces kystes peuvent être douloureux ou non. L’état du ganglion du poignet est totalement non cancéreux, ce qui élimine le risque de propagation à d’autres régions.
- Bursite: La bursite pourrait s’expliquer comme une inflammation d’une bourse séreuse qui est un sac rempli de liquide adjacent aux articulations qui agit comme un coussin pour l’articulation. Une bourse est un sac rempli de liquide lubrifiant situé entre les tissus comme les muscles, les tendons, la peau et les os, qui réduit l’irritation et la friction entre les tissus. La bourse provoque des douleurs au poignet lorsqu’elle est soumise à un traumatisme continu entraînant un gonflement et une inflammation. Cela pourrait fortement affecter les athlètes tels que les cyclistes qui mettent fréquemment tout le poids de leur corps sur leurs mains.
Causes des microtraumatismes répétés (RSI)
Les microtraumatismes répétés peuvent être causés par divers facteurs. Cependant, quelques-unes des causes courantes peuvent inclure :
- Utiliser un équipement vibrant.
- Effectuer des activités énergiques.
- Exposition à des températures froides.
- Utilisation répétée des muscles.
- Périodes prolongées de travail continu sans aucune interruption entre les deux.
- Travailler dans une mauvaise posture.
- Rester continuellement dans la même posture pendant longtemps.
- Transport continu de charges lourdes.
- Coup direct ou pression sur le corps.
- Fatigue.
- Les sports de raquette peuvent également provoquer des microtraumatismes répétés.
- Utilisation inadéquate du matériel ou mauvaise technique sportive.
- Des microtraumatismes répétés peuvent également être causés par le stress.
Signes et symptômes des microtraumatismes répétés (RSI)
Les symptômes des microtraumatismes répétés (RSI) peuvent inclure :
- Douleur intense causée dans les muscles ou les articulations affectant le haut du dos, le cou, les épaules, les bras, les poignets, les mains et les doigts.
- Changement de couleur de la peau.
- Des engourdissements, des tiraillements, des brûlures, des picotements, des gonflements et des douleurs peuvent également être constatés avec une sensation de matité dans la partie affectée.
- La sensation de fatigue est un symptôme majeur des microtraumatismes répétés.
- Modification de la forme de la zone touchée.
- Les habitudes de sommeil sont affectées.
Traitement des microtraumatismes répétés (RSI)
Les mesures de base pour traiter les microtraumatismes répétés (RSI) peuvent inclure
- L’utilisation d’une attelle de poignet peut aider dans les premières étapes en apportant confort et soutien.
- Éviter les activités aggravantes.
- Les compresses froides et chaudes sont très utiles pour soulager la douleur et la raideur.
- Prendre des pauses fréquentes et bouger.
- Étirer périodiquement les poignets et les bras.
- L’ergothérapie et le massage des tissus mous sont également efficaces dans le traitement.
- L’acupuncture et les massages peuvent également être utiles.
- Des médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène sont recommandés.
- Injections de corticostéroïdes[4]sont utilisés dans certains cas.
- La chirurgie peut être recommandée dans quelques cas extrêmes où un traitement conservateur n’est pas utile.
Physiothérapie (PT) pour les microtraumatismes répétés (RSI)
Physiothérapieest important pour accélérer le processus de guérison et obtenir des résultats optimaux. La physiothérapie diminue également le risque de récidive dans le futur. La physiothérapie peut généralement inclure :
- Massage des tissus mous.
- Électrothérapie telle que les ultrasons.
- Mobilisation commune.
- Traitements de chaleur et de glace.
- Contreventement ou attelle.
- Exercices pour améliorer la force et la flexibilité.
- Modification d’activité et formation.
- Plan approprié de retour à l’activité.
Exercices pour les microtraumatismes répétés (RSI)
- Les exercices d’étirement et de renforcement sont très utiles pour prévenir la récidive des symptômes.
- Les exercices aident également à corriger la posture.
- Yogaaide également à retrouver la force perdue.
Enquêtes sur les microtraumatismes répétés (RSI)[5]
Les microtraumatismes répétés sont très difficiles à diagnostiquer car leur cause peut avoir de nombreuses causes. S’agissant d’une lésion des tissus mous, elles sont invisibles aux rayons X. Il est donc préférable de suivre un traitement dès l’apparition des symptômes, ce qui permettra de se débarrasser de ce problème. Sinon, la situation empire. Généralement, un EMG est effectué pour identifier l’implication d’un muscle ou d’un tendon.
Références :
- https://www.hse.gov.uk/pubns/rsiindex.htm
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10377551/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10709001/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12420421/
