Qu’est-ce que l’instabilité fémoro-patellaire ?
Quand lerotule ou si la rotule sort de son alignement ou de sa position normale dans le genou, on parle d’instabilité fémoro-patellaire.1. Les patients ont l’impression que leur rotule « glisse ». Ils se plaignent de ressentir un mouvement lâche du genou. L’instabilité fémoro-patellaire est fréquemment observée chez les individus jeunes et actifs qui pratiquent des sports et d’autres activités physiques. Des lésions du cartilage peuvent également survenir. Les patients ressentent des douleurs et un gonflement dans la région antérieure du genou. L’instabilité fémoro-patellaire est classée en deux groupes principaux :
Instabilité fémoro-patellaire primaire
Ce type d’instabilité résulte d’un certain nombre de processus différents, tels que des ligaments relâchés ou trop flexibles autour du genou, unrotule haute (patella alta) et tubérosité tibiale placée latéralement.
Instabilité fémoro-patellaire secondaire
Ceci résulte d’une primaireluxation du genou. Le ligament fémoro-patellaire médial maintient la rotule stable et en position et empêche la rotule de se déplacer latéralement. Ce ligament peut être gravement endommagé dans unluxation rotulienne2 entraînant une instabilité fémoro-patellaire.
Causes de l’instabilité fémoro-patellaire
- Mécanismes défectueux dans et autour du genou.
- Rotule haute (patella alta)
- Positionnement latéral de la tubérosité tibiale.
- Traumatisme ou blessure au genou.
- Luxation primaire du genou.
Symptômes de l’instabilité fémoro-patellaire
- Une sensation que la rotule est relâchée.
- Une sensation que la rotule « glisse ».
- Douleur vive dans la région antérieure du genou.
- Inflammation dans la région blessée du genou.
Options de traitement pour l’instabilité fémoro-patellaire primaire
Le traitement peut être non chirurgical ou chirurgical
Traitement non chirurgical de l’instabilité fémoro-patellaire primaire
- Une attelle d’extension du genou doit être utilisée pour immobiliser le genou si lele genou est enflé et douloureux.
- Renforcement des quadriceps, notamment du VMO (vastus medialis oblique)6le muscle est recommandé.
- Le taping rotulien aide à corriger le suivi rotulien.
Traitement chirurgical3pour l’instabilité fémoro-patellaire primaire
En cas d’échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Elle implique la libération latérale de la rétinaculaire et d’autres fibres musculaires, l’avancement du tendon VMO et le transfert de la tubérosité tibiale.
Options de traitement pour l’instabilité fémoro-patellaire secondaire
Traitement non chirurgical de l’instabilité fémoro-patellaire secondaire :
- Le même traitement est suivi pour l’instabilité fémoro-patellaire secondaire que pour l’instabilité primaire. Une attelle d’extension du genou doit être utilisée pour immobiliser le genou si le genou est enflé et douloureux.[5]
- Un renforcement des quadriceps, notamment du muscle VMO (vastus medialis obliquus), est recommandé.
- Le taping rotulien aide à corriger le suivi rotulien.
Traitement chirurgical de l’instabilité fémoro-patellaire secondaire :
En cas de blessure grave, une réparation du ligament fémoro-patellaire médial est réalisée.
Références :
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28985094
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28454185
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26187008
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/24221245
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28593102
