Cet article traite de :
- Causes de la fracture trimalléolaire
- Signes et symptômes de la fracture trimalléolaire
- Diagnostic de fracture trimalléolaire
- Traitement de la fracture trimalléolaire
Qu’est-ce qu’une fracture trimalléolaire ?
La cheville et ses os sont l’une des zones de notre corps les plus susceptibles aux fractures en raison de leur capacité de charge et du risque de torsions soudaines de la cheville. Il existe différents types de fracture de la cheville, dont la fracture trimalléolaire. La fracture bimalléolaire est un type de fracture de la cheville plus courant et la fracture du plafond tibial est également un autre type de fracture de la cheville.
Il existe trois malléoles dans la cheville, à savoir la malléole médiale, latérale et postérieure. La fracture trimalléolaire se produit lorsque les trois malléoles s’entrechoquent, ce qui entraîne une cassure ou une fissure. Les deux malléoles, la malléole médiale et la malléole latérale, lorsqu’elles s’écrasent l’une contre l’autre et impliquent également le processus postérieur de la région tibiale, c’est-à-dire la malléole postérieure, on parle alors de fracture trimalléolaire de la cheville. Ce terme de fracture trimalléolaire est largement utilisé pour inclure les trois structures affectées par le traumatisme ou l’impact, ce qui provoquefracture de la cheville.
Le traitement de la fracture trimalléolaire comprend souvent une intervention chirurgicale pour fixer les os brisés ensemble et les maintenir en place pendant la guérison.
Différence entre la fracture trimalléolaire et la fracture bimalléolaire
La malléole médiale est formée à partir de l’extrémité inférieure du tibia, à l’intérieur de la cheville. Le péroné est un os plus fin présent à l’extérieur du bas de la jambe, qui forme une bosse à son extrémité, connue sous le nom de malléole latérale. La troisième malléole ou malléole postérieure est formée par le bord de l’os postérieur à l’extrémité inférieure du tibia. Lorsqu’il y a une fracture ou une fracture de la cheville impliquant les trois malléoles, il en résulte une fracture trimalléolaire. Alors que la fracture bimalléolaire implique uniquement les malléoles médiales et latérales, au lieu des trois structures, comme c’est le cas pour la fracture trimalléolaire. C’est le facteur de différenciation important pour distinguer la fracture trimalléolaire de la fracture bimalléolaire. On pense également que la fracture trimalléolaire est une fracture de stress plutôt qu’une fracture par éclatement.Fracture de stresssurvient à la suite d’une pression ou d’un poids excessif sur la cheville provoquant une fracture trimalléolaire de la cheville.
Causes de la fracture trimalléolaire
- La torsion est l’une des causes les plus fréquentes de fracture trimalléolaire. La torsion de la cheville provoque des mouvements irréguliers et anormaux de la cheville, provoquant sa fracture.
- Le roulement de la cheville est la deuxième cause la plus fréquente de fracture trimalléolaire. Un changement soudain dans le mouvement de la cheville ou une pose inappropriée du pied peut faire rouler la cheville vers l’intérieur et entraîner une fracture trimalléolaire.
- Trébucher ou tomber en manquant une marche exerce beaucoup de poids ou de pression du corps sur la cheville, provoquant une fracture trimalléolaire.
- Un impact soudain et violent sur la cheville, comme celui observé lors d’accidents d’automobile, peut provoquer une fracture trimalléolaire.
- L’affaiblissement des ligaments de la cheville, là où ils ne peuvent pas supporter tout le poids du corps, peut provoquer une fracture trimalléolaire. Des ligaments affaiblis sont observés chez les personnes âgées et entraînent de grandes difficultés dans le fonctionnement de la cheville, entraînant une fracture trimalléolaire. Les personnes âgées souffrant de problèmes de santé, tels quel’ostéoporose et certaines formes decancercourent un risque plus élevé de fractures trimalléolaires.
Signes et symptômes de la fracture trimalléolaire
Vous trouverez ci-dessous les symptômes de la fracture trimalléolaire. Ces symptômes peuvent également être observés dans d’autres types de fractures. Ainsi, des soins médicaux immédiats doivent être recherchés chaque fois que quelqu’un présente les symptômes décrits ci-dessous. Obtenir un traitement rapide aide à prévenir l’aggravation de la fracture trimalléolaire et aide également à éviter toute complication qui en découle. Vous trouverez ci-dessous certains des signes et symptômes d’une fracture trimalléolaire.
- Des symptômes de douleur soudaine sont ressentis au site de la fracture trimalléolaire.
- Des signes de gonflement sont observés au site de la fracture trimalléolaire.
- Des ecchymoses peuvent également être présentes au site de fracture.
- Le patient n’est pas capable de bouger la cheville trimalléolaire fracturée.
- Le patient n’est pas capable de supporter son poids sur la cheville affectée.
- La zone de fracture devient insensible au toucher. Cela peut indiquer une atteinte nerveuse.
- En cas de fracture trimalléolaire grave, il existe une déformation ou une courbure de la cheville.
Diagnostic de fracture trimalléolaire
Il est important de diagnostiquer une fracture trimalléolaire le plus tôt possible. Après le diagnostic et en fonction de la gravité de la fracture trimalléolaire, le meilleur traitement est décidé par le médecin. Le traitement doit être commencé immédiatement pour éviter de futures complications découlant de cette affection. Plus le traitement est retardé, plus il faudra de temps au patient pour se remettre de la fracture trimalléolaire.
Des radiographies de la cheville doivent être prises pour confirmer s’il s’agit bien d’une fracture trimalléolaire. La tomodensitométrie aide à donner une image plus claire de la fracture trimalléolaire et des structures environnantes.
Traitement de la fracture trimalléolaire
Les premiers soins doivent être initiés dès qu’une fracture est suspectée, ce qui implique l’utilisation de dispositifs d’immobilisation, afin que les os trimalléolaires fracturés restent en place et ne bougent pas avant qu’un médecin ne les ait examinés.
Il existe deux options de traitement pour une fracture trimalléolaire, qui comprennent un traitement non chirurgical et chirurgical.
Traitement non chirurgical ou conservateur de la fracture trimalléolaire
- Le traitement non chirurgical de la fracture trimalléolaire n’est effectué que s’il n’y a pas de luxation.
- Il est conseillé au patient de se reposer et d’éviter de porter du poids sur la cheville.
- Les médicaments, qui comprennent des analgésiques et des anti-inflammatoires, tels que l’acétaminophène et le naproxène, aident à soulager la douleur et l’enflure associés à une fracture trimalléolaire.
- Attelle de cheville est également utilisé pour maintenir la fracture trimalléolaire stable et permettre la guérison.
- Glacer la région affectée aide également à réduire la douleur et l’enflure associés à la fracture trimalléolaire.
- Le temps de récupération d’une fracture trimalléolaire avec un traitement conservateur prend environ six semaines.
Traitement chirurgical de la fracture trimalléolaire
- La chirurgie est nécessaire dans les cas graves de fracture trimalléolaire, en particulier s’il existe également une luxation de la fracture trimalléolaire ou si les os sont complètement brisés et ne peuvent pas guérir d’eux-mêmes avec du repos et des médicaments seuls.
- La chirurgie des fractures trimalléolaires consiste à placer des plaques métalliques, des tiges, des fils et des vis dans la cheville, qui remplaceront et maintiendront temporairement les parties cassées ensemble, afin qu’elles se réalignent et guérissent correctement.
- Après l’intervention chirurgicale, un plâtre devra être placé afin de maintenir l’alignement duos fracturés.
- Le patient ne doit pas supporter de poids sur la cheville jusqu’à ce que la fracture trimalléolaire soit guérie et que les os fracturés aient fusionné.
- Le temps de récupération après un traitement chirurgical d’une fracture trimalléolaire peut prendre jusqu’à 3 à 4 mois.
- Des radiographies de la cheville du patient sont prises pendant la période de récupération afin de vérifier si les os restent toujours alignés.
- Physiothérapie doit être commencé après la guérison de la fracture trimalléolaire. Il aide à retrouver la force et la flexibilité ainsi que d’autres fonctions normales de la cheville. La physiothérapie aide également à renforcer les muscles autour de la zone fracturée et à stimuler le processus de guérison de la fracture trimalléolaire.
