Cet article traite de :
- Causes
- Symptômes
- Traitement
- Complications
Les fractures supracondyliennes surviennent fréquemment dans l’humérus distal. Les enfants souffrent plus souvent de cette fracture que les adultes et elle peut entraîner de graves complications si elle est ignorée. La fracture supracondylienne survient généralement en raison d’une chute avec les mains tendues.[1]
Classification et types de fracture supracondylienne[2]
- Tapez 1– Déplacement non déplacé ou marginal des os.
- Tapez 2– Fracture partiellement déplacée, entraînant une déformation mineure.
- Tapez 3– Fracture complètement déplacée avec fragments osseux séparés. Il en résulte une déformation importante.
Causes de la fracture supracondylienne
- Tomber sur une main tendue.
- Traumatisme direct au coude.
Symptômes de la fracture supracondylienne[3]
- Douleur immédiate au coude suite à un traumatisme ou une blessure au coude.
- Tendresse au toucher.
- Un gonflement est présent dans les fractures de type 2 et 3.
- Le coude apparaît déformé ou tordu dans les blessures de type 2 et 3.
- Aggravation de la douleur lors du mouvement du bras.
- Des ecchymoses peuvent être présentes.
- Un engourdissement, des picotements, une peau froide ou pâle sont une indication de lésions neuronales ou vasculaires et des soins médicaux immédiats doivent être recherchés.
- Dans les blessures de type I, il existe un léger gonflement et une douleur à cause desquels le patient peut ignorer une fracture. Les signes à rechercher sont si l’enfant a du mal à utiliser son coude ou s’il le protège.
Traitement de la fracture supracondylienne[4]
Le traitement dépend du type de fracture
- La radiographie confirme le diagnostic.
- Une immobilisation avec plâtre pendant six semaines suffit généralement pour une fracture de type 1.
- Une manipulation pour réaligner les os est nécessaire dans les fractures de type 2, après quoi ils sont immobilisés par plâtre.
- La chirurgie est nécessaire pour les fractures de type III afin de réalignement des os et de les stabiliser à l’aide de broches ou de fils. Après l’intervention chirurgicale, le bras est immobilisé dans une attelle pendant quelques jours puis application d’un plâtre pour l’immobilisation.
- Une fois la fracture guérie, le patient doit commencer un programme de rééducation comprenant des exercices d’étirement et de renforcement pour retrouver la mobilité, la flexibilité et l’amplitude de mouvement du bras.
Complications de la fracture supracondylienne
- Perte d’amplitude de mouvement: Dans certains cas, il est impossible de redresser complètement le coude.
- Lésion vasculaire: L’artère brachiale peut être blessée car elle passe très près de la zone fracturée. Les symptômes à surveiller sont une peau froide et pâle dans la main et des ecchymoses généralisées.
- Lésion nerveuse: Le nerf médian peut être endommagé car il passe très près de la zone fracturée. Les symptômes à surveiller sont un engourdissement, des picotements ou une faiblesse au niveau du coude ou de la main.
- Maman quatre: Il s’agit d’une condition dans laquelle les parties de l’os ne guérissent pas correctement.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441976/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4294919/
- https://www.wch.sa.gov.au/services/az/divisions/psurg/
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02196311
