Cet article traite de :
- Symptômes
- Causes
- Traitement
- Temps de récupération
Toute blessure ou dommage à la muqueuse cartilagineuse à l’extrémité de l’os du tibia est appelé fracture ostéochondrale tibiale. C’est la zone qui rejoint le talus pour former l’articulation de la cheville.
Les fractures ostéochondrales de la cheville sont fréquemment observées dans la région supérieure de l’os du talus. Les lésions du cartilage articulaire sont difficiles à diagnostiquer et sont généralement confondues avec une entorse de la cheville en raison de symptômes similaires. Les lésions ostéochondrales ne sont généralement pas évidentes sur les radiographies. Pour cette raison, les fractures ostéochondrales ne sont pas facilement diagnostiquées et sont suspectées si la douleur à la cheville persiste après le début de l’entraînement sportif ou de toute autre activité.
Symptômes de la fracture ostéochondrale tibiale
- Douleur brutale lors d’une torsion de la cheville.
- Perte de fonction et de mouvement de la cheville.
- Douleur lors de la mise en charge.
- Instabilité de l’articulation de la cheville.
- Des ecchymoses peuvent être présentes.
- La tendresse est présente.
- Douleur lors du mouvement de la cheville.
- Gonflement instantané.
- Une déformation de la cheville peut être présente.
- Des clics ou des craquements peuvent être ressentis au niveau de la cheville.
Causes de la fracture ostéochondrale tibiale
- Force de torsion au genou.
- Traumatisme direct.
- Blessure récurrente ou répétitive à la cheville, par ex. entorse.
Traitement de la fracture ostéochondrale du tibia
- Le repos est important.
- La thérapie par la glace aide à soulager la douleur et l’enflure.
- La compression et l’élévation aident également à réduire l’enflure.
- Le patient doit consulter immédiatement un médecin.
- Une radiographie ou une IRM peut être réalisée pour évaluer la gravité de la blessure.
- Pour les blessures mineures, un traitement conservateur suffit généralement.
- La cheville peut être moulée pour l’immobilisation.
- AINScomme l’ibuprofène et le naproxène aident à soulager la douleur.
- Après une guérison complète, le patient doit commencer un programme de rééducation comprenant des exercices d’étirement et de renforcement pour retrouver la mobilité, la flexibilité et l’amplitude de mouvement de la cheville.
- En cas de blessures graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les morceaux fracturés du cartilage.
Quel est le temps de récupération en cas de fracture ostéochondrale tibiale ?
Le temps de rééducation et de récupération en cas de fracture ostéochondrale du tibia dépend de la gravité de la blessure. Le processus de réadaptation dure normalement plus de quatre à cinq mois. La réhabilitation se fait de manière progressive comme expliqué ci-dessous.
Phase I: Cette phase commence environ huit semaines après la réparation de la blessure, les objectifs de la phase étant de protéger le site de réparation, de restaurer la fonction normale du quadriceps ainsi que la mobilité rotulienne et de réduire le gonflement de l’articulation. Étant donné que les condyles fémoraux sont utilisés pendant la mise en charge, des restrictions seront imposées sur le poids que la personne affectée peut supporter sur la jambe affectée. Dans la majorité des cas, le patient est autorisé à se poser en appui au cours des huit premières semaines à l’aide de béquilles, mais cela dépend de la nature de la réparation. Si la blessure et la réparation sont assez légères, la mise en charge peut être commencée relativement tôt.
Phase II: Cette phase démarre entre 8 à 12 semaines après la réparation. Dans cette phase, l’accent est mis dans un premier temps sur l’entraînement à la marche. Le patient est sevré des béquilles et il lui est demandé de porter son poids si son confort le permet. Le patient reçoit des instructions sur la mécanique de la démarche appropriée afin d’avancer vers une démarche normale dans les plus brefs délais. Une fois que la démarche a été normalisée et que le patient est autorisé à mettre pleinement son poids en charge, il est alors autorisé à effectuer des exercices comme un tapis roulant, des exercices en piscine, etc. Dans cette phase, les exercices visent à renforcer et à augmenter l’endurance des muscles des quadriceps,ischio-jambiers, le complexe gastrocsoléus et les muscles fessiers tout en se concentrant sur la stabilité centrale. Il est demandé aux patients de faire ces exercices de manière répétitive afin de protéger le site blessé.
Phase III: Cette phase se fait entre 12 à 16 semaines après la réparation de la blessure. Dans cette phase de rééducation, il y a une rééducation agressive de la partie cardiovasculaire avec l’utilisation de machines elliptiques ainsi qu’une charge articulaire à faible impact. Des exercices d’agilité sont également initiés sur des surfaces molles. L’objectif de cette partie de la rééducation est d’apprendre au patient à protéger la surface articulaire. Il est également important de renforcer les fléchisseurs de la hanche, car la faiblesse de ce muscle peut entraîner une sollicitation excessive des muscles quadriceps et affecter le fonctionnement du corps.articulation du genouce qui peut prédisposer le patient à des blessures.
Phase IV: À ce moment-là, le patient a presque guéri de cette blessure et peut passer aux exercices d’agilité. Les exercices de cette phase visent à ramener lentement le patient aux activités sportives. Cela se fait en recréant un environnement similaire au sport dans lequel le patient est impliqué, y compris les mêmes exigences que le sport exige du patient pour évaluer s’il est mentalement et physiquement prêt à reprendre l’activité sportive. Le patient est également autorisé à pratiquer des activités comme le golf et le vélo pour vérifier la force et l’endurance du membre affecté. Le retour à une activité complète et sans restriction est autorisé environ neuf mois après la blessure et la réparation.
