Fracture de stress pelvienne

Qu’est-ce qu’une fracture pelvienne de stress ?

La fracture de stress pelvienne est également appelée fracture de stress de la branche pubienne, fracture de stress du bassin, fracture de stress ischiatique et fracture de stress de l’os pubien.

Le bassin est une structure osseuse en forme d’anneau présente à l’extrémité inférieure du tronc. L’os pelvien est un gros os présent en deux moitiés de chaque côté du corps, appelées hémipelvis, et ensemble, ils constituent le bassin complet. L’hémipelvis de chaque côté est constitué de la fusion de trois os appelés ilium, pubis et ischion. Ilium, pubis et ischion sont trois os distincts avant la puberté qui sont maintenus ensemble par le cartilage. Finalement, avec l’âge, ces trois os fusionnent en un seul os. Les ligaments sont des tissus conjonctifs solides qui relient le bassin au gros os triangulaire appelé sacrum présent à la base de la colonne vertébrale. Cela forme une cavité en forme de bol sous la cage thoracique.

Une fracture de stress pelvienne est une affection caractérisée par une fissure partielle de l’un des os pelviens.

Plusieurs muscles duabdomen, jeretour en arrière, le genou ethanchesont reliés au bassin. Les vaisseaux sanguins et les gros nerfs allant aux jambes traversent cet anneau pelvien. La contraction de ces muscles exerce une force de traction sur l’os. Les activités de mise en charge sont souvent responsables de l’application de forces de compression sur le bassin à travers l’articulation de la hanche.

Des forces excessives et trop répétitives qui dépassent la limite de tolérance de l’os le forcent à s’endommager progressivement, ce qui entraîne en outre une réaction de stress osseux et des dommages continus qui évoluent progressivement vers une fracture de stress pelvienne.

L’ischion et la branche pubienne sont les zones les plus fréquemment touchées lors d’une fracture de stress pelvienne. Celles-ci sont connues sous le nom de fracture de stress ischiatique et de fracture de stress de la branche pubienne en fonction de l’os affecté. Étant la partie la plus basse de la ceinture pelvienne et le point de connexion des muscles des ischio-jambiers et de l’aine, la branche pubienne est l’os le plus fréquemment touché. Cependant, la symphyse pubienne ou l’articulation antérieure présente entre les deux os du bassin peuvent également être affectées, ce qui résulte de l’impact et du stress transférés vers le haut du pied et des forces musculaires répétitives.

Les fractures de stress pelviennes sont très fréquentes chez les recrues militaires et les coureuses. Les femmes sont plus sujettes aux fractures pelviennes de stress en raison de la diminution de la densité osseuse après 30 ans.

Causes et facteurs de risque de fracture de stress pelvienne :

• Les fractures de stress pelviennes sont généralement causées par des activités de mise en charge excessives telles que le saut, la danse, la course et le sprint.
• Dans certains cas, une fracture de stress pelvienne peut également être provoquée par des coups de pied répétitifs dans des sports tels que le football et le football.
• Des fractures de stress pelviennes peuvent être observées chez les femmes après une grossesse, si elles effectuent des activités de mise en charge excessive sans une bonne stabilité pelvienne et centrale.

D’autres causes peuvent inclure :

• Faiblesse musculaire en particulier des stabilisateurs pelviens, des stabilisateurs centraux et des fessiers.
• Instabilité pelvienne suivie d’une grossesse.
• Mauvaise flexibilité notamment des abdominaux, des adducteurs, des fessiers, des fléchisseurs de la hanche, des quadriceps et des ischio-jambiers.
• Raideur des articulations, en particulier de la cheville, du genou, de la colonne lombaire et de la hanche.
• Mauvais équilibre.
• Chaussures inappropriées.
• Mauvaise posture du pied telle que des voûtes plantaires hautes et des pieds plats.
• Différence dans la longueur des jambes.
• Entraînement excessif et inapproprié sur des surfaces inégales et dures.
• Mauvaise technique de course.
• Âge.
• Manque de forme physique et de conditionnement.
• Poids corporel.
• Santé des os.
• Troubles menstruels chez les femmes.
• Alimentation inadéquate.

Signes et symptômes de la fracture de stress pelvienne :

• Les patients souffrant d’une fracture de stress pelvienne souffrent souvent de lésions localiséesdouleur dans la région pelvienne.
• Exacerbation de la douleur lors de l’exécution d’activités à fort impact telles que des exercices, des sprints, des sauts, des courses et des sauts, qui s’atténuent avec le repos.
• Une douleur intense peut également empêcher le patient d’effectuer des activités régulières.
• Douleur à la hanche, à la fesse, à l’aine ou au bas du dos selon l’os touché.
• Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent également s’aggraver en marchant ou en position debout.
• Tendresse au niveau de la branche pubienne inférieure.
• Diminution du mouvement et de la force.
• Douleur au repos.
• Douleur nocturne.
• La douleur est également ressentie en touchant fermement la zone affectée de l’os.

Traitement de la fracture de stress pelvienne :

Les causes potentielles des fractures de stress doivent être évaluées, qui peuvent être soit des facteurs biomécaniques, soit des facteurs tels qu’une faible densité osseuse, et traitées en conséquence. Les autres modalités de traitement comprennent :

• Les médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène et le naproxène peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur.
• Application de glace etthérapie par le froidaux régions douloureuses aide à soulager l’inflammation, l’enflure et la douleur.
• Repos.
• Éviter les activités qui aggravent les symptômes.
• Rester debout autant que possible pendant les deux premières semaines.
• Reprise progressive des activités sportives après une période de quatre à six semaines lorsque la fracture est complètement cicatrisée.

Physiothérapie : Physiothérapiepour les fractures de stress pelviennes est important pour accélérer le processus de guérison. La physiothérapie diminue également le risque de récidive dans le futur. La physiothérapie peut inclure :

• Manipulation conjointe.
• Massage des tissus mous.
• Mobilisation commune.
• Pilates clinique.
• Aiguillage à sec.
• Électrothérapie.
• Utiliser des béquilles et autres aides à la marche.
• Conseils de modification d’activité.
• Correction biomécanique telle que les orthèses, la correction de la technique de course et le taping des pieds.
• Éducation.
• Conseils chaussures.
• Exercices progressifs pour améliorer la flexibilité, la force, l’équilibre, la stabilité de base et la forme physique.
• Plan approprié de reprise du programme sportif et d’activités.

Période de récupération après une fracture de stress pelvienne :

Avec un traitement approprié et une physiothérapie régulière et en fonction de la gravité de la fracture, le temps nécessaire pour se remettre d’une fracture de stress pelvienne et pouvoir reprendre des activités sportives peut aller de 4 mois à un an, voire plus dans certains cas.

Exercices pour la fracture de stress pelvienne :

Des exercices peuvent devoir être effectués pendant la période de récupération pour retrouver une fonction normale. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des exercices.

Flexion de la hanche et du genou pour redresser l’exercice en cas de fracture de stress pelvienne :

Cet exercice est effectué en rapprochant le plus possible le genou de la poitrine afin de plier le genou jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti. Revenez ensuite à la position initiale. Effectuez 10 à 20 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Répétez la même chose sur l’autre jambe.

Exercice de rotation externe de la hanche pour une fracture de stress pelvienne :

Cet exercice s’effectue en s’allongeant sur le dos, le pied à plat et le genou fléchi. Déplacez maintenant le genou sur le côté aussi loin que possible jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti et revenez à la position initiale. Effectuez 10 à 20 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Répétez la même chose sur l’autre jambe.

Exercice de transition pour la fracture de stress pelvienne :

Cet exercice s’effectue en s’allongeant sur le dos, en pliant les jambes avec les genoux tournés vers le plafond et les pieds à plat sur le sol. Relevez progressivement le bas en le poussant à l’aide des pieds afin de ramener la hanche, l’épaule et le genou en ligne droite en resserrant les muscles du bas. Maintenez la position pendant environ deux secondes jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur se fasse sentir. Répétez l’exercice 10 fois.

Test pour diagnostiquer une fracture de stress pelvienne :

Un examen subjectif et objectif complet est nécessaire pour diagnostiquer l’état d’une fracture de stress pelvienne. En règle générale, les tests de diagnostic suivants peuvent être nécessaires pour confirmer la gravité et l’étendue des dommages.

• Rayons X.
• IRM.
• Scanner osseux.
• Scanner.