Fracture de Smith[1]est également appelée fracture inversée des colles. Ceci est dû à une rupture de l’extrémité de l’os radial située près du poignet. Ce type de fracture survient généralement après une chute sur un bras tendu et un atterrissage sur la face arrière du poignet et de la main, ce qui entraîne la rupture du radius à son extrémité et sa poussée vers l’avant du poignet externe.
Types de fracture de Smith ou de fracture inversée des colles
La fracture de Smith peut être classée en deux types
- Fracture non déplacée: C’est ce qu’on appelle fréquemment une fracture légère. Le traitement de cette affection se fait par moulage. Une fois le problème diagnostiqué, une attention immédiate doit être accordée. La zone de la fracture guérit en quelques semaines.
- Fracture déplacée: Ce type de fracture est de nature très grave. Une fracture déplacée entraîne généralement des lésions osseuses très graves et dangereuses. Dans cette condition, l’articulation du poignet est souvent déplacée vers l’avant, créant une gêne pour le ballon lors de ses mouvements sous certains angles.
La fracture de Smith peut également être classée en trois types en fonction du type de blessure subie.
- Tapez 1– Fracture comminutive oblique habituellement observée chez les femmes âgées.
- Tapez 2– Fracture de Barton.
- Tapez 3– Une fracture plus transversale généralement observée chez les individus jeunes en raison d’une blessure grave.
Causes de la fracture de Smith ou de la fracture inversée des colles
- La fracture de Smith résulte souvent d’un traumatisme direct à l’arrière du poignet, comme un coup direct de bâton, comme à la crosse et au hockey.
- La fracture de Smith est également causée par une chute sur un poignet fléchi.
Signes et symptômes de la fracture de Smith ou de la fracture inversée de Colles
- Douleur généralement aiguë au poignet suite à un impact ou une chute.
- Tendresse dans la zone touchée.
- Difficulté à bouger le poignet.
- Le poignet peut se déformer.
- Apparition d’une main inclinée vers le bas.
- La douleur est ressentie lors des mouvements du poignet.
- Développement d’un gonflement.
- Les os fracturés peuvent créer un bruit de craquement.
- Symptômes de fièvre quelques heures après la blessure.
Traitement de la fracture de Smith ou de la fracture inversée des colles
Dans de très rares cas, il y a simplement un déplacement ou une déviation de l’os par rapport à sa position normale. Cela peut affecter l’utilisation du bras ou du poignet. Cela peut être traité par manipulation et réduction. Les mesures conservatrices impliquent une réduction fermée avec recours à une anesthésie locale, puis au plâtre de la main et du pouce. Il faut environ dix semaines pour une guérison complète, ce qui implique une période d’immobilisation d’environ un mois, puis une attelle pendant environ six semaines.
Traitement chirurgical[2]: La chirurgie est nécessaire dans la majorité des cas pour traiter la fracture de Smith, car la déformation ne peut pas être traitée par des moyens non chirurgicaux. Cette méthode est appelée réduction ouverte.
Cela se fait en créant une incision pour interpréter la fracture et la remettre à sa place normale. Cela nécessite parfois du matériel comme des broches, des vis, etc.
Les risques de la chirurgie incluent, sans s’y limiter, les infections, les saignements, les pannes matérielles, etc.
Physiothérapie (PT): Ceci est essentiel pour tout le monde pour une guérison appropriée et normalise la fonction du poignet et de la main et peut inclure :
- Mobilisations communes.
- Massages des tissus mous.
- Électrothérapie.
- Enregistrement.
- Glace et chaleur.
- Thérapie axée sur l’amélioration de la force.
- Modifications d’activité.
- Tentatives de retour à l’activité.
Exercices pour la fracture de Smith ou la fracture inversée des colles
- Coude plié pour redresser: Cela se fait en pliant et en redressant le coude jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Essayez de répéter environ 15 fois sans exacerber les symptômes.
- Courbures du poignet: Cela se fait en plaçant l’avant-bras sur un objet avec le poignet sur le bord. Ensuite, essayez de plier le poignet vers l’avant et vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Cela devrait être fait 10 fois sans aggraver les symptômes.
- Rotations de l’avant-bras: Cela se fait avec le coude sur le côté et plié à angle droit. Maintenant, la paume est tournée vers le haut et vers le bas autant que possible jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Essayez de faire cela 15 fois sans augmenter les symptômes.
- Courbures latérales du poignet: Cela se fait en plaçant l’avant-bras sur un objet avec le poignet sur le bord de celui-ci. Essayez maintenant de plier le poignet sur le côté aussi loin que possible jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Essayez de faire cela 15 fois.
Enquêtes sur la fracture de Smith ou la fracture inversée des colles
- Radiographie du poignet.
- Scanner dans les rares cas.
- IRM dans de rares cas.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547714/?report=printable
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6700822/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21123608/
