Existe-t-il une chirurgie pour le tennis elbow ?[1]
Oui, il existe une intervention chirurgicale pour traiter le tennis elbow et plusieurs méthodes chirurgicales sont disponibles pour traiter le tennis elbow. Habituellement, le tennis elbow est autolimitatif ; cependant, 4 à 11 % des patients développent un stade chronique où la douleur persiste même avec un traitement médical approprié. La chirurgie est recommandée pour les patients diagnostiqués avec le tennis elbow et qui suivent un traitement médical ou une physiothérapie depuis au moins six mois sans aucune amélioration de leur état. Avant d’envisager une intervention chirurgicale, il est important d’exclure d’autres conditions qui imitent le tennis elbow.
Dans toutes les méthodes chirurgicales, les parties endommagées du tendon sont retirées et réunies les parties saines du tendon. Il existe plusieurs options chirurgicales et la meilleure option pour vous dépendra du degré de votre blessure, de votre condition physique et d’autres conditions médicales. Vous devez consulter un chirurgien et discuter avec lui des avantages et des inconvénients de chaque option chirurgicale du tennis elbow, puis choisir judicieusement la meilleure option.
Les options chirurgicales impliquent toutes l’élimination des tissus morts. Cela peut être fait de plusieurs manières
- Approche ouverte
- Approche arthroscopique
- Ténotomie percutanée ultrasonique.
Chirurgie ouverte du tennis elbow[2]
La méthode ouverte (Nirschl et Pettrone) utilisée aujourd’hui consiste à retirer la partie du tissu mort du tendon (extenseur radial du carpe court), puis à suturer ensemble les parties saines restantes du tendon. Des études réalisées sur des patients ayant subi cette méthode ont montré une réduction significative de la douleur après une opération du tennis elbow. Environ 85 % des patients reprennent leurs mouvements normaux sans aucune douleur. Cela nécessite une incision au coude et se fait généralement en chirurgie ambulatoire et ne nécessite pas de nuit.
Chirurgie d’approche arthoroscopique pour le tennis elbow[3]
La chirurgie arthoroscopique du tennis elbow implique de petites coupures dans le coude et le petit équipement et une caméra seront insérés à travers ces coupures. Ensuite, les parties endommagées du tendon sont retirées. Les avantages de la méthode arthroscopique par rapport à la méthode ouverte sont qu’elle est peu invasive, qu’elle permet une récupération précoce et qu’elle permet de voir s’il y a d’autres problèmes au niveau des articulations et des tendons. Cependant, il existe une possibilité de lésion d’un ligament du coude, mais avec un chirurgien expérimenté, c’est une possibilité rare.
Les études n’ont montré aucune différence clinique dans les résultats de la chirurgie ouverte ou arthroscopique. Les deux méthodes sont efficaces pour soulager la douleur liée au tennis elbow chronique.
Ténotomie percutanée par ultrasons pour tennis elbow
C’est moins invasif que la méthode ouverte. Le tendon du muscle (extenseur radial du carpe court) est perforé à plusieurs reprises à l’aide d’un petit appareil de microsection sous guidage échographique. Une étude a été réalisée sur des patients ayant subi cette méthode chirurgicale de tennis elbow avec un suivi pendant 3 ans et a rapporté que tous les cas présentaient un soulagement de la douleur après la procédure de tennis elbow. Cette méthode est pratiquée en chirurgie ambulatoire et ne nécessite généralement pas de nuitée.
Complications de la chirurgie du tennis elbow[4]
Les risques suivants peuvent survenir avec l’une des méthodes chirurgicales du tennis elbow mentionnées ci-dessus.
- Infection
- Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins
- Nécessité d’une intervention chirurgicale supplémentaire
- Perte de force et de flexibilité
- Pas d’amélioration de l’état clinique
- Rééducation plus longue
Post-chirurgie du tennis elbow
Le bras sera immobilisé à l’aide d’une attelle pendant environ 1 semaine. Les points de suture et l’attelle sont retirés après 1 semaine, puis les exercices doivent être commencés progressivement, d’abord avec des exercices d’étirement pour restaurer la flexibilité, puis les exercices de renforcement peuvent être initiés après environ 2 mois.
Généralement 4 à 6 mois après l’intervention chirurgicale, vous pouvez reprendre votre activité sportive, mais cela doit être confirmé avec votre médecin avant de commencer. Habituellement, la chirurgie réussit chez 80 à 90 % des patients, mais une perte de force est parfois observée chez certains patients.
Conclusion
La chirurgie est généralement indiquée au moins après 6 mois de traitement médical infructueux pour le tennis elbow. Il existe plusieurs méthodes chirurgicales et celles-ci ont un taux de réussite de 80 %. Avant d’envisager une intervention chirurgicale, d’autres conditions doivent être exclues et une méthode chirurgicale appropriée doit alors être choisie après consultation d’un médecin. Il existe trois approches chirurgicales pour le tennis elbow, à savoir la chirurgie ouverte, la chirurgie arthroscopique et la ténotomie percutanée ultrasonique par ultrasons. Les études n’ont montré aucune différence clinique entre les méthodes ouvertes ou arthroscopiques, la ténotomie percutanée par ultrasons est une technique plus récente pour laquelle un nombre limité d’études ont été réalisées.
Références :
- https://www.healthdirect.gov.au/surgery/surgery-for-tennis-elbow
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7778708/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3117522/
- https://www.healthdirect.gov.au/surgery/surgery-for-tennis-elbow
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