Entorse du poignet

Qu’est-ce qu’une entorse du poignet ?

Entorse du poignet[1]est une affection généralement causée par une blessure ou une déchirure du cartilage, des ligaments et de la capsule articulaire du poignet.

Le poignet est constitué de la fusion de huit petits os de la main ainsi que de deux os passant à l’avant-bras, à savoir le cubitus et le radius. Plusieurs petites articulations se trouvent entre les os du poignet, comprenant individuellement un tissu conjonctif solide recouvrant les extrémités des os et du cartilage situé entre l’articulation extérieure, réduisant ainsi l’impact des os les uns sur les autres lors de l’exécution des activités régulières.

Des forces de compression ou d’étirement sont exercées sur les articulations du poignet lors de l’exécution de certains mouvements ou activités du poignet. Des blessures articulaires peuvent survenir en raison de forces excessives résultant d’une répétition excessive ou d’une élévation de la force, ce qui pourrait entraîner des dommages au cartilage ou une déchirure du tissu conjonctif recouvrant l’articulation. Cette condition est appelée entorse du poignet.

L’entorse du poignet est une blessure très courante chez les athlètes de tous types de sports. Une simple perte d’équilibre momentanée suffit à provoquer une entorse du poignet. Chaque fois qu’une personne glisse ou perd l’équilibre, la réaction immédiate est de tendre la main pour amortir la chute. Dans ce processus, la main touche le sol avec une grande force, enlevant tout le poids du corps, ce qui entraîne un étirement excessif des ligaments reliant le poignet et les os de la main. Le résultat est une déchirure ou une rupture du ligament entraînant une entorse du poignet.

Classification et types d’entorse du poignet

Une blessure causée à un ligament est appelée entorse. Les ligaments collent les os ensemble et contribuent à assurer la stabilité d’une articulation. Il existe un grand nombre de ligaments situés au niveau du poignet exposant un athlète à un risque de blesser plusieurs ligaments lors d’une activité sportive.

Les entorses peuvent être classées en trois types selon l’état de la blessure.

• Entorse au premier degré aussi légère.
• Entorse du deuxième degré comme modérée.
• Entorse au troisième degré aussi grave.

Chaque type a ses signes et symptômes particuliers qui aident à évaluer l’état de la blessure.

Entorse légère :Cette entorse est appelée entorse du premier degré. Ce genre d’entorse étire le ligament sans le déchirer. L’athlète pourrait également ressentir un léger gonflement, une sensibilité au niveau du ligament blessé et un inconfort lors du déplacement de la main en extension et en flexion ou en la déplaçant d’un côté à l’autre.

Si le pouvoir de tolérance à la douleur de l’athlète est supérieur, le ruban protecteur est appliqué sur le poignet pour obtenir de l’aide. Cela aide également à rivaliser avec l’entorse ligamentaire du premier degré.

Entorse modérée :Cette entorse est appelée entorse du deuxième degré. Ce type d’entorse est une longueur d’avance sur l’entorse au premier degré, ce qui signifie qu’elle est comparativement plus grave qu’une entorse légère. L’entorse du deuxième degré entraîne une déchirure partielle du ligament blessé. Cela compromet également la stabilité des articulations en augmentant la laxité.

Entorse grave :Cette entorse est appelée entorse du troisième degré. Ce type d’entorse est de nature très grave car elle peut entraîner la rupture complète d’un ou parfois de plusieurs ligaments. Une force importante pourrait être une cause de rupture complète des ligaments du poignet, comme cela peut se produire lors d’une chute de hauteur, comme par exemple un voltigeur qui tombe sur une main tendue après avoir été projeté en l’air.

Causes[2]et facteurs de risque[3]d’entorse du poignet

Le plus souvent, une entorse du poignet peut survenir en raison d’un incident particulier, comme une chute sur une main tendue. Cela peut arriver lors de n’importe quelle chute, mais est plus fréquent dans le sport. En dehors de cela, il existe de nombreuses autres causes d’entorse du poignet.

• Chutes subies par des joueurs de baseball, des plongeurs, des basketteurs et des gymnastes.
• Chute de ski en s’accrochant à un bâton.
• Chutes en faisant du skateboard ou du snowboard, en particulier dans des environnements glacés.
• Chutes subies par les patineurs.
• Chute en faisant du vélo.
• Coup direct au poignet.
• Tension répétitive liée à une surutilisation. Cela se produit généralement chez les personnes effectuant un travail physique intense avec le poignet, notamment l’utilisation répétitive d’un tournevis ou d’un marteau.
• Torsion ou application d’une pression excessive sur le poignet.
• L’haltérophilie ou la boxe peuvent également provoquer une entorse du poignet.

Signes et symptômes d’une entorse du poignet

Une entorse au poignet peut provoquer une douleur soudaine au poignet immédiatement après la blessure. Cependant, de nombreux autres symptômes peuvent évoquer une entorse du poignet.

• Chaleur et tendresse autour de la plaie.
• Raideur et douleur au poignet.
• Douleur au toucher de la zone touchée.
• Douleur à la main ou à l’avant-bras du côté affecté, mais c’est un cas rare.
• Une déchirure ou un éclatement au poignet est ressenti.
• Sensation de faiblesse dans la main et le poignet.
• Gonflement ou ecchymose.
• Le dos, les côtés ou le devant du poignet pourraient être affectés.
• La douleur peut également augmenter en effectuant certaines activités lourdes dans lesquelles le poignet et la main sont utilisés, comme une activité générale de préhension, en plaçant du poids sur la main affectée, comme faire des pompes, ouvrir des bocaux ou des portes ou ramasser des objets lourds.

Traitement de l’entorse du poignet[4]

La première étape vers le traitement des athlètes suspectés d’entorses du deuxième ou du troisième degré consiste à immobiliser la main et le poignet et à les transporter vers un centre de soins d’urgence local pour une évaluation médicale appropriée.

En cas d’entorses mineures à modérées du poignet, elles guérissent généralement d’elles-mêmes avec du repos et du temps. Cependant, peu de mesures peuvent être prises pour accélérer le processus de récupération :

• Reposez le poignet pendant au moins 48 heures.
• Glacez le poignet pendant 20 à 30 minutes toutes les trois à quatre heures. Cela doit être fait pendant environ deux à trois jours jusqu’à ce que la douleur disparaisse. Cela aide à réduire la douleur et l’enflure.
• Compression du poignet avec un bandage.
• Élévation du poignet au-dessus du cœur.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Motrin, Advil ou Aleve pour soulager la douleur et l’enflure. Ces médicaments ne peuvent être pris que sous la surveillance d’un médecin.
• Application d’un plâtre ou d’une attelle au poignet pour l’immobilisation.

Une réparation chirurgicale est nécessaire dans les entorses du poignet de grade III plus graves où le ligament est cassé.

Physiothérapie pour entorse du poignet

Une thérapie physique est nécessaire pour tous les patients afin d’accélérer le processus de guérison et de rétablir le fonctionnement normal du poignet et de la main. La physiothérapie peut inclure :

• Mobilisation commune.
• Ultrason.
• Massage des tissus mous.
• Application de chaleur et de glace.
• Aiguillage à sec.
• Renfort de poignet.
• Bande de poignet.
• Exercices pour améliorer la flexibilité, la force et l’endurance.
• Modification d’activité.
• Reprise progressive du programme d’activités.

Exercices pour l’entorse du poignet :[5]

Courbures du poignet :

Cet exercice s’effectue en plaçant l’avant-bras sur une table et le poignet et les doigts sur le bord. Pliez lentement le poignet vers l’avant et vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Rotations du poignet :

Cet exercice s’effectue en pliant à 90 degrés le coude vers le corps. Faites pivoter la paume de haut en bas lentement aussi loin que possible jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Courbures latérales du poignet :

Cet exercice s’effectue en plaçant l’avant-bras sur une table et le poignet et les doigts sur le bord. Pliez lentement le poignet d’un côté à l’autre autant que possible jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré et sans douleur soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Tests pour diagnostiquer une entorse du poignet.

Généralement, un examen subjectif et physique complet est effectué pour diagnostiquer une entorse du poignet. D’autres tests peuvent inclure :

• Radiographie du poignet.
• Scanner dans de rares cas.
• IRM dans de rares cas, généralement si un traitement chirurgical est nécessaire.

Références :

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31855358/
2. https://medlineplus.gov/ency/article/000041.htm
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31727033/
4. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00869063
5. https://www.ors.od.nih.gov/sr/dohs/HealthAndWellness/Ergonomics/Pages/exercises.aspx