La survenue d’une fracture du plateau tibial ou de fractures du plateau tibial se produit lors d’événements généralement imprévisibles, tels que des blessures liées au sport, des accidents de la route et des chutes de hauteur importante. La prévention de tels événements ne peut être obtenue. Le respect des précautions de sécurité peut aider à éviter des blessures graves telles que l’utilisation de battements de siège, les techniques appropriées pour faire du sport et le port d’un équipement de protection. Lisons-nous sur les complications, le diagnostic et le traitement de la fracture du plateau tibial ou des fractures du plateau tibial.
Complications en cas de fracture du plateau tibial ou de fractures du plateau tibial
Une combinaison de forces appliquées de varus/valgus et axiales entraîne une fracture du plateau tibial ou des fractures du plateau tibial qui conduisent à une fixation instable, à un mauvais alignement de l’arthrose post-traumatique, à un risque accru et à une dépression particulière.
Les complications complexes des fractures du plateau tibial sont associées à des cals vicieux et à des pseudarthroses dues à une comminution, à un échec de greffe osseuse, à une fixation instable ou à tous ces facteurs combinés. En raison des progrès technologiques rapides, ceux-ci sont rares.
L’infection est la complication la plus dévastatrice associée à la gestion du plateau tibial. Les tissus mous et le timing chirurgical peuvent réduire son incidence.[1]
Tests pour diagnostiquer une fracture du plateau tibial ou des fractures du plateau tibial
Radiographies pour diagnostiquer une fracture du plateau tibial ou des fractures du plateau tibial
La projection latérale du genou et les modes d’identification standard antéropostérieur (AP) et standard sont utilisés pour la majorité des fractures du plateau tibial. Des zones manquées de blessures peuvent survenir en raison d’un mauvais alignement rotationnel et également d’une estimation inexacte de la dépression articulaire.
La visibilité des fractures fendues peu déplacées et verticales via une radiographie de profil car la ligne de fracture se situe dans un plan oblique. En cas de suspicion de fracture sur plateau tibial non déplacé, une projection obligatoire doit être ajoutée si elle n’est pas visible sur les projections standards.[2]
(TDM) Tomodensitométrie pour diagnostiquer une fracture du plateau tibial ou des fractures du plateau tibial
La tomodensitométrie (Tomodensitométrie) permet d’acquérir de fines coupes axiales du genou et de reconstruire les informations de l’image dans les plans coronal et sagittal, ce qui fournit des informations plus détaillées sur les fractures du plateau tibial ou les fractures du plateau tibial. L’approche chirurgicale sera basée sur les informations obtenues grâce au scanner. Les plans de fracture seront également visibles à travers les images informatiques. Une démonstration plus précise et meilleure de la fracture du plateau tibial est obtenue par la reconstruction tomodensitométrique tridimensionnelle en spirale.[3]
Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour diagnostiquer une fracture du plateau tibial ou des fractures du plateau tibial
L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) est appréciée pour les fractures du plateau tibial fracturé ou du plateau tibial comme outil précis et fiable d’évaluation des lésions ligamentaires méniscales, croisées et collatérales et également pour l’identification des fractures occultes du plateau tibial.
Le principal avantage de l’IRM par rapport à la tomodensitométrie est que les rayonnements ionisants ne sont pas utilisés en imagerie par résonance magnétique. L’aspect négatif est le coût et la durée de réalisation (20 secondes pour le scanner contre 25 minutes pour l’IRM), ce qui signifie que le problème peut être l’artefact de mouvement.
D’autres examens n’impliquant pas la jambe cassée peuvent être prescrits par le médecin afin de s’assurer qu’aucune autre partie du corps n’est blessée (poitrine, ventre, tête, autre jambe, bras et colonne vertébrale). L’apport sanguin de la jambe est parfois vérifié par d’autres études.[3] [4]
Traitement du plateau tibial fracturé ou des fractures du plateau tibial
L’objectif du traitement des fractures du plateau tibial ou des fractures du plateau tibial est d’obtenir une articulation indolore, alignée, stable et mobile et de minimiser les risques d’arthrose post-traumatique. Des plans de traitement non opératoires et opératoires sont envisagés par les médecins pour y parvenir. Le compromis neurologique et vasculaire, l’étendue de la lésion des ménisques et des ligaments, le déplacement et la fracture par dépression, le risque de complications et la gravité sont des critères physiques pour fonder le compromis.
Traitement précoce et prise en charge du plateau tibial fracturé ou des fractures du plateau tibial
À l’intérieur du service, une procédure de réaction doit être effectuée. Il peut s’agir soit d’une traction squelettique, soit d’une traction cutanée. La stabilité et le poids corporel du patient seront déterminants. La broche de Schantz doit être insérée sur le calcanéum, de la partie médiale à la partie latérale, lorsque l’état s’est stabilisé. Les vis tire-fond et le placage de contrefort constituent la fixation telle que définie.
- La technique RIZ peut être appliquée.[5]
- Une assistance médicale doit être recherchée immédiatement
- Selon la gravité et la nature de la blessure, il existe 6 classifications différentes de fractures du plateau tibial en termes chirurgicaux. Cependant, de manière générale, les fractures du plateau tibial peuvent être classées en deux groupes principaux : les fractures déplacées et non déplacées.
Traitement des fractures du plateau tibial fracturé non déplacé ou des fractures du plateau tibial non déplacé et sa période de récupération
Dans ce type de fracture, le plateau tibial ou le tibia est fracturé sans séparation de fragment osseux. Les fractures du plateau tibial fracturé non déplacé ou les fractures du plateau tibial non déplacé ont un meilleur pronostic que les fractures déplacées et guérissent souvent en 3 à 4 mois sans aucune intervention chirurgicale, mais le patient ne doit pas supporter de poids sur le côté blessé et doit porter une genouillère sur la jambe blessée. Des exercices de physiothérapie et de rééducation sont nécessaires pour maintenir la force de la jambe et doivent être poursuivis tout au long de la phase de récupération.
Traitement des fractures du plateau tibial déplacé ou fracturé et sa période de récupération
Dans ce type de fracture, le plateau tibial ou le tibia se brise en deux ou plusieurs fragments. La chirurgie est généralement nécessaire en cas de plateau tibial fracturé déplacé ou de fractures du plateau tibial déplacé afin de refixer les fragments en place et de favoriser une bonne cicatrisation du tissu osseux. Les os sont fixés en place en plaçant des vis et/ou des plaques dans et autour des fragments d’os brisés pour les maintenir en sécurité. La récupération après une intervention chirurgicale visant à traiter une fracture déplacée du plateau tibial ou une fracture du plateau tibial peut prendre plusieurs mois. Le patient ne doit pas supporter de poids du côté blessé pendant une période prolongée. S’il y a eu des blessures aux tissus mous, le processus de récupération prend plus de temps.
Chirurgie du plateau tibial fracturé ou des fractures du plateau tibial
Les méthodes que le chirurgien peut utiliser pour obtenir l’alignement des fragments osseux brisés et les maintenir en place pendant leur guérison sont la fixation interne ou les fixateurs externes.
Fracture proximale du tibia (à gauche). (À droite) utilisation de (clou intramédullaire) dans le traitement du même type de fracture.
Fixation interne :La réduction (repositionnement) des fragments à leur ancienne position est effectuée au cours de cette procédure. Les plaques et les vis ou tiges intermédullaires sont les dispositifs spéciaux qui le maintiennent ensemble.
Dans les cas où le quart supérieur du tibia a été cassé et que l’articulation n’est pas blessée, une plaque ou une tige est utilisée pour stabiliser la fracture. C’est au centre de l’os, là où se trouve la cavité médullaire creuse, que sera placée la tige.
Dans les fractures pénétrant dans l’articulation, des vis et des plaques sont couramment utilisées. Si l’os est poussé vers le bas par une fracture ayant pénétré dans l’articulation, la jonction peut être restaurée en soulevant le fragment osseux. Un trou sera créé au niveau de la région de l’os spongieux en raison du soulèvement des fragments. Un matériau doit être utilisé pour remplir le trou et empêcher l’os de s’effondrer. Le matériel peut provenir d’une banque d’os ou d’un greffon du patient. Des produits naturels ou synthétiques stimulant la cicatrisation osseuse peuvent également être utilisés.
Fixateurs externes :Lorsque les tissus mous sont touchés, la situation peut s’aggraver dans certains cas. Le dernier traitement viable est un fixateur externe. Une fois la blessure guérie, le fixateur externe peut être retiré.[6]
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470593/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23454859/
- https://www.researchgate.net/publication/327808145_Multi-detector_computed_tomographic_evaluation_of_tibial
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3861471/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3396304/
- Lire aussi :
- Qu’est-ce que la fracture du plateau tibial ou fracture du plateau tibial ?
- Physiothérapie et récupération pour fracture du plateau tibial ou fractures du plateau tibial
Équipe PainAssistÉcrit, édité ou révisé par : Équipe PainAssist, Pain Assist Inc. Cet article ne fournit pas de conseils médicaux. Voir clause de non-responsabilitéDernière modification le : 23 juillet 2020PartagerFacebookGazouillementPinterestWhatsApp
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