Le coussinet adipeux infrapatellaire, également appelé coussinet de Hoffa, est une masse de tissu adipeux située sous la rotule et derrière le tendon rotulien. Il agit comme un coussin afin d’absorber la pression ou l’impact direct sur le genou.[1]
À propos de l’impaction des coussinets adipeux ou de l’impaction des coussinets de Hoffa
Le coussinet adipeux infrapatellaire est un tissu mou situé sous la rotule. Il sépare la rotule du condyle fémoral. Il agit comme un coussin pour absorber la pression ou l’impact direct sur le genou, protégeant ainsi les structures sous-jacentes du genou. En cas de traumatisme grave ou violent touchant la rotule, il en résulte directement un conflit entre le condyle fémoral et la rotule, provoquant une douleur atroce à la personne affectée car il s’agit d’une structure extrêmement sensible du genou. L’extension ou le redressement du genou entraîne une irritation supplémentaire. Cette affection est donc généralement de nature chronique et peut entraîner une inflammation importante.[2]
Symptômes d’un conflit avec les coussinets adipeux ou un conflit avec les coussinets de Hoffa
- Douleur dans la partie avant du genou.
- Tendresse sous la rotule.
- Gonflement sous la rotule.
- Le coussinet adipeux peut être touché si une personne a déjà eu une hyperextension du genou, une condition appelée genu recurvatum.
- Parfois, le gonflement peut entraîner un gonflement du bas de la rotule vers l’extérieur.
- Le test de Hoffa est positif.
Traitement du conflit avec les coussinets adipeux ou avec les coussinets de Hoffa
- Repos adéquat et évitement des activités qui peuvent irriter davantage le coussinet adipeux.
- L’utilisation de glace aide à réduire l’inflammation et la douleur.
- L’utilisation de l’unité TENS et des ultrasons est utile en cas de douleur et d’inflammation.
- Des exercices de renforcement musculaire sont effectués afin de maintenir la force des groupes musculaires adjacents.
- Les médicaments anti-inflammatoires aident également à réduire l’inflammation.
- Des injections de stéroïdes peuvent également être administrées dans certains cas.
- L’étirement des quadriceps et des muscles fléchisseurs de la hanche réduit une partie de la pression vers le bas que la rotule applique sur le coussinet graisseux et facilite le processus de guérison.
- Un autre traitement extrêmement utile pour cette blessure est le ruban adhésif de la rotule, en particulier le ruban adhésif sur la partie supérieure, donnant un espace supplémentaire aux structures situées sous les surfaces inférieures, mettant ainsi moins de pression sur le coussinet adipeux et favorisant la guérison.
- En cas d’échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est nécessaire. L’intervention chirurgicale peut retirer complètement ou partiellement le coussinet adipeux pour soulager la douleur.[3]
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29679117/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877349/
- https://www.uwhealth.org/sports-medicine/clinic/fat-pad-impingement/10106
