Qu’est-ce que la bursite de la hanche ou la bursite trochantérienne ?
Une bourse est un sac rempli de liquide lubrifiant situé entre les tissus comme les muscles, les tendons, la peau et les os. La bourse aide à réduire l’irritation et la friction entre les tissus et les os. Les bourses sont des sacs remplis de substance gélatineuse et servent d’amortisseur lors des mouvements et des activités.[1]L’inflammation de la bourse séreuse est appelée bursite. L’impact direct ou le frottement répété du sac de la bourse initie une réaction inflammatoire du sac. La bursite de la hanche est également appelée bursite trochantérienne.[2]La bursite de la hanche pourrait s’expliquer par une inflammation de la bourse séreuse, un sac rempli de liquide adjacent aux articulations, qui agit comme un coussin pour l’articulation. La bourse provoque des douleurs à la hanche lorsqu’elle est soumise à un traumatisme continu entraînant un gonflement et une inflammation. La bursite de la hanche ou bursite trochantérienne pourrait affecter fortement les athlètes tels que les coureurs, les footballeurs et les footballeurs qui mettent fréquemment tout le poids de leur corps sur leurs hanches.[3]
Les bourses séreuses qui entourent l’articulation de la hanche comprennent :
- Bourse trochantérienne :La bourse trochantérienne est située sur la face externe de la hanche, entre le grand trochanter et le tendon des muscles fessiers attachés à l’os.[4]
- Bourse moyenne fessière :La bourse du moyen fessier est une petite bourse située entre le grand trochanter et le muscle moyen fessier.
- Bourse iliopsoas :La bourse iliopsoas est située entre le muscle iliopsoas qui est présent sur la face antérieure de l’articulation de la hanche et l’os sous-jacent. La bursite dans cette région est également appelée bursite iliopectinée.
- Bourse ischiatique :La bourse ischiatique est située entre la base du bassin et les tendons des ischio-jambiers.[5]
Cependant, parmi toutes les bourses séreuses, la bourse trochantérienne la plus fréquemment touchée est la bourse trochantérienne. L’inflammation de la bourse séreuse est connue sous le nom de bursite. La bourse trochantérienne s’enflamme suite à un traumatisme provoqué par une chute ou un impact direct entraînant un frottement répété de la bourse entre le tendon, le muscle et l’os. Les frictions répétitives sont observées chez les athlètes impliqués dansen cours d’exécution,véloet participer à des sports de contact. Ces frottements répétés provoquent une inflammation de la paroi de la bourse. Le sac de la bourse devient enflé et enflammé à mesure que les tendons continuent de frotter la bourse, ce qui provoque de la douleur. La bursite de la hanche ou bursite trochantérienne est très fréquente chez les coureurs ou les athlètes qui pratiquent des sports axés sur la course à pied.
Causes et facteurs de risque de bursite de la hanche ou de bursite trochantérienne :
Impact direct – Une chute directement sur le muscle et l’articulation provoque un traumatisme direct de la bourse ou une rupture microscopique. Le traumatisme et la fuite mineure déclenchent une inflammation du sac appelée bursite. La bursite est une affection très douloureuse. La douleur devient intense à chaque mouvement provoquant un frottement de la bourse séreuse.[6]
Mouvements répétés – L’utilisation répétée des muscles fessiers provoque des frottements répétés de la bourse séreuse située entre le muscle, le tendon et le grand trochanter. Ainsi, la majorité des cas de bursite de la hanche sont dus à des blessures de surmenage résultant d’anomalies biomécaniques.
Torsion de la bourse – Une pronation excessive provoque une torsion de la bourse trochantérienne ou de la hanche. Une pronation répétée provoque des retournements et des torsions répétés de la bourse qui aboutissent finalement à une inflammation du sac suivie d’une bursite.
Éperon osseux – La plupart des sacs gélatineux (bourse séreuse) sont positionnés entre l’os et le tendon ou l’os et les muscles. L’éperon osseux est une saillie pointue de la surface de l’os. Si la bourse se trouve près de l’éperon osseux, alors chaque mouvement impliquant le muscle situé à côté de la bourse provoque une friction directe avec l’éperon osseux. Un frottement répété contre l’éperon osseux déclenchera une inflammation de la bourse séreuse.
Compression de la bourse – Une bourse petite ou grande est parfois pressée entre le tendon et le muscle ou contre l’os. Une telle compression peut impliquer la bourse adjacente et les fléchisseurs de la hanche, les ischio-jambiers ou la bande ilio-tibiale, ce qui peut entraîner une bursite.
Symptômes et signes de bursite de la hanche ou de bursite trochantérienne :
Douleur – L’un des symptômes courants de la bursite de la hanche ou de la bursite trochantérienne est une douleur intense au repos et pendant les activités. L’intensité de la douleur augmente avec les activités. L’individu est incapable de dormir du côté de la bourse.
Activités restreintes – L’exacerbation de la douleur lors d’activités telles que monter des escaliers, sortir d’une voiture et courir peut également être un symptôme de bursite de la hanche ou du trochanter. Finalement, toutes les activités deviennent limitées à mesure que l’intensité de la douleur augmente avec tout mouvement.
Point sensible – La douleur est ressentie en appuyant sur le côté externe de la hanche. Toute pression ou contact sur la bourse entraîne une douleur intense. La douleur intense après l’examen persiste pendant plusieurs heures et peut s’atténuer pour devenir une douleur plus faible après quelques heures.
Douleur au repos – Si la bursite est ignorée, la substance gélatineuse du sac peut s’infecter et la douleur se propager autour des os, des tendons et des muscles. cette douleur est continue et devient intense même au repos.
Douleur référée – La douleur causée par une bourse inflammatoire associée à une bursite de la hanche peut également se propager à l’extérieur de la cuisse.[7]
Traitement de la bursite de la hanche ou de la bursite trochantérienne :
Repos – L’une des meilleures façons de traiter la bursite de la hanche ou la bursite trochantérienne est de prévoir suffisamment de repos.
Thérapie par le froid – La douleur aiguë au cours des premières étapes répond à la thérapie par le froid. La thérapie par le froid consiste à presser de la glace, un sac de glace ou un sac contenant de la glace placé sur la peau de la zone douloureuse.Thérapie par le froidest un traitement utile pour soulager la douleur associée à la bursite de la hanche.
Activités restreintes – Éviter les activités qui aggravent les symptômes peut aider à atténuer les symptômes de la bursite de la hanche.
Médicaments anti-inflammatoires – La plupart des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène, l’aspirine, le Celebrex et le naproxène peuvent aider à réduire l’inflammation et le gonflement de la bourse enflammée. Le traitement d’une durée de 7 à 10 jours permet de soulager les douleurs liées à une bursite de la hanche ou du trochanter.
Aspiration à l’aiguille – La procédure est réalisée dans un centre chirurgical. Le placement de l’aiguille dans la bourse implique l’utilisation d’ultrasons ou de rayons X. Une fois la fine aiguille placée dans la bourse, le liquide gélatineux est retiré pour éliminer la tension sur la paroi de la bourse. Le liquide est ensuite envoyé au laboratoire pour vérifier l’infection. Si la bourse est infectée, le patient reçoit des antibiotiques.
Injections de corticostéroïdes – L’inflammation provoquant la bursite est traitée par injection de corticostéroïdes. L’aspiration du liquide est réalisée après la mise en place de l’aiguille dans la bourse. Immédiatement après le retrait du liquide de la bourse, la cortisone est injectée dans le sac. Les corticostéroïdes sont les meilleurs médicaments anti-inflammatoires.
Physiothérapie-Physiothérapieest conseillé avecAINStraitement. La combinaison de physiothérapie et de médicaments anti-inflammatoires soulage la douleur et l’inflammation.
Chirurgie – La chirurgie est recommandée si tous les autres traitements échouent. La chirurgie est généralement pratiquée pour retirer la bourse enflammée.[7]
Bursite de la hanche ou bursite trochantérienne en physiothérapie :
La physiothérapie de la bursite de la hanche ou du trochanter est importante pour accélérer le processus de guérison. La physiothérapie diminue également le risque de récidive d’affections telles que la bursite de la hanche à l’avenir.
La physiothérapie peut inclure les choix suivants :
Thérapie locale – L’application locale de chaleur et de glace est la thérapie physique la plus efficace pour la bursite de la hanche.
Ultrason-Ultrasonla thérapie est un traitement non invasif. La zone la plus douloureuse et la plus sensible est évaluée par examen. La sonde à ultrasons est placée sur la surface cutanée de la zone douloureuse. Une fois la sonde connectée à l’alimentation électrique, les ondes ultrasonores sont générées par des effets piézoélectriques. Les ondes ultrasonores ciblaient ensuite la bourse enflammée. Les ondes ultrasonores sont transmises sous forme pulsée (intermittente) ou continue en fonction de la réponse pendant le traitement. Si la douleur augmente pendant une thérapie continue par ultrasons, la thérapie par impulsions est préférable. La thérapie par ultrasons est bénéfique pour augmenter le flux sanguin et détendre les tissus mous.
Électrothérapie – Il existe plusieurs options d’électrothérapie disponibles. Le principe principal de l’électrothérapie est de faire passer un courant électrique de faible énergie à travers la peau sus-jacente jusqu’aux tissus enflammés. Il existe deux options qui pourraient être bénéfiques pour traiter la bursite. Les choix sont l’utilisation de l’unité TENS ou de la thérapie interférente. Le traitement permet de soulager la douleur. Traitement souvent associé aux AINS pour traiter la douleur et l’inflammation.
Unité TENS – Le courant électrique à faible énergie passe à travers un tampon collant attaché à la peau. Deux ou trois plots sont utilisés pour le courant positif et négatif. La sensation de vibration se fait sentir pendant le traitement. Le traitement peut être poursuivi pendant 2 à 3 heures et répété plusieurs fois par jour. Le traitement simule la production d’endorphine par les tissus sous-jacents. L’endorphine agit comme un analgésique, entraînant un soulagement adéquat de la douleur.
Thérapie interférentielle – Le traitement implique le passage de deux courants à haute fréquence à travers la peau recouvrant la zone la plus douloureuse. Le courant des deux sources traverse la peau et interfère l’un avec l’autre à un niveau plus profond, créant de la chaleur et une sécrétion d’endorphine. Le traitement est bénéfique pour traiter la bourse séreuse située dans les tissus plus profonds.
Massage des tissus mous – Il s’agit d’un traitement utile pour accélérer le temps de guérison d’une bursite de la hanche ou d’une bursite trochantérienne, car le massage aide à améliorer la circulation, il stimule la libération d’endorphines dans les tissus sous-cutanés et autour de la bourse enflammée. L’endorphine aide à contrôler la douleur.
Étirements – Effectuer des étirements aide à diminuer la tension musculaire, ce qui pourrait être un facteur contribuant à la bursite trochantérienne. L’étirement de la jambe au niveau de l’articulation de la hanche étire les muscles de la jambe autour de la bourse enflammée. L’étirement libère la pression sur la bourse et améliore également la circulation sanguine. L’étirement implique une hyperflexion, une hyperextension, une hyperabduction et une hyperabduction du bas de la jambe douloureuse aussi longtemps qu’une personne peut la tenir. Le mouvement d’étirement se répétait plusieurs fois par jour. Plus d’informations sur les exercices et les étirements sont expliquées ci-dessous.
Aiguillage à sec – Il s’agit d’un traitement efficace pour les personnes souffrant de douleurs à la hanche, dans lequel on peut éviter les effets nocifs potentiels des stéroïdes. L’aiguilletage à sec est aussi efficace que l’injection de cortisone pour réduire la douleur associée à cette maladie.
Mobilisation articulaire – La mobilisation articulaire est un exercice actif effectué sans étirer l’articulation. La mobilisation répétée contribue à augmenter le flux sanguin vers la jambe et l’articulation. L’augmentation du flux sanguin aide à soulager l’œdème des tissus et relâche la pression sur la bourse.
Immobilisation des articulations – Pendant le traitement par AINS, il est bénéfique d’immobiliser la zone douloureuse pendant quelques jours. Le repos et l’utilisation de béquilles pour se déplacer contribuent à donner un repos complet à la zone où se situe la bursite.
Exercices – La douleur intense qui dure plusieurs semaines provoque souvent une faiblesse musculaire et le début d’une légère atrophie musculaire. Le tonus musculaire des autres muscles est important pour maintenir des activités proches de la normale. Le physiothérapeute choisira les différents exercices pour maintenir la puissance et le tonus proches de la normale des muscles autour de la bourse ainsi que d’autres parties du corps. Les exercices musculaires améliorent la force et la flexibilité des muscles souffrant de bandelette ilio-tibiale.
Éducation – Le physiothérapeute expliquera et discutera de la cause et du plan de traitement avec le patient. La prévention de la récidive de l’inflammation de la bourse dépend de l’éducation pour savoir comment éviter les différentes actions qui peuvent provoquer l’inflammation de la bourse.
Exercices d’étirement pour la bursite de la hanche ou la bursite trochantérienne :
Exercice d’étirement des fessiers :
Cet exercice pour la bursite de la hanche ou la bursite trochantérienne s’effectue en s’allongeant sur le dos. À l’aide des mains, ramenez le genou vers l’épaule opposée. L’articulation de la hanche est étirée au maximum ou jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti le long des fesses ou sur la face avant de la hanche. Maintenez la position pendant environ 15 secondes et relâchez. Répétez quatre fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation de la douleur. L’exercice est répété 3 à 4 fois par jour.
Exercice d’activation abdominale transversale :
Cet exercice pour la bursite de la hanche ou la bursite trochantérienne s’effectue en s’allongeant sur le dos. Maintenant, tirez progressivement le nombril vers l’intérieur, loin de la ligne de ceinture, et respirez normalement. Assurez-vous que la cage thoracique reste détendue et ne s’élève pas pendant cet exercice. La contraction musculaire doit être ressentie si on appuie profondément à 2 cm de la proéminence osseuse à l’avant du bassin. Entraînez-vous à maintenir ce muscle à un tiers de sa contraction maximale pendant les activités quotidiennes, à condition que cela soit indolore.[8]
Test pour diagnostiquer une bursite de la hanche ou une bursite trochantérienne :
La bursite de la hanche est diagnostiquée par un examen clinique et une étude échographique. La bourse n’est pas observée sousRadiographieouTomodensitométrie. CibléIRMau-dessus de la bourse enflammée, un gonflement et une hypertrophie des tissus mous peuvent apparaître. Le résultat est comparé au côté opposé. Le diagnostic est confirmé après l’examen clinique lorsque l’échographie ou l’IRM suggèrent la présence d’une hypertrophie et d’une bourse inflammatoire.
Regardez une vidéo 3D de la bursite de la hanche ou de la bursite trochantérienne :
Références :
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-bursitis
- https://www.arthritis-health.com/types/bursitis/what-bursa
- https://www.arthritis-health.com/types/bursitis/hip-bursitis-causes
- https://familydoctor.org/condition/bursitis-of-the-hip/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628647/– Types de bursite de la hanche
- https://www.physio-pedia.com/Trochanteric_Bursitis
- https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/hip-bursitis-exercises
- https://www.arthritis-health.com/types/bursitis/hip-bursitis-diagnosis
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