La plaque palmaire est un ligament épais qui protège l’apparition d’une hyperextension. La plaque palmaire sépare l’espace articulaire des tendons fléchisseurs et l’articulation interphalangienne proximale, c’est-à-dire la première articulation du doigt. Plaque palmaire(1)passe de la phalange proximale, c’est-à-dire l’os du doigt le plus proche de la main, à la phalange médiane. La lésion de la plaque palmaire est due à la rupture de la plaque palmaire lors de son insertion sur la phalange médiane du doigt, résultant d’une perturbation provoquée par une force d’hyperextension plus élevée. Cela peut également arracher de petits morceaux d’os de la phalange moyenne en raison de l’hyperextension des ligaments. Les lésions de la plaque palmaire sont souvent associées à des déchirures des ligaments collatéraux, les ligaments qui empêchent les mouvements latéraux excessifs des articulations des doigts.
Les blessures à la plaque palmaire sont également fréquemment appelées doigt coincé.
Causes de blessure à la plaque palmaire ou de doigt coincé
- Une blessure à la plaque palmaire ou un doigt coincé se produit le plus souvent lorsqu’une balle tire de force le doigt vers l’arrière lors d’une prise, comme au baseball.
- Les blessures par avulsion de la plaque palmaire surviennent fréquemment dans les sports de ballon comme le netball ou le basket-ball en raison d’une force d’hyperextension, qui conduit à une flexion des doigts vers l’arrière ou en raison d’une force appliquée latéralement.
- Les lésions par avulsion de la plaque palmaire peuvent être causées par une hyperextension de l’articulation interphalangienne proximale d’un doigt, ce qui entraîne souvent une lésion ligamentaire.(2)
- Une blessure à la plaque palmaire ou un doigt coincé peut affecter le ligament ou peut être une fracture par avulsion dans laquelle le ligament arrache de petits morceaux d’os au niveau de son attache, endommageant le ligament collatéral, entraînant une entorse du doigt.
Signes et symptômes d’une blessure à la plaque palmaire ou d’un doigt coincé
- Apparition soudaine d’une douleur au doigt au moment de la blessure.
- La douleur est ressentie dans l’articulation du majeur.
- Développement immédiat d’un gonflement après la blessure.
- Apparition d’une déformation du doigt blessé.
- Des douleurs sont également ressenties lors des mouvements de l’articulation blessée.
- Ecchymoses sur la face palmaire de l’articulation du majeur.
Traitement d’une blessure à la plaque palmaire ou d’un doigt coincé
Généralement, la voie conservatrice suffit pour traiter une lésion de la plaque palmaire ou un doigt coincé lorsqu’il n’y a pas de fracture par avulsion. Les soins conservateurs pour Jammed Finger impliquent une immobilisation avec une attelle pendant une semaine maximum, suivie d’exercices doux pour l’amplitude des mouvements. L’immobilisation du doigt coincé peut être effectuée à l’aide d’attelles ou de sangles d’amis.
- Le protocole RICE pour Jammed Finger est suivi.
- Des médicaments anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour réduire la douleur, l’enflure et l’inflammation.
- Si la blessure à la plaque palmaire ou le doigt coincé implique une fracture, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la fracture avant l’immobilisation.
- Des implants métalliques tels que des épingles et des fils sont utilisés pour fixer les fragments d’os brisés en fonction de la nature et du type de fracture.
- Les risques de la procédure sont les infections, les saignements, les lésions des structures neurovasculaires, etc.
Physiothérapie pour une blessure à la plaque palmaire ou un doigt coincé: Le PT est essentiel pour une guérison plus rapide du doigt coincé et pour ramener le poignet et la main à la normale. Le traitement de physiothérapie pour Jammed Finger comprend :
- Mobilisations communes.
- Massages des tissus mous.
- Ultrason.
- Enregistrement.
- Améliorer la flexibilité à l’aide d’exercices.
- Adaptation de l’activité.
- Retour lent aux activités de la vie quotidienne (AVQ).
Exercices pour une blessure à la plaque palmaire ou un doigt coincé
Vous trouverez ci-dessous quelques exercices courants effectués pour améliorer la force et l’endurance après la guérison complète du doigt coincé.
- Exercice de flexion du poignet pour un doigt coincé: Cela se fait en plaçant l’avant-bras sur une surface plane avec le poignet et les doigts sur le bord. Le poignet est maintenant plié lentement vers l’avant et vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Cela se fait 10 fois sans augmentation de la douleur.
- Exercice d’ouverture et de fermeture des mains pour les doigts coincés: Cela implique d’abord de serrer le poing, puis de redresser les doigts lentement autant que possible jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Ceci est également effectué environ 10 fois sans augmentation de la douleur.
- Exercice d’adduction des doigts à l’abduction(3)Pour une blessure à la plaque palmaire ou un doigt coincé: Pour faire cet exercice, redressez les doigts et joignez-les ensemble. Maintenant, les doigts sont éloignés les uns des autres autant que possible. Ceci est fait au moins 10.
- Exercice de compression d’une balle de tennis en cas de blessure à la plaque palmaire: Tenez un objet spongieux et pressez-le aussi fort que possible sans aggraver la douleur pendant environ 15 secondes.
Blessure à la plaque palmaire ou période de récupération des doigts coincés
Étant donné que les doigts coincés sont associés à une blessure ou à une déchirure du ligament, le temps de guérison ne sera donc pas très rapide car les ligaments des doigts ont tendance à avoir un mauvais apport sanguin. Pour une blessure mineure ou une déchirure due à un doigt coincé, le temps de guérison peut être de 2 à 6 semaines. Pour une blessure majeure due à un doigt coincé, le temps de guérison peut être de 4 à 8 semaines et pour une blessure très grave, le temps de guérison peut être de 2 à 3 mois.
Enquêtes sur une blessure à la plaque palmaire ou un doigt coincé
Un examen détaillé est nécessaire pour son diagnostic, y compris un examen neurovasculaire pour rechercher des lésions nerveuses ou vasculaires. La première et importante étape dans l’établissement d’un diagnostic de lésion de la plaque palmaire ou de doigt coincé est la radiographie, qui contribue grandement à déterminer la gravité de la blessure. D’autres tests incluent la tomodensitométrie et l’IRM dans de rares cas.
Références :
- http://www.health.act.gov.au/sites/default/files/2018-09/Volar%20Plate%20Injuries.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1948850/
- https://www.cdss.ca.gov/agedblinddisabled/res/VPTC2/8%20Paramedical%20Services/Range_of_Motion.pdf
