Jambe morte : causes, symptômes, signes, classification, enquêtes, traitement, rééducation, exercices, récupération, prévention

Une jambe morte, également connue sous le nom de contusion du cheval de charley ou du quadriceps, est une condition dans laquelle un impact violent provoque l’écrasement du muscle de la cuisse contre l’os de la cuisse (fémur), entraînant une contusion ou une ecchymose sur l’os de la cuisse. Les contusions de la cuisse ou du quadriceps varient en gravité et sont classées 1, 2 ou 3 selon la gravité.

Une jambe morte peut souvent être ignorée comme une blessure mineure ; cependant, il est important qu’un diagnostic correct soit établi et qu’un traitement correct soit instauré immédiatement. Si un athlète essaie de faire du sport ou d’effectuer des exercices trop tôt après avoir subi une jambe morte ou une légère blessure à la cuisse, sans recevoir de soins médicaux, cela peut entraîner un retard de guérison, voire des dommages permanents.

Les contusions peuvent être intermusculaires ou intramusculaires. Le traitement de la jambe morte dépend du type de contusion et du grade de la blessure et comprend généralement la technique R.I.C.E, des analgésiques, des béquilles, des exercices d’étirement et de renforcement et une intervention chirurgicale dans les cas graves.

La contusion de la jambe morte ou du quadriceps est causée par un traumatisme direct ou un impact sur la région antérieure de la cuisse. Cela entraîne une compression/écrasement du muscle contre l’os de la cuisse (fémur), entraînant un saignement et des lésions tissulaires connues sous le nom de contusion du quadriceps. Les athlètes qui pratiquent des sports de contact, comme le football, le rugby, le basket-ball, sont plus sujets aux contusions des jambes mortes ou des quadriceps. D’autres sports, comme la crosse, le softball, le baseball, où l’appareil sportif peut entrer en contact avec la cuisse, entraînent également une contusion de la jambe morte ou du quadriceps.

• La douleur est ressentie immédiatement après la blessure ou le traumatisme entraînant une jambe morte.
• Le patient aura des mouvements restreints de la jambe.
• Le patient présente un gonflement et plus tard des ecchymoses.
• En cas de jambe morte ou de contusion du quadriceps de grade 3, le patient n’est pas capable de bouger sa jambe sur toute son amplitude de mouvement.
• Le patient peut marcher en boitant et avoir besoin de béquilles pour se soutenir après avoir subi une blessure mortelle à la jambe.

Contusion intramusculaire : La jambe morte due à une contusion intramusculaire se produit lorsque le muscle se déchire dans la gaine qui l’entoure. Cela provoque l’arrêt du saignement initial en quelques heures en raison de l’augmentation de la pression à l’intérieur du muscle, mais le liquide et le sang ne peuvent pas s’échapper de la gaine musculaire, car celle-ci l’en empêche. Cela provoque une douleur importante et une perte de fonction pour le patient et peut prendre de quelques jours à plusieurs semaines pour se remettre de ce type de blessure à la jambe morte. Des ecchymoses sont souvent présentes lors d’une contusion intramusculaire.

Contusion intermusculaire : Dans la jambe morte suite à une contusion intermusculaire, le muscle ainsi qu’une partie de la gaine qui l’entoure se déchirent. Cela entraîne un arrêt retardé du saignement initial, surtout si le patient n’utilise pas de thérapie par la glace. Cependant, le patient récupère souvent plus rapidement dans ce type de blessure à la jambe morte que dans une contusion intramusculaire, car le sang et les liquides peuvent facilement s’écouler du site de la blessure. Des ecchymoses sont souvent présentes dans ce type de contusion.

• Grade 1 : Dans une jambe morte d’une contusion du quadriceps de grade 1, le patient a une oppression dans la cuisse et boitera en marchant. Le gonflement est très léger, tout comme la douleur. Le patient a une amplitude de mouvement presque complète lors de l’étirement.
• Grade 2 : Dans une jambe morte d’une contusion du quadriceps de grade 2, le patient n’est pas capable de marcher correctement et boite en marchant. Le patient ressentira des accès de douleur lors de l’activité et présentera également un gonflement. Le patient ressent également des douleurs lors de l’extension de la jambe contre résistance. La pression sur le site produit également de la douleur et le patient n’est pas capable de fléchir complètement le genou.
• Grade 3 : Dans le cas d’une jambe morte suite à une contusion du quadriceps de grade 3, le patient présente une douleur intense avec un gonflement évident et n’est pas capable de marcher sans l’aide de béquilles ou d’un autre type de support. . La contraction musculaire peut produire un espace ou un renflement évident. Ce type de jambe morte ou de contusions a besoin d’au moins un mois ou deux pour guérir complètement.

• Examen physique et antécédents médicaux.
• Rayons X.
• Ultrason.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Immédiatement après la blessure, il est important d’appliquer une thérapie par la glace ou le froid et un bandage compressif. Le patient bénéficiera de l’utilisation d’un bandage de rétention de chaleur ou d’un bandage de compression et devra continuer à l’utiliser jusqu’à ce que la douleur disparaisse. Un médecin ou un professionnel des blessures sportives doit être contacté immédiatement. Des exercices d’étirements doux des quadriceps doivent être débutés dès que la douleur diminue. Le massage sportif aide également à stimuler le processus de récupération d’une jambe morte, mais il doit être commencé une fois que la douleur s’est atténuée et que le patient a dépassé la phase aiguë de la blessure ; car masser le muscle blessé dès le début peut entraîner de graves dommages et pourrait également provoquer une myosite ossifiante. Le patient peut également bénéficier d’ultrasons et d’une stimulation électrique. Le patient doit également effectuer des exercices d’étirement et de renforcement des quadriceps pour renforcer les muscles et augmenter la flexibilité. En cas de jambe morte d’une contusion du quadriceps de grade 1, avec un traitement, le patient peut reprendre ses activités normales en une semaine environ.

La technique R.I.C.E est utilisée pour ce type de blessure, c’est-à-dire repos, glace, compression et élévation. Le patient doit utiliser des béquilles pour se soutenir pendant environ 4 à 6 jours. Un massage sportif professionnel aide à accélérer la récupération d’une jambe morte suite à une contusion du quadriceps de grade 2, mais le massage ne doit être commencé qu’une fois que le patient a dépassé la phase aiguë (24 à 48 heures). Le patient peut également bénéficier grandement de la stimulation électrique et devrait s’inscrire à un programme de rééducation pour une jambe morte de ce type de contusion de la cuisse.

Encore une fois, R.I.C.E. (Repos, Glace, Compresse, Élévation) doit être utilisée ici et des soins médicaux doivent être immédiatement recherchés. Le patient doit se reposer et utiliser des béquilles pour marcher. Le repos et la thérapie par la glace constituent initialement la principale ligne de traitement et la récupération de la jambe morte d’une contusion du quadriceps de grade 3 prendra plus de temps que les contusions d’autres grades. La thérapie par la glace doit être effectuée pendant 15 minutes toutes les heures pendant un jour ou deux jusqu’à ce que les symptômes de la jambe morte disparaissent. Le massage sportif doit être débuté une fois que le patient a dépassé la phase aiguë (24 à 48 heures) de la blessure. Cela facilite le processus de récupération de la jambe morte. Le massage pendant la phase aiguë d’une blessure à une jambe morte peut entraîner des dommages graves, tels que la myosite ossifiante. Le patient doit également s’inscrire à un programme complet de rééducation pour jambe morte afin de retrouver son ancien niveau de forme physique et de retrouver sa force et sa flexibilité.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Il est recommandé au patient de consulter un professionnel avant de commencer tout programme de rééducation pour blessure à la jambe morte. L’objectif du programme de rééducation pour contusion d’une jambe morte ou d’une cuisse est de minimiser la douleur et l’enflure initiales, de maintenir et d’améliorer la flexibilité, de retrouver la force musculaire afin que le patient puisse progressivement revenir à son ancien niveau de forme physique.

Voici les objectifs de la rééducation en cas de blessure à la jambe morte :

• La technique R.I.C.E est appliquée.
• Le repos est très important.
• Le membre doit être maintenu surélevé autant que possible.
• La compression et la thérapie par la glace doivent être appliquées pendant 15 à 20 minutes chaque heure pendant 24 à 48 heures initiales. La glace ne doit jamais être appliquée directement sur la peau, mais doit être enveloppée dans une serviette ou un film froid afin d’éviter les brûlures causées par la glace.
• Le patient doit porter un bandage de compression 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, pour réduire l’enflure et apporter un soutien jusqu’à ce que la douleur disparaisse.
• Des béquilles doivent être utilisées si nécessaire. Jambe morte de grade 3. Les contusions peuvent nécessiter l’utilisation de béquilles pendant environ une semaine.
• N’appliquez jamais de thérapie par la chaleur ou n’effectuez jamais de massages profonds au stade aigu initial (24 à 48 heures) d’une blessure à la jambe morte, car cela pourrait aggraver la blessure ou conduire à une myosite ossifiante.

• Des étirements doux doivent être effectués s’ils ne provoquent aucune douleur. L’étirement doit être maintenu pendant 30 secondes et doit être répété 4 à 5 fois par jour.
• Les étirements peuvent être commencés une fois la phase aiguë (24 à 48 heures) passée.
• La thermothérapie, utilisant une bouillotte et des bains chauds, peut être commencée une fois passé le stade aigu de la blessure à la jambe morte. Cela peut être fait quatre jours, et pas plus tôt, à compter du jour où la blessure à la jambe morte a été subie.
• Un un massage sportif doux peut être effectué une fois que le stade aigu initial de la blessure à la jambe morte est passé.

• Technique R.I.C.E (Rest, Ice, Compress and Elevate).
• Des exercices d’étirement doux pour les quadriceps doivent être effectués.
• Maintenez l’étirement pendant 30 secondes et répétez cette opération 5 fois par jour.
• Faites des exercices d’extension des jambes environ 4 séries composées de 10 répétitions, chacune environ trois fois par semaine.
• Passez lentement aux poids pour renforcer les quadriceps.
• Si vous ressentez de la douleur, ralentissez le processus d’entraînement jusqu’à ce que la douleur disparaisse.

• Technique R.I.C.E (Rest, Ice, Compress and Elevate).
• Le patient doit utiliser des béquilles pendant 4 à 6 jours.
• À partir du jour 4, le patient peut commencer des exercices statiques sans douleur des quadriceps comprenant la contraction des quadriceps et leur maintien pendant 10 secondes en position assise.
• Le patient doit fléchir et étendre la jambe pour améliorer sa flexibilité ; cependant, vous devriez arrêter de le faire en cas de douleur.
• Une thermothérapie, en utilisant une bouillotte ou des bains chauds, peut être pratiquée.
• Le patient doit consulter un spécialiste pour une échographie.
• S’il n’y a pas de douleur, le patient doit alors commencer à lever les jambes droites trois fois par semaine, en 4 séries composées de 10 répétitions chacune.
• Les extensions de jambes peuvent être démarrées après une semaine comprenant 4 séries de 10 répétitions, trois fois par semaine.
• Le patient peut faire de la natation ou du vélo 2 à 3 fois par semaine.
• Des exercices d’étirement peuvent être effectués quotidiennement. L’étirement doit être maintenu pendant environ 30 secondes.
• Un jogging lent peut être commencé après 2 semaines et si le patient ne ressent aucune douleur.

• Semaine 1 : Une attention médicale doit être immédiatement recherchée et R.I.C.E. (Repos, Glace, Compression, Élévation) doit être utilisée. Le patient doit également utiliser des béquilles.
• Semaine 2 : Des contractions statiques sans douleur doivent être effectuées. Arrêtez immédiatement si cela fait mal. Une thermothérapie peut également être démarrée. Le patient doit également lever la jambe droite, sauf s’il n’y a pas de douleur.
• Semaine 3 : Le patient doit effectuer tout ce qui précède ainsi que lever les jambes droites en utilisant des poids comprenant 4 séries de 10 répétitions environ trois fois par semaine.
• Semaine 4 : Les exercices d’extension des jambes doivent être commencés, à condition qu’ils soient indolores, comprenant 4 séries de 10 répétitions trois fois par semaine. La natation et le vélo peuvent être pratiqués 2 à 3 fois par semaine. Les exercices d’étirement doivent être commencés environ 5 fois par jour, pendant lesquels l’étirement doit être maintenu pendant 30 secondes.
• Semaine 5 : Commencez un jogging lent, des squats de 4 séries avec 6 à 8 répétitions deux fois par semaine. Le patient/athlète peut passer lentement à des exercices spécifiques au sport.

• En cas de jambe morte d’une contusion du quadriceps de grade 1, les exercices de renforcement peuvent être débutés dès que la douleur s’est atténuée. Le patient doit commencer par des exercices légers et passer à des exercices difficiles à mesure que la douleur dans la jambe morte s’atténue et que le niveau de confort du patient augmente. Des exercices d’intensité accrue doivent être effectués trois fois par semaine et des exercices légers doivent être effectués quotidiennement.
• Pour les contusions de jambe morte du quadriceps de grade 2, les exercices de renforcement doivent être commencés après environ une semaine ; et dans les contusions du quadriceps de 3e année, les exercices de renforcement doivent être commencés plus d’une semaine plus tard. Le patient doit commencer par des exercices d’échauffement doux et terminer par de bons exercices d’étirement. Les exercices de renforcement doivent être poursuivis pendant plusieurs semaines après la guérison complète de la blessure.
• Si, pour une raison quelconque, le patient/athlète n’est pas en mesure de faire ou de continuer ses exercices, une autre option consiste à faire du vélo ou à nager pour s’entraîner en force.

Vous trouverez ci-dessous deux exercices d’étirement simples, qui constituent une partie importante du programme de rééducation en cas de contusion d’une jambe morte ou du quadriceps.

Remarque : Les exercices suivants sont fournis à titre informatif uniquement et le patient doit toujours demander l’autorisation du médecin avant de commencer tout exercice et les effectuer sous la direction d’un médecin.

• Tenez-vous sur une jambe et tenez la jambe qui doit être tendue derrière vous.
• Tirez lentement le talon vers les fesses.
• Gardez les deux genoux ensemble afin d’éviter de les tordre.
• Vous pouvez vous accrocher à quelque chose comme équilibre/soutien.
• Si vous ne ressentez pas l’étirement, inclinez lentement votre bassin vers l’arrière pour allonger/étirer les quadriceps.
• Maintenez l’étirement pendant environ 30 secondes.
• Répétez 4 à 5 fois trois fois par jour quotidiennement.

• Placez un genou au sol et placez l’autre pied à plat sur le sol devant vous.
• Poussez lentement vos hanches vers l’avant tout en gardant votre dos/colonne vertébrale droite.
• Vous pouvez sentir l’étirement sur la face antérieure de la hanche. Maintenez cet étirement pendant 30 secondes.
• Répétez cet exercice d’étirement 4 à 5 fois par jour.

Le temps de récupération d’une jambe morte ou le retour à l’ancien niveau de forme physique après avoir subi une blessure à la jambe morte est un processus lent et nécessite beaucoup de patience et de détermination. Pour les contusions du quadriceps de jambe morte de grade 1, le patient/athlète peut commencer un entraînement normal après une semaine. Il est important de faire des exercices d’étirement et de renforcement pour retrouver toute la force et la souplesse du muscle. Le patient peut également commencer à faire du jogging lent et progressivement jusqu’à courir pendant environ 45 minutes.

• Les athlètes doivent toujours porter un équipement de protection, en particulier au niveau des jambes et des cuisses.
• Les athlètes doivent s’assurer que les coussinets de protection sont portés correctement et correctement positionnés dans la partie antérieure de la cuisse.
• Il n’est pas toujours possible de prévenir une contusion du quadriceps ; cependant, il est possible d’éviter qu’une contusion du quadriceps ne se transforme en myosite ossifiante. Afin d’éviter cela, le patient doit s’assurer qu’une guérison adéquate s’est produite avant de reprendre le sport ou d’autres activités. Les massages et la thermothérapie ne doivent pas être appliqués avant la guérison complète.