Les blessures par balle surviennent à la suite d’un tir de projectile provenant d’une arme à feu. La fusillade pourrait résulter d’une intention suicidaire, d’un tir intentionnel ou accidentel. La balle, une fois tirée, parcourt le chemin et atteint la cible visée. Il pénètre dans l’organisme en écrasant les tissus et endommage les structures internes.
Une blessure par balle peut montrer uniquement une blessure d’entrée ou parfois même une blessure de sortie lorsque la balle quitte le corps par l’autre extrémité. L’ampleur des dommages causés et la gravité des blessures dépendent des caractéristiques de la balle et de l’arme, de la trajectoire du projectile, de la portée de tir ainsi que du type et de la nature des tissus touchés.
La structure anatomique des épaules est telle que les os, les articulations, les muscles, les tissus mous, les vaisseaux sanguins et les nerfs sont tous entourés dans une région relativement étroite. Toute blessure de la zone peut provoquer des dommages à ces structures et les conséquences peuvent varier en fonction de la partie blessée. Les blessures par balle aux épaules peuvent s’étendre de la zone située sous le cou jusqu’aux épaules et au haut des bras. L’articulation de l’épaule comporte de nombreuses structures impliquées et les blessures par balle peuvent causer des blessures à des degrés divers.
Blessure aux tissus mous– Les tissus mous tels que les muscles, les ligaments, les cartilages, etc. entourant l’articulation de l’épaule peuvent être blessés et endommagés en raison d’une blessure par balle à l’épaule. Dans la plupart des cas, une exploration chirurgicale est nécessaire en urgence et un débridement des tissus endommagés est réalisé. Toute blessure supplémentaire dans la zone est également identifiée et doit être réparée.
Blessure à l’articulation de l’épaule ou fracture– Si des blessures par balle surviennent au niveau de l’articulation de l’articulation de l’épaule, une évaluation minutieuse est nécessaire pour exclure la présence d’éclats de balle dans la zone. Dans le cas où ces fragments sont détectés par des investigations appropriées ou suspectés, des procédures pertinentes utilisant des techniques arthroscopiques sont utilisées. Grâce à cette méthode peu invasive, il est possible de débrider l’articulation blessée et d’éliminer les fragments de balle ou les corps étrangers.
En cas de fracture de l’articulation de l’épaule ou de l’os long du bras (humérus), il existe des risques de lésions artérielles irriguant les mains, par exemple l’artère sous-clavière et autres. Des investigations appropriées doivent être effectuées pour détecter ces types de lésions vasculaires. Une angiographie pour identifier le flux sanguin et les lésions artérielles peut être réalisée si nécessaire.
Blessure aux nerfs– Les lésions nerveuses de l’articulation de l’épaule sont cruciales et difficiles en raison de la présence du plexus brachial< un i=3> dans la zone. Cela comprend les structures nerveuses qui alimentent le haut du corps, les bras et les mains. Toute lésion de ces nerfs peut entraîner des déficits neurologiques et doit être traitée avec les soins appropriés. Généralement, les déficits neurologiques dus à des lésions nerveuses peuvent disparaître après quelques mois. Dans d’autres cas ou lorsque la guérison attendue n’est pas visible, des examens supplémentaires peuvent être effectués pour détecter les lésions nerveuses et le traitement requis.
Traitement d’une blessure par balle à l’épaule
Le traitement en cas de fracture de l’articulation de l’épaule implique généralement un appareillage et une rééducation appropriée. Le besoin de fixation est évalué et les mesures appropriées sont prises. Une cure d’antibiotiques appropriés est administrée pour prévenir les risques d’infection et des soins locaux des plaies sont conseillés. Pour les blessures par balle à faible vitesse, une stabilisation chirurgicale peut être nécessaire chez les patients présentant une fracture de l’épaule. Pour les blessures par balle à grande vitesse, les blessures à l’épaule peuvent généralement nécessiter une intervention chirurgicale pour le débridement. Cela peut également être suivi d’un traitement supplémentaire des fractures.
Lors du traitement des lésions des tissus mous, un débridement chirurgical est effectué. L’utilisation d’antibiotiques avant l’intervention, un pansement et un soin approprié des plaies sont essentiels. Des procédures de fermeture des plaies sont effectuées et des interventions chirurgicales de suivi peuvent également être nécessaires.
Si une lésion artérielle est détectée chez un patient blessé par balle aux épaules, une exploration chirurgicale peut être réalisée en urgence. De plus, une stabilisation de l’articulation et de l’os est nécessaire et des mesures appropriées pour régulariser le flux sanguin sont prises. Chez ces patients ainsi que chez les patients sans lésion artérielle évidente, une observation est justifiée. Une greffe de peau peut être nécessaire et est réalisée selon les cas.
Pour les lésions nerveuses qui ne guérissent pas, des examens tels que l’électromyographie et des études de conduction nerveuse sont effectués pour détecter le flux de signaux à travers les nerfs. Le traitement peut inclure l’exploration nerveuse, la résection du névrome et la réparation ou la greffe, selon les indications.
Traitement d’urgence pour une blessure par balle à l’épaule
Comme le type exact de blessures n’est pas clair, les secours immédiats en cas de blessure par balle aux épaules doivent être exécutés avec soin et une extrême prudence. La stabilité du patient est évaluée en évaluant les voies respiratoires, la respiration, la conscience, le pouls et la pression artérielle.
En cas de saignement, appliquer une pression directe est utile. De plus, une élévation du bras et l’application d’un bandage compressif peuvent être nécessaires. Si un gonflement est constaté, il peut y avoir une hémorragie interne et d’éventuelles lésions osseuses et articulaires. Dans ce cas, une attelle peut être nécessaire pour immobiliser la pièce afin d’éviter d’autres dommages et permettre la cicatrisation.
Pronostic d’une blessure par balle à l’épaule
Les blessures aux artères principales de l’épaule peuvent entraîner de graves pertes de sang et des dommages si les soins d’urgence ne sont pas reçus au plus tôt.
