Que sont les blessures par piqûre d’aiguille ?
Les blessures par piqûre d’aiguille, également connues sous le nom de blessures percutanées, sont tout à fait courantes dans le secteur de la santé. On estime qu’environ 200 000 travailleurs de la santé sont touchés chaque année par des blessures par piqûre d’aiguille, rien qu’aux États-Unis. Il existe environ 20 agents pathogènes véhiculés par le sang qui peuvent être transmis à un individu à la suite de blessures par piqûre d’aiguille. Il s’agit notamment de certaines conditions médicales graves commeVIH, l’hépatite B et C. Une réponse immédiate aux blessures par piqûre d’aiguille peut réduire considérablement le risque de maladies transmissibles par le sang en raison de ce risque professionnel.
Que faire si vous subissez une blessure par piqûre d’aiguille au travail ?
Connaître la maladie contractée à la suite de blessures par piqûre d’aiguille et les dernières mises à jour sur la gestion de la maladie constituent la meilleure approche pour traiter et gérer ce type de risque professionnel. Dès que vous rencontrez une blessure par piqûre d’aiguille, lavez le site de la blessure avec de l’eau stérile et du savon. Essayez de ne pas utiliser de désinfectant ni d’eau de Javel, car cela pourrait ne pas améliorer la situation. L’expression du sang à partir du site de la blessure n’est également pas utile si l’agent pathogène a déjà infecté le sang et ne réduit en aucun cas la transmission de la maladie due aux blessures par piqûre d’aiguille.
La prochaine étape à faire est, selon le protocole suivi par votre établissement de santé, d’informer votre superviseur immédiat de la blessure par piqûre d’aiguille. Vous pouvez également informer l’équipe d’intervention immédiate ou le service responsable de la gestion des expositions. Vous devrez peut-être remplir un rapport d’incident détaillé. Une fois ces formalités accomplies, vous pourrez vous rendre directement aux urgences pour vous faire soigner.
Le rôle du superviseur ici est qu’il ou elle doit contacter la source de la blessure par piqûre d’aiguille qui est le patient dans ce cas et dépister le patient pour toute maladie transmissible par le sang au cas où le statut de l’hépatite et du VIH n’est pas connu du patient. Il convient de noter ici que le consentement du patient est requis avant de procéder à de tels tests. Si le test du patient est positif pour l’hépatite B, d’autres tests doivent également être effectués pour l’hépatite C. Si le patient est testé positif au VIH, la charge virale doit être déterminée. Plus la charge virale est élevée, plus les risques de transmission de la maladie après une blessure par piqûre d’aiguille sont élevés.
En attendant, la PPE ou la prophylaxie post-exposition du salarié concerné ne doivent pas être interrompues dans l’attente des résultats des tests. Dans les cas de tests liés au VIH, étant donné que les résultats ne sont pas connus dans la journée, le CDC ou le Center for Disease Control recommande d’effectuer un test rapide du VIH pour vérifier si les employés sont positifs ou négatifs.
Le médecin évaluant l’employé souffrant d’une blessure par piqûre d’aiguille teste immédiatement les hépatites B et C et prendra une base de référence de la préexposition de l’employé pour la comparer aux résultats après l’exposition.
Il convient de noter ici que l’Administration de la sécurité et de la santé au travail a rendu obligatoire pour tous les employeurs, en particulier dans le secteur de la santé et d’autres secteurs professionnellement dangereux, de disposer d’un formulaire qui doit être rempli par l’employé en cas d’exposition ou, dans ce cas, de blessure par piqûre d’aiguille, afin que ces incidences soient correctement documentées.
L’employé doit indiquer en détail la date et l’heure de l’incident de la blessure par piqûre d’aiguille et donner une description détaillée de la façon dont l’incident s’est produit. Il est important de mentionner si l’aiguille était propre ou contaminée. L’employé doit également mentionner en détail s’il y a eu ou non un saignement au niveau du site de la blessure immédiatement après la blessure par piqûre d’aiguille. L’employé devra également indiquer si du liquide ou du sang a été injecté ou aspiré par l’aiguille au moment de la blessure par piqûre d’aiguille.
Lors de l’enregistrement des détails de la source, les détails du statut VIH et hépatique du patient doivent être documentés. Si un patient reçoit un diagnostic de VIH, le stade de la maladie et la charge virale doivent également être mentionnés. Dans le cas où l’état des maladies mentionnées n’est pas connu, la prise en compte des antécédents du patient peut être d’une grande aide pour déterminer s’il existe un risque que le patient souffre d’une telle maladie, par exemple s’il est un toxicomane à des fins récréatives, s’il a eu des rapports sexuels avec divers partenaires, etc.
L’employé doit documenter les médicaments qui peuvent lui avoir été prescrits immédiatement après l’exposition. Si l’employée est enceinte, cela doit également être clairement mentionné dans le rapport.
Dès que le formulaire d’incident est rempli, un traitement immédiat doit être instauré pour les hépatites B et C dans les 24 heures suivant l’exposition pour de meilleurs résultats.
L’Occupational Safety and Health Administration a rendu obligatoire pour chaque établissement de santé de fournir des conseils pour le signalement immédiat, l’évaluation, le conseil, le traitement et le suivi suite à une blessure par piqûre d’aiguille. Dans le cadre de ce plan, il est obligatoire pour tous les établissements de santé d’avoir accès 24 heures sur 24 aux vaccins contre l’hépatite et aux médicaments antirétroviraux pour une intervention rapide après une blessure par piqûre d’aiguille.
Il ordonne également à l’institution de fournir des aiguilles et des instruments plus sûrs afin d’éviter les cas de blessures par piqûre d’aiguille et de toujours être à la hauteur des derniers développements en termes de médicaments et d’autres progrès réalisés dans le domaine de la science médicale pour protéger et prévenir leurs employés de quelque chose comme une blessure par piqûre d’aiguille. Certains établissements ont introduit des systèmes IV sans aiguille dans leurs hôpitaux, ce qui a considérablement réduit l’incidence des blessures par piqûre d’aiguille.
Références :
- Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) – Blessures par piqûre d’aiguille : https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html
- Administration de la sécurité et de la santé au travail (OSHA) – Agents pathogènes transmissibles par le sang :https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1910/1910.1030
- Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH) – Prévention des blessures par piqûre d’aiguille dans les établissements de soins de santé :https://www.cdc.gov/niosh/docs/2000-135/
- Organisation mondiale de la santé (OMS) – Sécurité des injections : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/injection-safety
- Clinique Mayo – Blessures par piqûre d’aiguille :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-c/symptoms-causes/syc-20354278
- WebMD – VIH/SIDA :https://www.webmd.com/hiv-aids/
- Centre national d’information sur la biotechnologie (NCBI) – Prophylaxie post-exposition (PPE) pour l’exposition professionnelle au VIH :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525989/
- American Nurses Association (ANA) – Blessures par piqûres d’aiguilles et objets tranchants : https://www.nursingworld.org/practice-policy/work-environment/health-safety/needlestick-and-sharps-injuries/
- Journal of Occupational Health – Blessures par piqûre d’aiguille chez les travailleurs de la santé : une revue de la littérature : https://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/54/2/54_16-0270-RA/_article
