Les compagnies d’assurance ont plusieurs raisons de contester blessure par accident de voitureréclamer. Un accident de voiture provoque des dommages au véhicule et des blessures humaines. Les dommages au véhicule sont toujours évidents et signalés ; le véhicule est soit remplacé, soit réparé. Le coût de réparation ou de remplacement est limité bien que diverses méthodes soient utilisées pour réduire les coûts. Moins de 20 % des patients ont besoin d’un traitement médical. Le coût du traitement, la perte de salaire et le règlement des douleurs et souffrances sont considérables. La simulation peut entraîner des dépenses inutiles, qui pourraient être utilisées pour le traitement de la douleur et de la souffrance chroniques d’un véritable patient.
L’expert en sinistres travaillant pour des constructeurs automobiles peut soupçonner le patient de simuler et refuser un traitement médical. Le refus de traitement entraînera un différend et une procédure judiciaire. Le refus de traitement peut être dû au fait que le coût du traitement dépasse les attentes ou que le médecin traitant fait appel à plusieurs autres médecins pour un deuxième avis et que des investigations coûteuses sont effectuées. Le traitement est souvent refusé s’il est considéré comme expérimental. Parfois, si le conducteur blessé demande trop de services et d’avantages, ce que l’expert en sinistres estime inutile, la demande est refusée. Le patient blessé a le droit d’être transporté jusqu’au cabinet du médecin, aux urgences ou à l’établissement où une investigation ou une intervention chirurgicale est effectuée. Certains patients peuvent offrir des services de courtoisie pour faire des courses ou rendre visite à des parents.
Les litiges liés aux réclamations d’assurance entraîneront toujours de longues et coûteuses batailles juridiques pour l’assureur et le patient.
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