Qu’est-ce que la polymyalgie rhumatismale ?
La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire caractérisée par une raideur musculaire et des douleurs, en particulier au niveau des épaules. Le patient présente soudainement ou brusquement des symptômes de polymyalgie rhumatismale et ils sont pires le matin. Les personnes âgées de plus de 60 ans sont plus souvent touchées par cette pathologie.Corticostéroïdesapporter un soulagement aux symptômes. Cependant, les patients atteints de polymyalgie rhumatismale peuvent souvent subir des rechutes et doivent consulter régulièrement le médecin pour surveiller les effets secondaires de ces médicaments.
La polymyalgie rhumatismale est associée à l’artérite à cellules géantes, qui est un autre trouble inflammatoire caractérisé parmaux de tête,douleur à la mâchoire, des problèmes de vision et une sensibilité du cuir chevelu. Parfois, le patient peut également souffrir de ces deux affections simultanément.
Causes de la polymyalgie rhumatismale
La cause exacte de la polymyalgie rhumatismale n’est pas claire. Cependant, deux aspects semblent être associés au développement de la polymyalgie rhumatismale :
- La génétique semble jouer un rôle dans le développement de la polymyalgie rhumatismale. Certains gènes et certaines altérations génétiques augmentent le risque de développer cette maladie.
- On pense également que l’exposition environnementale joue un rôle dans la polymyalgie rhumatismale. Selon des études, certains patients développent une polymyalgie rhumatismale par cycles ou de façon saisonnière. Cela indique qu’il peut y avoir un déclencheur environnemental, tel qu’un virus. Cependant, jusqu’à présent, il n’existe aucune preuve de l’existence d’un virus spécifique provoquant la polymyalgie rhumatismale.
Facteurs de risque de la polymyalgie rhumatismale
- Les personnes de plus de 70 ans courent un risque accru de développer une polymyalgie rhumatismale.
- Les Blancs des populations d’Europe du Nord courent un risque plus élevé de développer une polymyalgie rhumatismale.
- Les femmes courent deux fois plus de risques de développer une polymyalgie rhumatismale que les hommes.
Signes et symptômes de la polymyalgie rhumatismale
- Le symptôme initial de la polymyalgie rhumatismale est souvent une douleur ou des courbatures aux épaules.
- Douleur ou courbatures dans le haut des bras, le cou, les fesses, les cuisses oules hanches.
- Le patient atteint de polymyalgie rhumatismale présente des symptômes de raideur ou de douleur aux poignets, aux coudes ou aux genoux.
- Raideur dans les zones touchées, particulièrement le matin ou après une longue inactivité
- Les patients atteints de polymyalgie rhumatismale présentent des symptômes d’amplitude de mouvement restreinte dans les régions touchées.
- Le patient peut avoir une légère fièvre.
- Le patient aperte d’appétit.
- Il y a une perte de poids involontaire.
- Le patient souffrant de polymyalgie rhumatismale se sent fatigué etmalaise, qui est un sentiment général de mal-être.
- Le patient peut souffrir dedépressionaussi.
Les patients atteints de polymyalgie rhumatismale doivent immédiatement contacter leur médecin s’ils développent une douleur, des courbatures ou une raideur soudaines et nouvelles qui perturbent le sommeil et restreignent les activités de la vie quotidienne, comme se peigner ou s’habiller.
Complications de la polymyalgie rhumatismale
La polymyalgie rhumatismale affecte grandement la qualité de vie du patient, car elle entrave grandement sa capacité à effectuer les activités quotidiennes de la vie. En raison de la raideur musculaire et de la douleur, le patient a du mal à se lever du lit, à sortir d’une voiture, à se laver, à se lever d’une chaise, à se coiffer et à s’habiller. Toutes ces choses ont un impact négatif considérable sur la santé mentale, l’activité physique, le sommeil, les interactions sociales et le bien-être général du patient. En dehors de cela, les patients atteints de polymyalgie rhumatismale semblent plus sujets au développement de maladies artérielles périphériques.
Diagnostic de la polymyalgie rhumatismale
- L’examen physique et les antécédents médicaux du patient aident à déterminer la cause de la raideur et de la douleur. Le médecin exclura également d’autres troubles présentant des symptômes similaires à ceux de la polymyalgie rhumatismale. Le diagnostic de polymyalgie rhumatismale est réévalué au fur et à mesure du traitement, car certains patients initialement diagnostiqués comme souffrant de polymyalgie rhumatismale ont ensuite été rediagnostiqués comme souffrant de polyarthrite rhumatoïde.
- Le médecin bouge également doucement la tête et les membres du patient pour évaluer l’amplitude des mouvements du patient et voir s’il est affecté par les symptômes de la polymyalgie rhumatismale.
Des analyses de sang, telles qu’une formule sanguine complète (CBC), sont effectuées. D’autres tests sanguins qui sont un indicateur d’inflammation, tels que la protéine C-réactive et l’ESR (taux de sédimentation des érythrocytes), sont également effectués. - Imaging tests, such as ultrasound helps in differentiating polymyalgia rheumatica from other disorders which produce similar symptoms. Magnetic resonance imaging (MRI) scan helps in identifying other causes of pain in the shoulders, such as degenerative joint disease.
Polymyalgia Rheumatica & Giant Cell Arteritis
La polymyalgie rhumatismale est similaire à l’artérite à cellules géantes à bien des égards. L’artérite à cellules géantes est une affection caractérisée par une inflammation de la paroi artérielle provoquant des douleurs à la mâchoire,maux de tête, sensibilité du cuir chevelu et problèmes de vision. Si cette condition est ignorée, le patient peut alors devenir aveugle ou avoir un accident vasculaire cérébral.
On pense également que la polymyalgie rhumatismale et l’artérite à cellules géantes pourraient être la même maladie, mais avec des manifestations différentes. Il existe un chevauchement important entre ces deux conditions, notamment :
- Environ 50 % des patients atteints d’artérite à cellules géantes peuvent également souffrir de polymyalgie rhumatismale.
- Environ 20 % des patients souffrant de polymyalgie rhumatismale présentent également des signes et symptômes d’artérite à cellules géantes.
Surveillance de l’artérite à cellules géantes
Le patient est surveillé pour détecter les signes et symptômes indiquant le début d’une artérite à cellules géantes. Une attention médicale doit être immédiatement recherchée si le patient présente des maux de tête soudains, nouveaux et constants, une sensibilité ou une douleur à la mâchoire, des problèmes de vision ou une sensibilité du cuir chevelu. Si une artérite à cellules géantes est suspectée, une biopsie de l’artère présente dans les tempes peut être réalisée et l’échantillon prélevé est envoyé au laboratoire pour rechercher des signes d’inflammation.
Traitement de la polymyalgie rhumatismale
Le traitement de la polymyalgie rhumatismale consiste en des médicaments destinés à soulager les symptômes et à prévenir les rechutes, qui sont courantes.
- Les corticostéroïdes sont les médicaments couramment administrés pour traiter les symptômes de la polymyalgie rhumatismale. Le patient reçoit initialement un corticostéroïde oral à faible dose, tel que la prednisone, pour soulager la raideur et la douleur. Si ce traitement n’est pas efficace, le patient pourra alors être orienté vers un rhumatologue.
- Après quelques semaines à un mois de traitement contre la polymyalgie rhumatismale, la posologie du corticostéroïde est progressivement diminuée en fonction des résultats des analyses de sang et des symptômes du patient. L’objectif du traitement de la polymyalgie rhumatismale est de maintenir le patient à la dose la plus faible possible sans déclencher une rechute des symptômes.
- La plupart des patients atteints de polymyalgie rhumatismale nécessitent un traitement par corticostéroïdes pendant au moins un an. Le patient doit consulter régulièrement son médecin pour surveiller l’effet du traitement et les effets secondaires du médicament, le cas échéant.
- Si le patient atteint de polymyalgie rhumatismale cesse rapidement de prendre le médicament, les risques de rechute sont alors plus élevés. Environ la moitié des patients souffrant de polymyalgie rhumatismale souffriront d’au moins une rechute lors de la diminution progressive des corticostéroïdes. Les poussées ou les rechutes de Polymyalgia rheumatica sont ensuite traitées en augmentant la dose du médicament, puis en la diminuant à nouveau.
- Le patient doit être étroitement surveillé pour détecter les effets secondaires, car l’utilisation à long terme de stéroïdes peut provoquer des effets secondaires graves. Le médecin ajustera la posologie en conséquence et prescrira un traitement pour les effets secondaires du traitement aux corticostéroïdes. Certains des effets secondaires comprennent :prise de poids,l’ostéoporose, hypertension,cataractesetdiabète.
- Calciumetvitamin Ddes suppléments sont prescrits pour prévenir la perte osseuse chez les patients atteints de polymyalgie rhumatismale, qui peut survenir comme effet secondaire du traitement aux corticostéroïdes.
- Il est également conseillé au patient de prendre un vaccin contre la pneumonie s’il prend 20 mg ou plus de prednisone par jour.
- Le méthotrexate peut également être prescrit avec des corticostéroïdes, car il peut être bénéfique dans les premiers stades du traitement ou si le patient fait une rechute ou ne répond pas aux corticostéroïdes.
- La physiothérapie aide à retrouver force, flexibilité et coordination, ce qui aide le patient à effectuer les tâches quotidiennes avec moins de difficulté.
Modifications du mode de vie pour la polymyalgie rhumatismale
Apporter des modifications à un mode de vie sain aide le patient à gérer les effets secondaires du traitement et les symptômes de la polymyalgie rhumatismale :
- Il est important de suivre une alimentation saine comprenant des légumes, des fruits, de la viande faible en gras, des céréales complètes et des produits laitiers faibles en gras. Il est important de limiter la consommation de sel dans l’alimentation, car cela entraîne une accumulation de liquide et une hypertension artérielle.
- Il est important d’incorporer quotidiennement un certain type d’exercice pour maintenir un poids santé et renforcer les muscles et les os.
- Des appareils fonctionnels peuvent être utilisés, tels que des chariots d’épicerie et à bagages, des barres d’appui pour la douche, des aides à atteindre, une canne et le port de chaussures à talons bas pour faciliter les tâches quotidiennes.
Lire aussi :
- La polymyalgie rhumatismale est-elle contagieuse ?
- Existe-t-il un remède contre la polymyalgie rhumatismale ?
