Qu’est-ce que le purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes ?
Le purpura de Henoch-Schönlein est une maladie caractérisée par une inflammation et des saignements dans les petits vaisseaux sanguins de la peau, des articulations, des intestins et des reins. La caractéristique classique du purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes est une éruption cutanée de couleur violette qui se forme généralement dans le bas des jambes et les hanches. Cette condition peut également provoquer des douleurs au niveau de l’abdomen et des articulations. Dans de rares cas, cette pathologie entraîne un dysfonctionnement rénal. Cette maladie peut survenir à tout âge, mais elle touche principalement les enfants âgés de 2 à 5 ans. Il s’agit d’une maladie spontanément résolutive qui disparaît d’elle-même sans aucun traitement spécifique. Un traitement médical n’est nécessaire que si cette affection commence à affecter les reins.
Quelles sont les causes du purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes ?
Le purpura de Henoch-Schönlein est dû à une inflammation des petits vaisseaux sanguins du corps entraînant des saignements de la peau, des articulations, des zones abdominales et des reins. La raison pour laquelle cette inflammation se produit n’est pas tout à fait claire, bien que certaines études suggèrent qu’elle pourrait être due à un problème du système immunitaire de l’organisme. Des études montrent que la majorité des cas de purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes sont survenus après une infection des voies respiratoires supérieures comme le rhume qui a déclenché la maladie. Il a également été démontré que d’autres affections telles que la varicelle, l’angine streptococcique, la rougeole et l’hépatite sont à l’origine de cette affection. Certains des autres déclencheurs du purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes sont certaines classes de médicaments, d’aliments, de piqûres d’insectes ou d’exposition à des températures extrêmement froides.
Quels sont certains des facteurs de risque du purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes ?
Certains des facteurs de risque qui prédisposent un enfant ou un adulte au purpura de Henoch-Schönlein sont :
- Âge:Cette maladie touche principalement les enfants âgés de 2 à 5 ans. Ce sont donc eux qui courent le plus de risque de développer cette maladie.
- Sexe:On sait que cette condition survient plus chez les garçons que chez les filles.
- Course:On sait que cette condition survient davantage chez les enfants blancs que chez les enfants afro-américains.
- Saison:Le purpura de Henoch-Schönlein a tendance à survenir principalement en automne, en hiver et au printemps et est très rare en été.
Quels sont certains des symptômes du purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes ?
Normalement, il existe quatre principales présentations classiques du purpura de Henoch-Schönlein, mais il n’est pas toujours évident qu’un enfant ou un adulte affecté présente les quatre signes du purpura de Henoch-Schönlein. Ces fonctionnalités sont :
Éruption cutanée:La présence d’une éruption cutanée de couleur violette ressemblant un peu à une ecchymose est le signe le plus classique du purpura de Henoch-Schönlein. Cette éruption cutanée peut être observée principalement au niveau des hanches, des jambes et des pieds, mais elle peut également être observée sur les bras, le visage et le tronc de l’enfant ou d’un adulte. Cette éruption cutanée est généralement pire dans les zones où la pression du corps est accrue, comme la taille.
Articulations enflées :En dehors de cette éruption cutanée, l’enfant ou l’adulte affecté aura également des articulations enflées et douloureuses, généralement au niveau des genoux et des chevilles. Cette douleur fait généralement suite au développement de l’éruption cutanée violette. La douleur et l’enflure diminuent lentement au fur et à mesure que la maladie disparaît et ne provoque aucun dommage permanent.
Symptômes gastro-intestinaux :De nombreux enfants atteints du purpura de Henoch-Schönlein ont tendance à souffrir de symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements ou du sang dans les selles. Ces symptômes ont tendance à apparaître avant l’apparition de l’éruption cutanée.
Problèmes rénaux :Le purpura de Henoch-Schönlein peut parfois affecter la fonction rénale chez l’enfant ou l’adulte. Dans la majorité des cas, cela se manifestera par une protéinurie ou une hématurie et il se peut qu’elle ne soit même pas diagnostiquée avant qu’un test sanguin ne soit effectué. Normalement, cela disparaît au fur et à mesure que la maladie disparaît, mais parfois le dysfonctionnement rénal peut persister un peu plus longtemps.
Comment diagnostique-t-on le purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes ?
En présence de l’éruption cutanée violette classique, il devient plus facile pour un médecin de diagnostiquer le purpura de Henoch-Schönlein ainsi que la présence de douleurs articulaires et d’autres symptômes gastro-intestinaux. Si un purpura de Henoch-Schönlein est suspecté et que tous les signes et symptômes classiques ne sont pas présents, le médecin peut prescrire certains tests pour confirmer le diagnostic de purpura de Henoch-Schönlein. Ces tests sont :
Enquêtes en laboratoire :Même s’il existe des tests spécifiques pour confirmer le diagnostic du purpura de Henoch-Schönlein, certains tests de laboratoire répertoriés ci-dessous peuvent aider à exclure d’autres conditions pouvant être à l’origine des symptômes :
Prises de sang :Les enfants ou les adultes atteints de purpura de Henoch-Schönlein auront un taux anormal d’un anticorps spécifique dans leur sang qui pourra être identifié lors des analyses sanguines.
Analyses d’urine :Une analyse d’urine peut être effectuée pour détecter la présence d’une protéinurie ou d’une hématurie.
Biopsies :Dans le cas où l’éruption cutanée n’est pas classique et que d’autres tests ne parviennent pas à confirmer le purpura de Henoch-Schönlein, le médecin peut alors effectuer une biopsie cutanée pour rechercher une inflammation. Le médecin peut également effectuer une biopsie rénale en cas de suspicion d’atteinte rénale et, sur la base des résultats, il formulera ensuite un plan de traitement détaillé pour l’enfant ou l’adulte atteint de purpura de Henoch-Schönlein.
Études radiographiques :Le médecin traitant recommandera également une échographie pour exclure d’autres causes de douleur abdominale, comme un certain type d’occlusion intestinale ou intestinale.
Quels sont les traitements du purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes ?
Le purpura de Henoch-Schönlein chez l’enfant ou l’adulte est une maladie spontanément résolutive qui s’améliore d’elle-même sans nécessiter de traitement spécifique et ne cause aucun dommage permanent aux organes vitaux du corps. Le médecin peut recommander un alitement adéquat, une prise de beaucoup de liquides et peut prescrire des analgésiques comme l’ibuprofène ou l’Advil pour contrôler la douleur et l’inflammation.
Des médicaments stéroïdes sont parfois administrés pour contrôler les symptômes gastro-intestinaux dus au purpura de Henoch-Schönlein, mais leur efficacité dans cette condition est discutable et les stéroïdes ont également un profil d’effets secondaires important, donc avant de commencer ce médicament, il est conseillé de discuter du rapport bénéfice-risque avec le médecin traitant.
Chirurgie du purpura de Henoch-Schönlein :Une réparation chirurgicale peut être envisagée en cas de repliement de l’intestin sur lui-même.
Quel est le pronostic et la guérison du purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes ?
Le purpura de Henoch-Schönlein est une affection plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Chez les enfants, il s’agit plutôt d’une maladie spontanément résolutive et la période de guérison est de quatre à six semaines sans traitement spécifique, alors que chez les adultes, elle prend une tournure plus grave avec atteinte des reins, même si cette maladie est rare chez l’adulte. Cette condition a tendance à récidiver chez les enfants mais ne provoque généralement pas de complications à long terme.
Chez les adultes, le risque d’atteinte rénale est plus élevé et les études ont montré davantage de cas d’insuffisance rénale, ce qui rend le pronostic considérablement réservé chez l’adulte. Étant donné que le pronostic est plutôt réservé, d’après les études, les adultes ont généralement besoin d’un traitement avec des stéroïdes à forte dose avec des résultats significativement positifs, sans aucune complication rénale.
Comme indiqué, le purpura de Henoch-Schönlein est assez rare chez l’adulte, mais s’il est diagnostiqué, il est impératif de traiter la maladie le plus tôt possible, car le pronostic commence à se dégrader à mesure que le traitement est retardé.
Quelles sont les façons de faire face au purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants et les adultes ?
Il est conseillé de s’assurer que les enfants atteints de purpura de Henoch-Schönlein soient aussi à l’aise que possible jusqu’à ce que la maladie se résolve. Un alitement adéquat, la consommation de quantités adéquates de liquides et l’utilisation d’analgésiques pour soulager la douleur sont essentiels au contrôle des symptômes du purpura de Henoch-Schönlein.
