La maladie de Basedow est une maladie résultant d’un dysfonctionnement du système immunitaire. Cette maladie se caractérise par une production excessive d’hormones thyroïdiennes, c’est-à-dire qu’elle entraînehyperthyroïdie. La maladie de Basedow ou maladie de Basedow-Graves est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie ; bien qu’il puisse également se développer pour d’autres causes. Comme différents systèmes corporels sont affectés par les hormones thyroïdiennes, les signes et symptômes produits par la maladie de Basedow sont variés et ont une influence considérable sur l’état de santé général d’une personne.
La maladie de Basedow ne met pas la vie en danger ni ne constitue une maladie grave. La maladie de Basedow-Graves ou maladie de Basedow-Graves touche généralement les femmes de moins de 40 ans ; bien que des personnes de tout sexe ou de tout âge puissent en souffrir.
Le traitement consiste à essayer de diminuer la production d’hormones thyroïdiennes et à soulager les symptômes du patient.
Causes de la maladie de Basedow ou de la maladie de Basedow-Graves
La maladie de Basedow-Graves ou maladie de Basedow-Graves est due à un problème avec notre système immunitaire. Normalement, notre système immunitaire produit des anticorps en réponse à l’invasion d’un corps étranger, d’un virus ou d’une bactérie. Ce qui se passe dans la maladie de Basedow, c’est que notre corps commence à produire un anticorps contre une protéine spécifique présente à la surface des cellules thyroïdiennes, ce qui entraîne une surproduction de l’hormone thyroïdienne. La cause n’est pas claire.
La maladie de Basedow ou maladie de Basedow-Graves affecte de nombreuses fonctions corporelles telles que : le métabolisme, la fonction cardiaque et nerveuse, la température du corps, la force musculaire, le cycle menstruel et affecte la qualité de vie globale d’un patient.
Facteurs de risque de la maladie de Basedow ou de la maladie de Basedow-Graves
- Avoir des antécédents familiaux de maladie de Basedow augmente le risque de la développer.
- Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer la maladie de Basedow.
- Les personnes de moins de 40 ans sont plus susceptibles de développer la maladie de Basedow.
- Les personnes souffrant d’autres troubles du système immunitaire courent un risque accru de développer la maladie de Basedow.
- Tout type de stress, qu’il soit physique ou émotionnel, peut déclencher le développement de la maladie de Basedow.
- Être enceinte et avoir un accouchement récent augmente le risque de développer la maladie de Basedow.
- Le tabagisme affecte le système immunitaire et expose les fumeurs à un risque accru de maladie de Basedow.
Signes et symptômes de la maladie de Basedow-Graves
- Irritabilité et anxiété.
- Insomnieou des difficultés à dormir.
- Fatigue.
- Un très léger tremblement des doigts ou des mains.
- Battement de coeur irrégulier ou rapide.
- Sensibilité à la chaleur.
- Diarrhée.
- Peau chaude et humide ou transpiration excessive.
- Goitre (hypertrophie de la glande thyroïde).
- Perte de poids involontaire.
- Altération des cycles menstruels.
- Ophtalmopathie de Graves (yeux exorbités) et dermopathie de Graves.
Ophtalmopathie de Graves
Environ 50 % des patients souffrant de la maladie de Basedow peuvent également souffrir d’une ophtalmopathie de Basedow ; une condition caractérisée par une inflammation des muscles et des tissus environnants des yeux.
Signes et symptômes de l’ophtalmopathie de Graves
- Yeux exorbités.
- Arrosage excessif.
- Sensation de sable ou de sable dans les yeux.
- Irritation et sécheresse des yeux.
- Douleur dans les yeux.
- Les paupières deviennent gonflées.
- Sensation de pression dans les yeux.
- Rougeur ou inflammation des yeux.
- Vision double.
- Vision floue ou diminuée.
- Photophobie ou sensibilité à la lumière.
- Regard fixe en raison de mouvements oculaires limités.
- Ulcères cornéens.
Dermopathie de Graves
Il s’agit d’une manifestation rare de la maladie de Basedow caractérisée par un épaississement et une rougeur de la peau, notamment au niveau des tibias ou du dessus des pieds.
Investigations pour la maladie de Basedow ou la maladie de Basedow-Graves
- Examen physique au cours duquel le médecin examinera les yeux du patient à la recherche d’une irritation, d’une inflammation ou d’une protrusion et recherchera une hypertrophie de la glande thyroïde. Le patient est également vérifié pour détecter toute irrégularité du pouls, de la tension artérielle et tout signe de tremblement.
- Des analyses de sang pour évaluer les niveaux de TSH ou d’hormone stimulant la thyroïde et d’hormone hypophysaire.
- L’absorption de l’iode radioactif est effectuée pour déterminer la vitesse à laquelle la glande thyroïde absorbe l’iode. Cela se fait à l’aide d’une caméra à balayage spécialisée.
- Tests d’imagerie tels que tomodensitométrie, IRM pour une évaluation plus approfondie.
Traitement de la maladie de Basedow ou de la maladie de Basedow-Graves
Le but du traitement est de diminuer la production d’hormones thyroïdiennes et d’empêcher l’effet des hormones excessives sur le corps du patient. Le traitement comprend :
Thérapie à l’iode radioactif pour la maladie de Basedow ou la maladie de Basedow-Graves
L’iode radioactif (iode radioactif) est administré par voie orale, ce qui tue progressivement les cellules thyroïdiennes hyperactives, entraînant un rétrécissement de la glande thyroïde et une diminution des symptômes. Les bénéfices peuvent être constatés sur une période de plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
L’inconvénient de la thérapie à l’iode radioactif est qu’elle pourrait augmenter le risque d’ophtalmopathie de Basedow ou aggraver les symptômes existants de l’ophtalmopathie de Basedow ; bien que cela soit temporaire et léger, cette thérapie n’est pas recommandée si le patient souffre déjà de problèmes oculaires.
Les autres effets secondaires de ce traitement sont : une sensibilité du cou, une élévation temporaire des hormones thyroïdiennes et une diminution temporaire de la testostérone (chez les hommes). Le traitement à l’iode radioactif est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou allaitantes. L’iode radioactif restant qui n’est pas absorbé par la glande thyroïde est excrété par l’urine et la salive.
Comme ce traitement entraîne une diminution de l’activité thyroïdienne, les patients peuvent avoir besoin d’un traitement supplémentaire afin que l’organisme puisse répondre aux besoins normaux en hormones thyroïdiennes.
Médicaments antithyroïdiens pour la maladie de Basedow ou la maladie de Basedow-Graves
Ces médicaments, tels que le propylthiouracile et le méthimazole, affectent l’utilisation de l’iode par la thyroïde afin de produire des hormones. Il peut y avoir une rechute de l’hyperthyroïdie si ces deux médicaments sont utilisés seuls. Il est préférable de prendre ces médicaments pendant plus d’un an pour obtenir des résultats farfelus. Des médicaments antithyroïdiens peuvent également être utilisés après ou avant la thérapie à l’iode radioactif comme traitement supplémentaire.
Les effets secondaires de ces médicaments sont : douleurs articulaires, éruptions cutanées, insuffisance hépatique, diminution des globules blancs. Ces médicaments, notamment le méthimazole, sont contre-indiqués chez la femme enceinte. Le propylthiouracile est relativement plus sûr à utiliser chez les femmes enceintes.
Bêta-bloquants pour la maladie de Basedow ou la maladie de Basedow-Graves
Les bêta-bloquants n’arrêtent pas la production d’hormones thyroïdiennes ; ce qu’ils font, c’est bloquer l’effet de ces hormones sur le corps. Les effets secondaires comprennent : Battements cardiaques irréguliers/rapides, tremblements, irritabilité/anxiété, sensibilité à la chaleur, diarrhée, transpiration, faiblesse musculaire et diarrhée.
Certains des bêta-bloquants sont :Propranolol, aténolol, métoprolol et nadolol. Les bêtabloquants sont déconseillés chez les patients souffrant d’asthme et de diabète. Il est important d’arrêter ce médicament sous la supervision de votre médecin, car l’arrêt brutal de ce médicament entraîne de graves problèmes cardiaques.
Chirurgie de la maladie de Basedow ou de la maladie de Basedow-Graves
Si les thérapies ne profitent pas au patient ou, pour une raison quelconque, le patient est incapable de les tolérer, une intervention chirurgicale est alors pratiquée pour retirer la glande thyroïde. Cette opération est connue sous le nom de thyroïdectomie. Après la chirurgie, les patients ont besoin d’un traitement supplémentaire pour fournir à leur corps la quantité normale d’hormones thyroïdiennes. Les risques de cette chirurgie sont les suivants : Dommages possibles aux cordes vocales et aux glandes parathyroïdes.
Traitement de l’ophtalmopathie de Graves
Si les symptômes de l’ophtalmopathie de Graves sont légers, ils peuvent être traités en utilisant des larmes artificielles en vente libre le jour et des gels lubrifiants la nuit. En cas de symptômes graves, le traitement suivant est effectué :
- Les corticostéroïdes, comme la prednisone, aident à réduire l’enflure derrière les globes oculaires. Les effets secondaires sont : prise de poids, rétention d’eau, augmentation de la glycémie, sautes d’humeur et hypertension.
- La chirurgie de décompression orbitale consiste à retirer l’os entre l’orbite ou l’orbite oculaire et les sinus, ce qui entraîne une augmentation de l’espace, afin que les yeux puissent revenir à leur position normale. Ce traitement est couramment pratiqué s’il existe un risque de perte de vision due à une pression sur le nerf optique.
- La chirurgie des muscles oculaires est pratiquée en cas d’inflammation des muscles oculaires, résultant de la maladie de Basedow, provoquant un raccourcissement des muscles, de sorte que les yeux ne sont pas correctement alignés. Lors de cette intervention chirurgicale, le muscle attaché au globe oculaire est coupé et rattaché plus en arrière. Le patient peut avoir besoin de plus d’une intervention chirurgicale.
- Pour la vision double résultant d’un effet secondaire de la chirurgie de la maladie de Basedow ou de la maladie de Basedow elle-même, des prismes dans les lunettes pourraient corriger la vision double.
- Radiothérapie orbitale :Il s’agissait d’un traitement courant pour l’ophtalmopathie de Graves. Il s’agit de cibler les rayons X pendant plusieurs jours pour détruire une partie du tissu présent derrière les yeux.
Modifications du mode de vie pour la maladie de Basedow ou la maladie de Basedow-Graves
- Il est très important de suivre une alimentation saine et un programme d’exercice. Apporter ces changements dans votre vie aide à améliorer certains symptômes. Cela vous aidera avec la prise de poids qui se produit après la correction de l’hyperthyroïdie. Les exercices de mise en charge aident également à lutter contre la fragilité des os résultant de la maladie de Basedow.
- Évitez le stress, car le stress peut s’aggraver ou déclencher la maladie de Basedow. Méditez, faites une longue promenade, écoutez de la musique apaisante, lisez un bon livre ou prenez un bain chaud ; tout pour vous détendre.
- Discutez avec votre médecin pour élaborer un bon régime alimentaire et un bon programme d’exercices à suivre quotidiennement.
Modifications du mode de vie pour l’ophtalmopathie de Graves
- L’application de compresses fraîches sur les yeux aide à apaiser les yeux.
- La protrusion des yeux les rend plus vulnérables aux rayons UV et les rend photosensibles. Portez toujours des lunettes de soleil enveloppantes pour éviter ces problèmes lorsque vous sortez.
- Les gouttes oculaires lubrifiantes aident à soulager la sensation sèche et granuleuse des yeux.
- Essayez de garder votre tête surélevée par rapport au reste de votre corps lorsque vous dormez, afin de réduire la rétention d’eau dans la tête et ainsi diminuer la pression sur les yeux.
Modifications du mode de vie pour la dermopathie de Graves
Pour la dermopathie de Graves, les pommades ou crèmes en vente libre contenant de l’hydrocortisone aident à soulager les rougeurs et le gonflement de la peau. Les enveloppes de compression sur les jambes aident également à atténuer les symptômes.
