L’anémie pernicieuse est un type deanémieoù le corps n’est pas capable de produire suffisamment de globules rouges ou de globules rouges sains en raison d’un déficit enVitamine B12.
La vitamine B12 se trouve dans certains aliments et ce nutriment est important pour que le corps produise des globules rouges sains ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux. Les personnes souffrant d’anémie pernicieuse ne sont pas en mesure d’absorber la quantité requise de vitamine B12 provenant des aliments, car elles ne possèdent pas de facteur intrinsèque, qui est une protéine produite dans l’estomac. L’absence de cette protéine entraîne une carence en vitamine B12, entraînant une anémie pernicieuse.
D’autres facteurs provoquant une carence en vitamine B12 sont: Chirurgie, infections, mauvaise alimentation et certains médicaments.
En raison du manque de vitamine B12, il se produit une division anormale des globules rouges, ce qui entraîne leur taille trop grande, ce qui rend difficile leur sortie de la moelle osseuse. La fonction principale des globules rouges est de transporter l’oxygène dans tout le corps. En raison d’un déficit en globules rouges, le corps ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, ce qui entraîne fatigue et faiblesse. L’anémie pernicieuse grave ou persistante peut être très dangereuse, car elle peut causer des dommages au cerveau, au cœur et à d’autres organes importants du corps. D’autres problèmes dus à l’anémie pernicieuse sont : des lésions nerveuses, des problèmes neurologiques comme la perte de mémoire et des problèmes du tube digestif. L’anémie pernicieuse expose également une personne à un risque plus élevé de cancer de l’estomac et de diminution de la solidité des os.
Dans le passé, l’anémie pernicieuse était considérée comme mortelle, faute de traitement approprié ; cependant, à l’heure actuelle, l’anémie pernicieuse peut être facilement traitée en administrant de la vitamine B12 par voie orale ou par injection.
L’anémie pernicieuse est considérée comme une maladie auto-immune lorsque la vitamine B-12 n’est pas absorbée par le tractus gastro-intestinal en raison de la présence d’auto-anticorps produits par notre propre corps contre le facteur intrinsèque (IF), qui est une protéine nécessaire à une bonne absorption de la vitamine B-12.
L’anémie pernicieuse congénitale est une maladie qui survient chez les personnes nées avec un trouble qui empêche leur corps de produire le facteur intrinsèque.
Causes de l’anémie pernicieuse ou de l’anémie d’Addison-Biermer
La principale cause de l’anémie pernicieuse est la malabsorption de la vitamine B12, qui elle-même résulte d’un manque de facteur intrinsèque. Si ce facteur intrinsèque n’est pas produit en raison des anticorps produits par notre propre corps contre cette FI ou cette protéine (réponse auto-immune), alors l’anémie pernicieuse est considérée comme une maladie auto-immune. La cause n’est pas claire.
Une carence en vitamine B12 conduisant à une anémie pernicieuse peut également être due à d’autres causes, telles que des infections, des médicaments, une intervention chirurgicale ou un régime carence en vitamine B12.
Causes de malabsorption de la vitamine B12 dans l’intestin grêle
- Si l’intestin grêle héberge le mauvais type de bactéries, celles-ci absorbent alors toute la vitamine B12 et notre intestin grêle n’a pas la possibilité de l’absorber, conduisant ainsi à une anémie pernicieuse.
- Certaines conditions médicales entravent l’absorption de la vitamine B12, telles quemaladie coeliaque,La maladie de CrohnetVIH.
- Certains médicaments, tels que les antibiotiques, les médicaments contre les convulsions et contre le diabète, modifient la croissance des bactéries ou empêchent l’absorption complète ou appropriée de la vitamine B12 par l’intestin grêle.
- Une intervention chirurgicale nécessitant l’ablation d’un segment ou de la totalité de l’intestin grêle entraîne également une malabsorption de la vitamine B12 et donc une anémie pernicieuse.
- Une infection, telle qu’une infection par le ténia, entraîne également une malabsorption de la vitamine B12, car le ténia utilise la vitamine B12.
- Les personnes qui suivent un régime pauvre en vitamine B12 souffrent également d’anémie pernicieuse. Les aliments contenant de la vitamine B12 sont : les céréales pour petit-déjeuner enrichies en B12, les viandes (bœuf, poisson, volaille), les produits laitiers, les œufs, les boissons à base de soja, qui sont enrichies en vitamine B12.
Facteurs de risque d’anémie pernicieuse ou d’anémie d’Addison-Biermer
- Les végétariens courent un risque d’anémie pernicieuse.
- Les bébés allaités de mères végétariennes courent également un risque d’anémie pernicieuse.
- Les personnes d’origine africaine et nord-européenne courent un risque plus élevé d’anémie pernicieuse.
- Avoir des antécédents familiaux d’anémie pernicieuse vous expose à un risque plus élevé de la développer.
- Les personnes âgées courent un risque accru d’anémie pernicieuse.
- Les personnes dont l’intestin a été retiré chirurgicalement courent un risque d’anémie pernicieuse.
- Avoir d’autres maladies auto-immunes, telles que la maladie de Basedow, la maladie d’Addison, le diabète de type 1, etc., vous expose à un risque accru d’anémie pernicieuse.
- Avoir certaines maladies, comme les infections intestinales, la maladie de Crohn et le VIH, augmente le risque de développer une anémie pernicieuse.
Signes et symptômes de l’anémie pernicieuse ou de l’anémie d’Addison-Biermer
- Fatigue/faiblesse.
- Douleur thoracique.
- Maux de tête.
- Essoufflement.
- Pâleur.
- Perte de poids.
- Vertiges.
- Froid ressenti dans les mains et les pieds.
- Constipation ou diarrhée.
- Nausée.
- Vomissement.
- Brûlures d’estomac.
- Ballonnements abdominaux.
- Irritabilité.
- Confusion.
- Dépression.
Les symptômes graves de l’anémie pernicieuse ou de l’anémie d’Addison-Biermer comprennent
- Troubles de la démarche et problèmes d’équilibre.
- Lésions progressives de la moelle épinière.
- Contraction ou raideur musculaire (spasticité).
- Faiblesse musculaire.
- Lésions nerveuses des bras et des jambes (neuropathie périphérique).
- Perte de mémoire.
- Perte de réflexes.
- Problèmes cardiaques (souffle cardiaque/hypertrophie cardiaque/insuffisance cardiaque).
- Foie hypertrophié.
- Os affaiblis.
- Démence.
Investigations de l’anémie pernicieuse ou de l’anémie d’Addison-Biermer
- Antécédents médicaux et familiaux.
- Examen physique au cours duquel le médecin vérifiera la pâleur de la peau, l’hypertrophie du foie, les battements cardiaques rapides/irréguliers, le souffle cardiaque et les signes de lésions nerveuses, ainsi que l’évaluation de l’état mental, de l’équilibre et de la coordination du patient.
- Biopsie de la moelle osseuse ou aspiration de la moelle osseuse pour rechercher d’éventuels troubles de la moelle osseuse.
Des analyses de sang telles que :
- Numération globulaire complète (CBC).
- Examen du frottis périphérique.
- Mesurer le taux de vitamine B12 dans le sang.
- Pour vérifier les autoanticorps contre le facteur intrinsèque.
- Niveau de capacité de fixation du fer dans le sang.
- Niveaux d’acide folique.
- Mesurer le niveau d’acide méthylmalonique et d’homocystéine.
- Test de Schilling pour évaluer la capacité de l’organisme à absorber la vitamine B12.
Traitement de l’anémie pernicieuse ou de l’anémie d’Addison-Biermer
- Le traitement consiste à remplacer la vitamine B12 déficiente dans l’organisme, après quoi le patient peut ressentir une amélioration des symptômes en quelques jours. Si l’anémie pernicieuse et la carence en vitamine B12 sont dues à d’autres causes, alors cette condition médicale sous-jacente est traitée.
- Les injections de vitamine B12 sont généralement administrées par voie intramusculaire.
- La vitamine B12 peut également être administrée par voie orale à fortes doses en cas d’anémie pernicieuse.
- La vitamine B12 sous forme de spray nasal et par voie sublinguale est une option ; cependant, ils sont encore à l’étude.
- Il est conseillé de limiter l’activité physique jusqu’à disparition des symptômes.
L’anémie pernicieuse ou anémie d’Addison-Biermer nécessite souvent un traitement à vie et le but du traitement comprend :
- Prévenir ou atténuer les signes et symptômes de l’anémie pernicieuse.
- Prévenir ou gérer ses complications, telles que les lésions nerveuses et cardiaques.
- Traiter la principale cause sous-jacente.
Prévention de l’anémie pernicieuse ou de l’anémie d’Addison-Biermer
- Si l’anémie pernicieuse résulte d’un dysfonctionnement auto-immun, elle ne peut être évitée.
- Pour d’autres causes, les patients devraient essayer d’améliorer leur alimentation en mangeant des aliments contenant de la vitamine B12, comme le bœuf, la volaille, le foie, le poisson, les œufs, le yaourt, le lait, le yaourt et le fromage.
- Les végétariens (et aussi les non-végétariens) peuvent augmenter leur consommation de céréales pour petit-déjeuner contenant de la vitamine B12 et de boissons à base de soja enrichies en vitamine B12.
- Les personnes âgées et les personnes ayant subi une chirurgie de l’estomac devraient prendre des suppléments de vitamines du complexe B.
Pronostic de l’anémie pernicieuse ou de l’anémie d’Addison-Biermer
L’anémie pernicieuse, si elle n’est pas traitée, peut être mortelle et entraîner la mort. Les patients peuvent souffrir de problèmes/complications neurologiques, cardiovasculaires, gastro-intestinaux, etc. Le traitement est souvent nécessaire et poursuivi tout au long de la vie du patient. Les personnes souffrant d’anémie pernicieuse courent également un risque accru de cancer de l’estomac.
